Чем и как лечить артрит челюсти

Чем и как лечить артрит челюсти

Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артрита челюстно-лицевого сустава, насколько патология опасна. Причины и виды воспаления ВНЧС.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артритом челюстно-лицевого (а точнее, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)) называют воспаление сустава, образованного нижней челюстью и височной костью черепа (благодаря ему человек имеет возможность откусывать, жевать пищу, говорить).

Строение височно-нижнечелюстного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Воспаление может появиться из-за удара по суставу, системного заболевания (ревматизма), нарушений обмена (подагры). Патологический процесс начинается с соединительнотканной оболочки, в него быстро вовлекаются другие элементы сустава (хрящи, капсула) и околосуставные ткани.

В области челюстно-лицевого сустава возникают краснота, припухлость, растет температура, появляется острая боль, которая:

  • не стихает ни на минуту;
  • становится более выраженной при смещении нижней челюсти;
  • отдает в ушную раковину, в висок, расположенные на стороне воспаленного сустава;
  • сочетается с неприятными ощущениями в затылке, в шее, в основании языка.

Все движения в сочленении ограничены: из-за боли человек не может сомкнуть челюсти, ему сложно открывать и закрывать рот, разговаривать, жевать.

Артрит челюстно-лицевого сустава встречается нечасто, на ее долю приходится всего 5 % от всех диагностируемых артритов.

Артрит челюстно-лицевого, нижнечелюстного, челюстного сустава, ВНЧС – все это одна патология.

  1. Инфекционная патология быстро осложняется до гнойного расплавления окружающих тканей.
  2. Асептический острый артрит (без возбудителей инфекции) после заживления может осложниться неправильным срастанием воспаленных тканей (контрактурой) и окостенением сустава (анкилозом).
  3. Хроническая форма приводит к развитию артроза (деформация с последующим разрушением сустава).

Заболевание излечивается полностью, если вовремя выявить и устранить его причину. Однако часть нарушений, из-за которых развивается эта патология, неизлечимы (подагра, системные болезни соединительной ткани). На их фоне процесс быстро становится хроническим, регулярно обостряется.

При подозрении на артрит ВНЧС могут помочь следующие специалисты:

  • хирург (если патология гнойная);
  • травматолог-ортопед (при поражении сустава из-за травмы);
  • ревматолог (лечащий врач при хроническом артрите).

Почему появляется патология

Артриты ВНЧС появляются по разным причинам, на их возникновение влияют различные провоцирующие факторы:

Инфекции (от туберкулеза до остеомиелита)

Нарушение обмена (подагра)

Аутоиммунные, системные заболевания (ревматизм, системный васкулит)

Недостатки лечения челюсти (некачественные протезы, влияющие на прикус коронки и пломбы)

Врожденные недостатки формирования челюстно-лицевых костей

Скрежетание зубами (непроизвольное, например, во сне)

Виды болезни

Единой классификации не существует, чаще пользуются такой:

Инфекционный артрит (вызванный попаданием в капсулу патогенных микроорганизмов)

Неспецифические (возбудители воспаления – стрептококки, стафилококки)

Специфические (возбудители артритов височно-челюстного сустава – грибы актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, гонококки)

Неинфекционный артрит (воспаление – асептическое, негнойное, возникает без участия патогенных вирусов и бактерий)

Реактивные (развиваются из-за перенесенной ранее инфекции, например, сальмонеллеза, хламидиоза)

Ревматоидные (причина – аутоиммунные, системные заболевания, например, б-нь Бехтерева)

Травматические (причина возникновения – травмы, повреждения)

Инфекции попадают внутрь:

  • через поврежденные ткани, порезы (прямой путь);
  • по лимфатическим и кровеносным сосудам (гематогенный путь);
  • при контакте с окружающими сустав инфицированными тканями (контактный путь).

По симптомам, с которыми протекает заболевание, выделяют:

  1. Острый артрит (развивается быстро, протекает с выраженными симптомами – болью, воспалением, покраснением кожи, повышением температуры).
  2. Хроническая форма (симптомы не такие выраженные, например, тугоподвижность челюсти и слабые болевые ощущения при глотании). Патология регулярно обостряется, в такие периоды ее симптомы усиливаются и напоминают острый артрит.

