Что делать при поносе без лекарств

Что делать при поносе без лекарств

• ЧТО ТАКОЕ ДИАРЕЯ?
• ОПАСНА ЛИ ДИАРЕЯ?
• ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ДИАРЕЮ?
• КАК МНЕ УЗНАТЬ, ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ДИАРЕЮ У МЕНЯ?
• КАК ЛЕЧАТ ДИАРЕЮ?
• ИТОГ

ЧТО ТАКОЕ ДИАРЕЯ?

Диарея (понос) это жидкие и частые и объемные испражнения. Это частое явление у людей с ВИЧ.
Диарея может стать серьезной проблемой. Легкие случаи проходят через несколько дней. Тяжелые случаи могут вызывать обезвоживание или проблемы с обменом веществ.

ОПАСНА ЛИ ДИАРЕЯ?

Самая большая опасность при диарее –это обезвоживание. Вы можете терять до галлона воды (3,8 литра) ежедневно. Вместе с водой вы теряете минералы (электролиты) которые важны для нормальной работы организма. Главные электролиты это натрий и калий.
Сильное обезвоживание может привести к шоку организма и потенциально –смертельно. Обезвоживание более опасно для детей и младенцев, чем для взрослых. Любому, у кого есть диарея необходимо пить много чистой жидкости. Чай, куриный бульон, имбирный эль или минеральная вода –это хороший выбор. Это лучше чем простая вода, которая не содержит электролитов.
Диарея, которая продолжается долгий период может вызвать нарушения обмена веществ. Это может привести к потере веса (см. информационный листок 519).
Диарея может быть опасна. Обязательно сообщите вашему врачу, если диарея у вас длится дольше нескольких дней.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ДИАРЕЮ?

Иногда достаточно сложно выяснить, что вызывает диарею. Диарея иногда вызвана инфекцией желудка или кишечника. Также это может быть вызвано невозможностью переварить молочные продукты (непереносимость лактозы), проблемами с поджелудочной железой или эмоциональным стрессом. Бактерии, паразиты, грибки или вирусы также могут вызывать инфекцию.

• Паразиты: паразиты cryptosporidium или microsporidium раньше вызывали диарею у многих ЛЖВ. Использование комбинированной антиретровирусной терапии значительно уменьшило количество таких случаев.
• Антиретровирусные препараты: они могут вызывать диарею. Это особенно верно в отношении нелфинавира (Вирасепта), ритонавира (Норвира), Калетры, ddI (Видекс), типранавира (Аптивус), фоскарнета (Фоскавир) и интерферона альфа (Роферон или Интрон).
• Другие причины: прием антибиотиков может убивать «хорошие» бактерии в ваших внутренностях и может вызвать диарею. Диарея также может быть вызвана невозможностью переваривать молочные продукты (непереносимость лактозы), проблемами поджелудочной железы или эмоциональным стрессом.

КАК МНЕ УЗНАТЬ, ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ДИАРЕЮ У МЕНЯ?

Иногда достаточно сложно выяснить, что вызывает диарею. Ваш врач спросит вас, что вы ели и пили в последнее время, не путешествовали ли вы. Образцы ваших испражнений могут исследовать на предмет наличия бактерий или паразитов. Ваш врач может попросить сдать повторный анализ, если первый не показал никаких результатов. В некоторых случаях исследуют также кровь и мочу.
Если все эти анализы не определили причины возникновения диареи, ваш врач может исследовать ваш пищеварительный тракт специальным оптическим прибором. Название процедуры зависит от того, куда смотрит доктор. «Эндоскопия» это общий термин, обозначающий «смотреть внутрь». Колоноскопия, например, это процедура при которой врач исследует вашу толстую кишку, и так далее.
Причины, примерно, одной трети случаев диарею, не могут быть выяснены.

КАК ЛЕЧАТ ДИАРЕЮ?

1.Смените то, что вы едите:
Некоторые продукты могут вызывать диарею, другие могут помочь ее остановить.

Не ешьте:
• Молочные продукты (молоко или сыр)
• масляную и жареную пищу
• жирную пищу, включая масло, маргарин, растительные масла и орехи
• острую пищу
• продукты с «нерастворимыми» волокнами. Сюда входят сырые фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб, зерновые, а также кожура любых овощей и фруктов.