Характерные симптомы

Общие признаки артритов височно-нижнечелюстного сустава:

  • пульсирующая, постоянная боль, которая становится более резкой при движениях;
  • изменение очертаний сустава (припухлость, отечность);
  • краснота в области поражения;
  • скованность, тугоподвижность ВНЧС;
  • перекос лица в сторону больного сустава, деформация челюсти;
  • повышение общей и местной температуры.

Острая форма патологии

Для острого артрита височно-нижнечелюстного сустава характерно стремительное нарастание симптомов:

  • сустав припухает;
  • быстро увеличивается в размерах;
  • кожа над ним становится красной и горячей.

Помимо сильнейшей боли пульсирующего характера в челюстном суставе, которая усиливается при смещениях нижней челюсти, при надавливании на висок и подбородок, человек чувствует боль в височной области и в ушной раковине. У больного возникают сложности с пережевыванием пищи и другими физиологическими процессами (больно разговаривать, смеяться).

При проникновении инфекции к общим симптомам заболевания добавляются лихорадка (резкие перепады температуры, от 38 градусов) и признаки общего отравления организма продуктами воспаления (слабость, потливость). В процесс вовлекаются близко расположенные нервы и сосуды, у больного могут пострадать слух, зрение, появляются приступы головокружения. Гной быстро расплавляет прилежащие ткани, и воспаление распространяется дальше (абсцесс).

Локализация боли в зависимости от патологии. Нажмите на фото для увеличения

Хроническая форма

Хроническая форма болезни протекает с менее выраженными симптомами. Общими для этой формы заболевания являются следующие признаки:

  1. Ноющая, слабая боль при глотании.
  2. Скованность, тугоподвижность.
  3. Хорошо различимый при смещении челюсти треск тканей.

Изредка к симптомам присоединяется смещение элементов сустава (вывих или подвывих челюсти), боль в затылке или в области шеи.

Читайте также:  Быстрая смерть в домашних условиях без боли

1 – открытая челюсть в норме; 2 – передний вывих ВНЧС. Нажмите на фото для увеличения

Хронический артрит, возникающий на фоне ревматизма (системное заболевание соединительной ткани) характеризуется вовлечением нескольких суставов. Одновременно с челюстно-лицевым у больного начинают болеть другие суставы (от кистей рук до колен и стоп).

Одним из признаков обострения хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава можно назвать появление не стихающей, сильной боли в суставе и около него (в ухе, в виске). По остальным характеристикам (по перечню симптомов, по тому, как протекает заболевание) обострение напоминает острый артрит.

Возможные осложнения, если запустить и не лечить болезнь

Какими осложнениями опасны артриты ВНЧС? Результатом заболевания могут стать:

  • повторяющееся смещение элементов челюсти относительно друг друга;
  • появление контрактуры (нарушение подвижности челюсти из-за неправильного сращения, рубцевания мышц);
  • анкилоз (окостенение мягких тканей сустава);
  • гнойные инфекции околосуставных тканей (абсцесс) и сепсис (общее воспаление);
  • артроз (деформация с последующим разрушением сустава).

Диагностика

Патологию легко установить по наиболее выраженным проявлениям – боли, припухлости, покраснению кожи, повышению местной температуры.

  • рентгенографией (характерным признаком является краевая деформация костей, изменение размеров суставной щели, остеопороз);
  • КТ, МРТ (назначают, чтобы выявить патологические изменения мягких тканей).

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Артриты челюстного сустава излечиваются полностью, если устранить их причины (например, аллергию). Но это удается сделать далеко не всегда. В результате патологии становятся хроническими, часто обостряются, и цель терапии в таких случаях – снять выраженные симптомы в период обострения и предотвратить развитие осложнений.

Первый этап лечения

Первым этапом лечения острого асептического (то есть неинфекционного) артрита ВНЧС и обострения хронической формы является обездвиживание:

  1. Со стороны поражения во рту размещается пластинка, разделяющая зубы.
  2. На подбородок накидывают широкую полосу ткани, повторяющую форму нижней челюсти.
  3. Концы повязки рассекают надвое, перекручивают.
  4. Верхние пропускают под ушами, перекидывают за шею, завязывают у основания черепа.
  5. Нижние заводят вверх (перед ушами), завязывают на макушке.
  6. Свисающие концы связывают друг с другом на затылке (чтобы повязка не соскальзывала).

От 2 до 3 дней пациенту запрещают открывать рот, жевать, разговаривать (пищу больной принимает через трубку).

Наложение пращевидной повязки на подбородок. Нажмите на фото для увеличения

Инфекционный артрит челюсти лечат, вскрывая сустав. Через хирургический разрез в тканях вводят антисептический раствор, промывают внутреннюю полость от гноя и дренируют (устанавливают резиновую трубку, чтобы в полости не скапливался гной). Челюсть обездвиживают только после исчезновения всех признаков гнойного процесса.

Медикаментозная терапия

Как лечить заболевание медикаментами? При лечении всех видов артрита назначают:

  • Противовоспалительные медикаменты (например, Мовалис), обезболивающие (пример: Кеторолак) – от боли и воспаления.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – снимают боль, отеки и воспалительный процесс, если другие средства неэффективны.
  • Хондропротекторы (Румалон) помогают предотвратить разрушение хрящевой ткани сустава.
  • Комплексы витаминов группы В (Мильгамма) для восстановления нервной ткани, регуляции обмена веществ.

Особенности лечения препаратами разных видов артрита:

Неспецифический инфекционный (вызванный стрептококками, стафилококками и другими возбудителями)

Антибактериальные препараты, антибиотики

Специфический инфекционный челюстной артрит (вызванный микобактериями туберкулеза и прочими неспецифическими возбудителями)

Антибиотики, медикаменты для лечения основной патологии (например, туберкулеза)

Базовые препараты для длительного применения

Иммунодепрессанты (подавляющие иммунную активность организма)

Антигистаминные (противоаллергические) лекарства

Физиотерапия

Чтобы быстрее восстановить поврежденные ткани, больному назначают физиотерапию (гнойный артрит можно лечить таким способом, когда в капсуле прекратит собираться гной).

При гнойной форме артрита могут добавиться следующие симптомы: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход – в этом случае из уха может течь гной

Среди физиотерапевтических методов, эффективных при воспалении ВНЧС:

  • электрофорез с медикаментами (обезболивающими, глюкокортикостероидами);
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые прогревания;
  • иглоукалывание;
  • грязевые аппликации.

Предотвратить обездвиживание, скованность сустава помогут упражнения лечебной физкультуры (мелкие движения челюстью), массаж.

Профилактикой артрита ВНЧС являются:

  1. Лечение зубов.
  2. Терапия хронических воспалительных заболеваний носоглотки, горла, фронтальных пазух (верхнечелюстного фронтита).

Народные средства

Народными методами и средствами можно улучшить состояние при хроническом артрите височно-нижнечелюстного сустава (предотвратить осложнения, тугоподвижность, обострения):

Возьмите полотняный мешочек – такой, чтобы в него поместилось 1–1,5 кг крупной соли, риса, речного песка. Нагрейте наполнитель в микроволновке до 45–55 градусов, пересыпьте в мешочек, прикладывайте к челюстно-лицевому суставу один раз в день и держите до остывания.

Лечение продолжают в течение 12 дней.

Смешайте по 25 мл водки и меда, пропитайте составом бинт, сложенный в несколько слоев, приложите его к больному месту (1 раз в день, на 40–60 минут) под компрессную бумагу, утеплите.

Курс лечения – 12–14 процедур.

После прогревания лучше не снимать утепляющую повязку (шарф или платок) еще какое-то время (1–1,5 часа).