Ешьте:
• бананы
• плоский белый рис
• яблочное пюре
• крем из пшеницы
• тосты из белого хлеба или крэкеры
• макароны или лапшу
• вареные яйца
• овсяную кашу
• картофельное пюре
• йогурт (это молочный продукт, но он частично уже «переварен» бактериями которые его сделали)

2.Лекарственная терапия
Различные препараты используются для лечения разных видов диареи. Ваш врач не сможет выписать вам лекарство не имея представления о том, что именно вызвало у вас диарею.
Вам не нужен рецепт для лекарств продаваемых без рецепта. Некоторые из них очень эффективны против диареи, включая:
• аминокислоту L-глютамин
• Пептобисмол (висмута субсалицитат)
• Каопектат (аттапульгит)
• Иммодиум АД (лоперамид)
Некоторые другие продукты обычно используемые для лечения запора могут также помогать и при диарее. Эти продукты содержат «растворимые волокна», их нужно растворять в воде. Сюда входят такие продукты как Метамуцил, Цитруцель или другие продукты, содержащие псилиум.

3.Альтернативные методы лечения диареи
Капсулы ацидофлоры (они содержат полезные бактерии) могут помочь восстановить нормальное пищеварение, особенно если вы принимаете антибиотики. Некоторые виды йогуртов содержат «живые культуры» ацидофилуса, которые работают так же.
Перечная мята, имбирь и мускатный орех, как считается, помогают при проблемах с пищеварением. Мята перечная или имбирный эль могут стать хорошим выбором «чистых жидкостей». Попробуйте добавлять мускатный орех в вашу пищу и еду.
Исследования показали, что добавки, содержащие кальций помогли ослабить диарею у людей, принимавших нелфинавир (Вирасепт). Это может сработать также и с диареей, вызванной приемом других лекарств.

Диарея это частая проблема для людей с ВИЧ. Обычно она вызвана инфекцией в пищеварительной системе. Стресс, некоторые лекарства или проблемы с перевариванием молочных продуктов также могут вызвать диарею.
Самая серьезная проблема при этом –обезвоживание. Это большая проблема для детей, чем для взрослых. Если у вас диарея, Вам нужно пить много прозрачной жидкости.
Некоторые простые изменения в рационе вашего питания могут помочь при диарее. То же могут сделать некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и ацидофлора.
Сообщите своему врачу, если диарея у вас длиться дольше нескольких дней.

  • Когда потребуется помощь врача
  • С чего начинать лечение
  • Питание
  • Питьевой режим
  • Рецепты народной медицины
  • Лечение с помощью черного чая
  • Лечение с помощью овощей
  • Домашняя аптечка

Понос — это не только деликатная проблема, но и симптом многочисленных заболеваний, в том числе холеры и сальмонеллеза. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки наладить работу желудочно-кишечного тракта, восстановить перистальтику. Иначе не избежать тяжелых осложнений, к самым опасным из которых относится обезвоживание. Перед тем как начать избавляться от поноса в домашних условиях, следует посетить гастроэнтеролога. Если лабораторные и инструментальные исследования не выявили каких-либо серьезных патологий, можно использовать для лечения диареи народные средства – рисовый отвар, крепкий сладкий чай и грецкие орехи.

Когда потребуется помощь врача

Избавляться от поноса в домашних условиях у детей категорически запрещено. У маленького ребенка повышена проницаемость кровеносных сосудов, а это приводит к быстрому распространению токсичных веществ и патогенных микробов. Сопротивляемость организма малышей к вирусным и бактериальным инфекциям ниже, чем у взрослого человека. К тому же дети значительно сильнее страдают от обезвоживания. При потере более чем 10% жидкости организмом новорожденного возникает риск летального исхода.