Читайте также:  Бациллярная флора в мазке у женщин

Прогноз

Артрит челюстного сустава – патология, которую диагностируют у 5 % пациентов (по другим источникам больных больше – 25 %). Чаще воспалением суставов страдают люди с аномалиями строения челюсти, лицевых костей.

В ряде случаев от болезни можно успешно избавиться (травматический, аллергический артрит излечиваются в 90 %). Например, при своевременном хирургическом вскрытии сустава полностью излечивается инфекционный артрит (в 75 % случаев). На восстановление уходит от 2 недель до 1,5 месяцев.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата на ее место. Нажмите на фото для увеличения

Хроническая форма артрита челюстного сустава лечению практически не поддается, часто повторяется и может привести к деформации лица (перекосу в сторону больного сустава), к развитию артроза.

При ревматическом происхождении болезни устойчивого улучшения можно добиться спустя 1 год после начала лечения.

Артрит челюстного сустава – это воспаление хрящевых тканей, которые выполняют соединительную функцию. Отсутствие лечения влечет за собой атрофию тканей. Диагностироваться патология может в любом возрасте.

Характеристика заболевания

В медицине болезнь называют артритом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При помощи этого сустава происходят все движения нижней челюсти.

Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Основным признаком развития патологии является ограничение в движении нижней челюсти.

Подобная патология требует комплексного лечения и вмешательства специалистов различных профилей.

В зависимости от зоны локализации выделяют несколько форм артрита:

  • болезнь нижнего или верхнего сустава;
  • артроз верхнего сустава челюсти.

Артроз возникает при сильной деформации сустава. Поражение затрагивает обе области челюстного узла, хрящевая ткань разрушается. На первых этапах воспаляется суставная капсула, затем поражаются и хрящевые ткани.

Факторы риска

  • Травма. Причиной в таком случае может быть ушиб, удар, резкое открытие рта.
  • Инфекция ЛОР-органов. Артрит верхнечелюстного сустава могут вызвать стрептококки, хламидии или туберкулез.
  • Остеомиелит.
  • Невылеченный кариес.
  • Заболевания пародонта.
  • Отит.

Помимо этого, следующие заболевания могут также повлиять на развитие артрита челюсти:

  • Подагра.
  • Системная красная волчанка.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Ревматоидный и реактивный артрит.

Иногда воспаление может быть вызвано общим переохлаждением организма.

Как проявляется заболевание

  • болевые ощущения в области челюсти, отдающие в другие части лица и усиливающиеся при открывании рта;
  • ограничения в движении сустава;
  • головокружение, озноб;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела (может быть свыше 38 градусов);
  • проблемы со сном;
  • щелчки челюсти;
  • боль в суставе при пальпации;
  • деформирование овала лица по причине того, что подбородок начинает уходить в сторону;
  • проблемы со слухом.

Важно то, что при артрите сустава челюсти может начаться гнойное воспаление! В такой ситуации сустав краснеет, отекает и становится очень чувствительным. В зоне нижнечелюстного сустава нащупывается уплотнение. Кожа меняет свой цвет, нарушается речь, затрудняется процесс пережевывания пищи.

Вид патологии

Клиническая картина артрита зависит от формы, в которой протекает заболевание:

Выражается отеком мягких тканей и сильной болью в области поражения. Как правило, острая форма является следствием какой-либо травмы.

Такая форма проявляется ноющей болью и затрудненным открыванием челюсти, особенно по утрам.

Чаще всего является следствием перенесенной болезни (грипп, ОРВИ). Инфекционный артрит проявляется сильно выраженной болью, при которой рот открывается с трудом. Боль отдает в уши, виски и затылок.

Самая часто встречающаяся форма заболевания, возникающая на фоне травмы.

Редкое заболевание. Как правило, возникает, как следствие сифилиса, туберкулеза или гонореи.

Является последствием острого артрита в запущенной форме. В зоне нижнечелюстного сустава образуется уплотнение, может повыситься температура тела.

Постоянные боли в области верхнечелюстного сустава. При такой форме клиническая картина может дополниться болью в коленном, тазобедренном или локтевом суставе.