Люди, которым нравиться посещать больничные учреждения, встречаются очень редко. Но откладывать визит к гастроэнтерологу или вызов «Скорой помощи» нельзя, если понос сопровождается такими симптомами:

  • частыми приступами рвоты;
  • резким повышением температуры, лихорадочным состоянием;
  • холодной испариной, избыточным потоотделением, ознобом;
  • снижением артериального давления, урежением частоты сердечных сокращений;
  • кровотечением из прямой кишки;
  • выделением черного стула со зловонным запахом.
Читайте также:  Онемение больших пальцев ног причины

Появление одного из этих признаков свидетельствует о развитии вирусной или бактериальной кишечной инфекции или обострении заболевания органов пищеварения.

О лечении поноса и рвоты можно прочесть в этой статье: Лечение поноса и рвоты у взрослых

Если у взрослого человека не возникло ухудшения самочувствия, нет крови в каловых массах и гипертермии, то можно успешно вылечить диарею в домашних условиях.

С чего начинать лечение

Наиболее «безобидным» причинами расстройства пищеварения у взрослых часто становится употребление испорченных продуктов питания, смена часовых поясов и эмоциональный стресс. В этих случаях понос начинается через двое-трое часов. Он сопровождается:

  • частыми, иногда ложными, позывами к опорожнению кишечника;
  • сильными режущими болями в животе;
  • избыточным газообразованием.

Нельзя начинать лечение с приема противодиарейных фармакологических препаратов, если они не назначены гастроэнтерологом. Понос относится к важнейшим защитным реакциям организма наряду со рвотой, кашлем или чиханием. С помощью частых актов дефекации желудочно-кишечный тракт избавляется от токсичных соединений, спровоцировавших диарею.

Принимая быстродействующее закрепляющее лекарство (Имодиум, Лоперамид), человек препятствует очищению органов пищеварения от вредных веществ. В случае развития кишечных инфекций прием таких капсул и таблеток крайне опасен и может стать причиной летального исхода из-за быстро развившегося обезвоживания.

Питание

Лечение поноса необходимо начинать с корректировки рациона питания. При отсутствии аппетита не нужно есть через силу – в первые сутки голодание даже полезно. В течение 3-4 дней следует исключить из меню жареные, копченые, жирные, насыщенные пряностями продукты питания. Стоит отдавать предпочтение:

  • сухарикам из белого подсушенного хлеба;
  • нежирному мясу и рыбе;
  • овощным супам-пюре;
  • крупяным кашам;
  • прозрачным бульонам.

Категорически противопоказано есть при поносе свежую выпечку из сдобного или слоеного теста. Для переваривания сладких булочек и пирожков желудочно-кишечному тракту потребуется много времени. При нарушении пищеварения возникнут процессы брожения и гниения, что только усугубит ситуацию, ухудшит самочувствие больного.

При лечении поноса в домашних условиях нужно пить фруктовые компоты и ягодные морсы

Питьевой режим

Пить нужно много и часто. При поносе, особенно если он осложняется рвотой, из организма выводится не только жидкость, но и необходимые для организма человека минеральные соединения. Хорошо помогают восстановить водно-солевой баланс лекарственные средства, в состав которых входят соли калия, натрия и органические сахара. Нужно приобрести в аптеке любой из этих препаратов, например, Регидрон, развести пакет в литре прохладной воды и выпить полученный раствор в течение дня.

Если таких лекарств нет под рукой, то отличной профилактикой обезвоживания станет употребление:

  • морсов из клюквы, черной или красной смородины, малины, брусники;
  • компотов из груш, несладких яблок, вишни;
  • столовой минеральной воды, лучше негазированной;
  • настоя из плодов шиповника;
  • ромашкового чая.

При поносе у человека часто нет желания не только есть, но и пить. Организм какое-то время вполне обойдется без пищи, а вот без жидкости заболевание начнет быстро прогрессировать. В течение суток следует выпивать не менее 2,5-3 л жидкости часто и небольшими порциями.

Отвар гранатовой кожуры поможет вылечить понос в домашних условиях

Рецепты народной медицины

Вылечить даже сильный понос можно с помощью народных средств. В основе терапии лежит комплексное использование продуктов питания или целебных растений. Многие из них обладают не только закрепляющим действием, ни и противомикробными, антисептическими и противовоспалительными свойствами. Они устраняют неприятные симптомы метеоризма, нормализуют пищеварение и перистальтику кишечника. Как лечить диарею народными средствами:

  • отвар риса. Залить литром холодной воды 5 ст. ложек качественного риса и настаивать двое-трое часов. Поставить кастрюлю на медленный огонь и отварить до готовности, охладить, процедить. Принимать по 50 мл отвара каждый час;
  • отвар из гранатовой кожуры. Промыть фрукт под струей холодной воды, обсушить и аккуратно срезать верхний красный слой. Залить 3 ст. ложки кожуры стаканом кипятка, проварить на медленном огне не 5-7 минут. Остудить, процедить, отжать сухой остаток. Принимать по 2 ст. ложки отвара каждые 1,5-2 часа;
  • настой аптечной ромашки. Насыпать в термос 7 ст. ложек сухих цветков и залить литром кипящей воды. Настаивать 2 часа, процедить, профильтровать. Принимать по 100 мл настоя каждый час;
  • настой дубовой коры. В этом растительном сырье содержится много дубильных веществ, оказывающих при поносе закрепляющее действие. Для приготовления настоя нужно в эмалированную емкость насыпать 50 г коры и залить литром кипятка. Настаивать под крышкой 4 часа, процедить, отжать сухой остаток. Принимать по 3 ст. ложки каждый час при сильной диарее;
  • сушеная черника. В состав этих мелких темных плодов входят органические соединения с вяжущим действием, микроэлементы и антиоксиданты. Вылечить понос поможет черничный настой – 5 ст. ложек ягод залить литром кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Следует принимать настой в качестве обильного питья в любом количестве.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, снижают тонус гладкомышечной мускулатуры кишечника. Постепенно сокращается кратность позывов к опорожнению, стул приобретает нормальную консистенцию. Применение средств народной медицины позволяет избавиться от поноса без любых таблеток или суспензий, которые имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов. Но они имеются и у настоев и отваров, хотя и значительно в меньшем количестве. Терапия диареи растительным сырьем не проводится при наличии у больного индивидуальной чувствительности к травам или цветкам.

Лечить понос в домашних условиях можно с помощью крепкого черного чая

Лечение с помощью черного чая

Избавляться от поноса можно с помощью обычного черного чая, который найдется в каждом доме. Это особенно актуально, если расстройство пищеварение настолько сильное, что нет возможности дойти до ближайшей аптеки. Для восстановления правильной работы желудочно-кишечного тракта подойдут любые сорта чая, но при условии, что в них нет ароматизаторов и пищевых добавок.

Для ускорения выздоровления нужно пить ароматный напиток в холодном виде в течение дня. Чай должен быть крепче обычного в 2 или даже 3 раза. Для улучшения вкуса народные целители рекомендуют добавлять в холодное питье:

  • немного сахара или меда;
  • мелко порезанную грушу или айву;
  • свежие листочки мяты или мелиссы;
  • ломтики лимона или лайма.

Крепко заваренный крупно листовой черный чай содержит большое количество органических соединений, обладающих вяжущими свойствами. Даже при однократном употреблении напиток оказывает успокаивающее действие на слизистую оболочку кишечника, тем самым нормализуя перистальтику.

Целебный напиток замечательно подходит для восстановления водно-электролитного баланса, так как в состав листочков входят биологически активные вещества и микроэлементы. Если смешать в равных частях настой шиповника и черный чай, то получается отличное средство, устраняющее расстройство пищеварения и снижающее выраженность болевого синдрома.

К противопоказаниям для такого метода лечения диареи относятся:

  • артериальная или почечная гипертензия, а также повышенная нервная возбудимость из-за большой концентрации в напитке кофеина и танинов;
  • острый и хронический гастрит, сопровождающиеся повреждением слизистой оболочки желудка.
Читайте также:  Омепразол цена что лечит как принимать

При отсутствии противопоказаний можно дома лечить понос, просто разжевывая сухие чайные листочки. Такой способ народной терапии быстро помогает при сильной диарее и значительно ускоряет выздоровление.