В зависимости от того, что явилось причиной воспаления, различают следующие пути заражения:

  • Гематогенный. Бактерии попадают к суставу вместе с кровью (сифилис, туберкулез, корь и т.д.).
  • Контактный путь. Болезнь развивается из-за поражения отделов, расположенных вблизи верхнечелюстного сустава (отит, флегмона, абсцесс).
  • Прямой путь. Развивается по причине прямого проникновения (ранение, перелом челюсти).

Выявить форму патологии можно только после осмотра и диагностического обследования.

Методики лечения

  • фиксация челюсти специальной повязкой;
  • прием медикаментов;
  • санация полости рта.

Профилактикой развития артрита является:

  • своевременное лечение заболеваний полости рта;
  • своевременное лечение болезней носоглотки;
  • лечение всех инфекционных заболеваний;
  • стараться избегать переохлаждения организма.

В Центре стоматологии прием ведут специалисты гнатологи, которые занимаются лечением височно-нижнечелюстного сустава.

Paskelbus karantiną šalies mastu, iki balandžio 13 d. klinika nedirbs. Visi vizitai atšaukiami. Situacijai paaiškėjus, su visais pacientai susisieksime. Dėl būtinosios pagalbos rašykite el. paštu info@kicklinika.lt arba skambinkite +370 37 775070 I-V 8-20 val.

Dėl sveikatos būklės kreipkitės tel. 112.

Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстный сустав (ВНЧС, Temporomandibular Joint, TMJ)

В анатомии человека есть два одновременно функционирующих височно-нижнечелюстных сустава. Суставы, находящиеся между ушами и щеками, соединяют нижнечелюстную кость с височной костью черепа с обеих сторон головы. Мышцы, контролирующие суставы, позволяют им двигаться в трёх направлениях: вверх и вниз, в обе стороны, вперёд и назад.

Читайте также:  Что делать если у тебя жирная кожа лица

При открытии рта головка нижнечелюстного сустава продвигается по впадине, находящейся в черепе, а при закрытии – возвращается назад. Благодаря волокнистому нижнечелюстному диску, находящемуся между челюстной головкой и впадиной, гарантируется гармоничность этого движения, амортизируется сила пережевывания и других движений.

Из всех суставов человеческого тела трёхплоскостное движение височно-нижнечелюстного сустава выполняет одно из самых сложных движений.

Причины повреждений височно-нижнечелюстного сустава

Указываются различные причины повреждений височно-нижнечелюстного сустава. Иногда удаётся идентифицировать одну причину появления изменений сустава, в других случаях изменения обуславливаются несколькими причинами, имеющими небольшое влияние и вызывающими дисфункцию сустава или патологию. В таких случаях и лечение должно быть комплексным. Часто установить чёткие причины дисфункции сустава невозможно.

Причины, вызывающие жалобы пациентов и дисфункцию сустава

  1. Скрежетание зубов или сильный прикус, вызывающий сильное давление в височно-нижнечелюстном суставе;
  2. неправильный или изменённый прикус (необходим индивидуальный осмотр);
  3. неправильное движение нижнечелюстного диска между головкой и ямкой, а также дислокацией диска;
  4. инфекции;
  5. травмы челюсти;
  6. различные формы артрита.

Симптомы повреждений височно-нижнечелюстного сустава

Наиболее частые жалобы пациентов:

  1. боль в области челюсти, отличающаяся по характеру. В одних случаях очень интенсивная, в других – слабо выраженная;
  2. ограниченное движение челюсти, «замыкание» челюсти;
  3. болезненное щёлканье, хруст в суставе, возникающие при открытии и закрытии рта;
  4. боль, давление и шум в ушах (в таких случаях отоларингологи (специалисты уха-горла-носа) в ушах не видят никакой патологии);
  5. oщущение неполного прикуса.