Лечение с помощью овощей

Любые овощи – настоящая кладовая полезных веществ, витаминов и микроэлементов, что позволяет использовать их в лечении многих патологий, в том числе и поноса. Например, в моркови содержится много соединений, обладающих закрепляющим действием. Чтобы быстро избавиться от боли внизу живота, метеоризма и частых позывов к опорожнению кишечника, следует отварить 2-3 сочных корнеплода, измельчить и съесть в течение дня.

Противодиарейными свойствами обладает и обычный репчатый лук. Причем использовать его для лечения можно двумя способами:

  • сделать на поверхности луковицы много глубоких надрезов, затем положить корнеплод в эмалированную емкость и залить крепко заваренным черным чаем (200-300 мл). Настаивать под крышкой около часа, вынуть луковицу, а напиток принимать по 2 ст. ложки каждый час до полного выздоровления;
  • 5 ст. ложек промытой луковой шелухи залить стаканом кипятка и томить на медленном огне 15-20 минут. Остудить, процедить и принимать по 50 мл отвара каждые 2 часа.

Хорошо успокаивает раздраженную слизистую оболочку кишечника картофельный крахмал. В терапии диареи используются не клубни овоща, а уже готовый «хрустящий» порошок. При первых симптомах расстройства пищеварения нужно размешать 1 ст. ложку крахмала в 0,5 стакана холодной воды и быстро выпить, пока не образовался осадок.

Домашняя аптечка

Если нет никакой возможности приобрести лекарственные средства, то нужно проверить свои запасы.

Как правило, в домашней аптечке присутствует минимальный набор фармакологических препаратов, которые помогут избавиться от диареи и сопровождающих ее болезненных спазмов. На какие медикаменты стоит обратить внимание:

  • адсорбенты и энтеросорбенты: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель;
  • спазмолитики: Дротаверин, Дюспаталин;
  • противомикробные препараты: Фуразолидон, Фурадонин.

Наличие в домашней аптечке капсул или суспензии Энтерофурила означает, что выздоровление уже близко. Фармакологический препарат в отличие от антибиотиков не оказывает губительного воздействия на кишечную микрофлору. Энтерофурил мягко выводит из организма токсические соединения и инфекционных возбудителей, быстро нормализует перистальтику.

Более подробно о лечении поноса препаратами, в том числе и при беременности, написано в этой статье: Все о лечении поноса

Необходимо вызвать врача или посетить больничное учреждение, если народные средства не помогли устранить диарею в течение суток. Это означает, что больному требуется проведение ряда обследований для установления причины поноса. Не стоит затягивать с визитом к доктору и надеяться на улучшение самочувствия, ведь в организме в это время может развиваться опасная кишечная инфекция.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

Определение, критерии и классификация диареи →разд. 1.11.

1. Этиологические факторы: вирусы (норовирусы и другие калицивирусы; ротавирусы, астровирусы, аденовирусы); бактерии (чаще всего Salmonella и Campylobacter; Escherichia coli , Clostridium difficile , Yersinia , редко Shigella ); редко паразиты ( Giardia lamblia , Cryptosporidium parvum , Microsporidium ).

2. Путь передачи: алиментарный (загрязненные руки, пища или вода); источником инфекции является обычно больной или носитель.

3. Факторы риска: контакт с больным или носителем; недостаточная гигиена рук; употребление пищи и воды из ненадежного источника (загрязнение), сырых яиц, майонеза, сырого или недопеченного мяса ( Salmonella ), птиц или молока и его субпродуктов ( Campylobacter , Salmonella ), морепродуктов (норовирусы); антибиотикотерапия ( C. difficile ); пребывание в эндемичных районах (холера) и в развивающихся странах (диарея путешественников); ахлоргидрия желудка или повреждение слизистой оболочки желудка (напр., длительный прием ИПП и др.); иммунодефициты.

4. Период инкубации и инфекционности: период инкубации — несколько часов или дней; пациент выделяет патогенные микроорганизмы со стулом в течение нескольких дней до нескольких месяцев (напр. носители палочек Salmonella ).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Патогенетические виды инфекционной диареи: I — энтеротоксический, II — воспалительный, III — инвазивный.

2. Клинические синдромы иногда клинические формы накладываются:

1) острый гастроэнтерит (наиболее распространенный) — первоначально доминирует рвота, после чего дополнительно появляется диарея (обычно водянистая, реже воспалительная); возможна значительная дегидратация;

2) кровавая диарея (дизентерия) — доминирует диарея с наличием свежей крови в стуле и спастическая боль в животе;

3) дизентерийный синдром — частые, мало обильные испражнения, содержащие свежую кровь или гной и большое количество слизи; болезненные «пустые» позывы на стул (тенезмы); сильная спастическая боль в животе;

4) тифозный синдром (тифозная лихорадка) — доминирует высокая лихорадка (39–40 °С), головная боль, боли в животе, относительная брадикардия (пульс 39 °C); может появляться диарея.

3. Другие субъективные и объективные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, лихорадка, симптомы дегидратации (самое важное и наиболее частое осложнение острой диареи →разд. 1.2), болезненность при пальпации брюшной полости, нарушения сознания (результат инфекции [напр. Salmonella ] или дегидратации).

4. Естественное течение: у большинства больных острая инфекционная диарея имеет мягкое течение и исчезает спонтанно через несколько дней. При инфекциях, вызванных палочками Salmonella , хроническое (>1 года) носительство у В каждом случае оцените степень дегидратации →разд. 1.2 .

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования:

1) биохимические анализы крови (проведите у пациентов в тяжелом состоянии и/или значительно обезвоженных, получающих инфузионную терапию) – гипер- или гипонатриемия (чаще всего встречается изотоническое обезвоживание), гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический ацидоз, увеличение концентрации мочевины (преренальная почечная недостаточность);

2) оценка лейкоцитов в стуле (мазок свежего стула, окрашенный 0,5 % метиленовым синим) — ≥5 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении указывает на воспалительную или инвазивную диарею (при амебиазе, несмотря на кровянистую диарею, в кале нет нейтрофилов);

3) наличие лактоферрина в стуле (продукт распада нейтрофилов) свидетельствует о воспалительной или инвазивной диареи бактериальной этиологии.

2. Микробиологические исследования стула: традиционные методы микробиологической диагностики (бактериальная культура, микроскопическое исследование с специфическим окрашиванием или с иммунофлуоресценцией или без и определение антигенов в фекалиях) в большинстве случаев не выявляют этиологии острой диареи и как правило, нет необходимости их выполнения.

Может использоваться тесты, основанные на ПЦР, позволяющие в течение нескольких часов обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов в кале (бактерии, вирусы, а в некоторых наборах также паразиты). Исследование устойчивости бактерий к антибиотикам (за исключением эпидемий) не рекомендуется. Показания к микробиологическому исследованию стула: кровянистая диарея, большое количество лейкоцитов в стуле или положительный результат теста на наличие лактоферрина в стуле, умеренно тяжелая или тяжелая диарея продолжительностью >7 дней, с дегидратацией значительной степени и лихорадкой, подозрение на внутрибольничную диарею, диарея, продолжающаяся >2 нед.; внекишечные симптомы (напр. артрит при инфекциях Salmonella , Campylobacter , Shigella , Yersinia ), эпидемиологические факторы (напр. эпидемиологическое расследование; подозрение на холеру, брюшной тиф или паратифы A, B, C; исследования на носительство у носителей и реконвалесцентов после перенесения холеры, брюшного тифа, паратифов, сальмонеллезов и дизентерии, вызванной палочками Shigella , а также у лиц, выполняющих работу, во время которой может произойти заражение других лиц).

Читайте также:  Что значит блокада в медицине

Другие причины острой диареи →разд. 1.2.

Большинство больных можно лечить амбулаторно. Показания к госпитализации: необходимость в/в гидратации, тяжелое общее состояние, осложнения инфекционной диареи, брюшной тиф, паратифы (A, B, C), холера.

1. Гидратация : основной метод симптоматического лечения →разд. 1.2.

2. Питание : после периода быстрой (3‑4 ч), эффективной гидратации начните пероральное питание пациента. Соответственной является диета, основанная на вареном крахмале (рис, макароны, картофель) и крупах, с добавлением крекеров, бананов, йогурта, супов, вареного мяса и овощей. Больной должен есть пищу, которую хочет, избегая, однако, трудно перевариваемых, жареных блюд и сладкого молока. Предпочтительным является принимать пищу чаще, маленьким объемом. Когда стул уже сформирован, следует вернуться к нормальной диете.