Случайный хруст или дискомфорт в области челюстного сустава, не должны вызывать беспокойство. Обычно такие проблемы решаются без какого-либо лечения в течение нескольких недель или месяца. Но если боль повторяется и длится более месяца, необходимо проконсультироваться у Вашего одонтолога и челюстно-лицевого хирурга.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Для диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава врач:

  1. проверяет функциональность работы сустава при открытии и закрытии рта;
  2. проверяет движения челюстного сустава и напряжение мышц;
  3. в момент движения сустава обращает внимание на хруст, интенсивность и частоту других звуков, учитывая положение нижней челюсти;
  4. обследует прикус.

Дальнейшие исследования, такие как подробный анализ прикуса, детальный анализ движений сустава, магнитный резонанс, компьютерная томография, дополнительные консультации специалистов других областей и др. назначаются после диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, учитывая индивидуальную ситуацию и план лечение.

После оценки результатов исследований с пациентом обсуждаются возможности решения ситуации, проводится детальная подготовка и, при необходимости, делается операция.

Магнитный резонанс может показать, в каком положении находится диск височно-нижнечелюстного сустава в момент движения челюсти. С помочью компьютерной томографии проводится анализ костной части сустава и анализ скелета лицевой части пациента.

План и ход лечения зависит от жалоб пациента, субъективных и объективных показателей, вызвавших повреждения височно-нижнечелюстного сустава. В мировой медицине не установлены конкретные методы, обуславливающие успех лечения височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому в комплексном лечении височно-нижнечелюстного сустава очень важно перенять опыт только самых лучших специалистов мира.

В лечении височно-нижнечелюстного сустава выделяются три основные направления:

  1. Консервативный метод лечения;
  2. Консервативный метод лечения или хирургическое лечение (в определённых случаях, после беседы с пациентом и объяснения возможностей лечения, пациент имеет право на выбор).
  3. Только хирургическое лечение или хирургическое лечение после консервативного лечения (в случае, когда желаемый результат после консервативного лечения не достигнут, применяется исключительно хирургическое лечение).

В большинстве случаев дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является сугубо индивидуальной. Челюстно-лицевои хирург, полагаясь на теорию и практику, а также основываясь на результатах конкретной ситуации, составляет план лечения с учётом на обобщённую ситуацию, оценив имеющиеся проблемы и желаемый результат.

Открытая хирургическая операция челюстного сустава, проводится в случаях, когда:

– ощущается сильная боль в суставе,

– диагностируется блокировка движения челюсти, щёлканье челюсти или её вывих,

– слишком большие изменения сустава и на них нельзя воздействовать консервативными или мало инвазивными методами

– обнаружение других индикаций.

Важно знать, что методы открытой хирургии суставов и разрезы очень отличаются друг от друга и зависят от теоретических и практических знаний и техники, которой владеет челюстно-лицевой хирург.

А также от площади, желаемой достичь поверхности, желаемого результата и других иногда очень индивидуальных критериев.

Сравнив методику стандартной хирургии височно-нижнечелюстного сустава с методом хирургии малого доступа разрез может варьировать даже в 3-4 раза.

Артроскопическая хирургия височно-нижнечелюстного сустава (артроскопическая хирургия ВНЧС) –

Это хирургическая процедура изучения и лечения, проводимая во время операции височно-нижнечелюстного сустава. Во время операции используется тонкая, гибкая трубка с видеокамерой, чтобы получить изображение сустава изнутри и проведения других процедур.

Ссылка на основную публикацию
Чем вылечить опрелости у новорожденного на попе
При копировании и размещении на другом сайте указывайте активную ссылку: https://www.detiam.com/родителям/ Организм крохотного человека ещё не сформирован до конца; любое...
Цифран ципрофлоксацин 500 мг
Состав Одна таблетка содержит 250, 500 либо 1000 мг активного компонента ципрофлоксацина. Дополнительные вещества: тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, альгинат натрия, стеарат магния,...
Цнс строение головного мозга таблица
Автор: Еремчук Людмила Геннадьевна, врач — невролог. Исследователь, кандидат медицинских наук. Центральная нервная система – это та часть организма отвечающая...
Чем вылечить руки от трещин и сухости
Руки – это особая часть тела. Именно руками мы совершаем все наши основные дела и именно они подвержены постоянному стрессу....
Adblock detector