3. Противодиарейные средства: лоперамид →разд. 1.2; можно применять у пациентов с водянистой диареей без лихорадки или с немного повышенной температурой (противопоказано в случае кровавого поноса или высокой температуры).

4. Пробиотики и пребиотики: при острой диарее у взрослых не рекомендуются, за исключением диареи, вызванной приемом антибиотиков.

5. Лечение других нарушений (метаболический ацидоз, электролитные нарушения) →разд. 19.1.

Показания ограничены, так как большинство инфекций разрешается самостоятельно. При острой диарее паразитарной этиологии рекомендуется этиотропная терапия.

1. Эмпирическая антибиотикотерапия: взвесьте при диарее путешественников →разд. 4.28.1.1, а также в ожидании результатов посева стула у больных с воспалительной диареей с тяжелым течением (лихорадка, тенезмы, кровь или лейкоциты в стуле, положительный результат на наличие лактоферрина в стуле — картина инфекции, вызванной Salmonella, C. jejuni, Yersinia , Shigella ). Примените хинолоны (ципрофлоксацин 500 мг 2 × в день, левофлоксацин 500 мг 1 × в день одноразово или в течение 3 дней, офлоксацин 400 мг 1 × в день или 200 мг 2 × в день) в течение 3–5 дней или азитромицин п/о (1 г однократно или 500 мг/в день в течение 3 дней; является предпочтительным при диарее с лихорадкой). Не применяйте при кровавой диарее без лихорадки →см. ниже, энтерогеморрагические штаммы E.coli .

2. Целевая антибиотикотерапия

1) Salmonella (кроме S. typhi ) — не рекомендуется при инфекциях бессимптомных и с легким течением; примените при тяжелом течении, сепсисе или наличии факторов риска парентеральной инфекции (→Осложнения) — ципрофлоксацин (дозы как выше) в течение 5–7 дней, альтернативно азитромицин 1 г, затем по 500 мг 1 × в день в течение 6 дней или цефалоспорин III поколения (напр. цефтриаксон 1–2 г/сут);

2) S. typhi — фторхинолоны (ципрофлоксацин по схеме выше, офлоксацин 400 мг 2 × в день) в течение 7–10 дней; альтернативно азитромицин 1 г, затем 500 мг 1 × в день в течение 6 дней или цефалоспорины III поколения (напр. цефтриаксон 1–2 г/сут);

3) C. jejuni — азитромицин (1 г однократно или 500 мг 1 × в день в течение 3 дней) или фторхинолон (напр. ципрофлоксацин, норфлоксацин как выше) в течение 5 дней;

4) Shigella — фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг, офлоксацин 300 мг или норфлоксацин 400 мг) — 2 × в день в течение 3 дней; альтернативно азитромицин 500 мг 1 × в день, затем 250 мг 1 × в день в течение 4 дней или цефалоспорин III поколения (напр. цефтриаксон 1–2 г/сут);

а) энтеротоксичные (ETEC), энтеропатогенные (ЕРЕС), энтероинвазивные (EIEC) штаммы, также Aeromonas или Plesiomonas — ко-тримоксазол 960 мг или фторхинолоны (напр. офлоксацин 300 мг, ципрофлоксацин 500 мг, норфлоксацин 400 мг) 2 × в день в течение 3 дней;

б) энтероагрегационные штаммы (EAEC) — лучше не применяйте, эффект неизвестен;

в) энтерогеморрагические штаммы (EHEC) — избегайте препаратов, ингибирующих перистальтику, и антибиотиков, из-за неясного значения и риска гемолитико-уремического синдрома;

6) Yersinia — антибиотики обычно не показаны; при инфекции с тяжелым течением или бактериемии доксициклин с аминогликозидом, ко-тримоксазол или цефалоспорин III поколения;

7) Vibrio cholerae O1 или O139 — ципрофлоксацин 1 г 1 × в день, альтернативно доксициклин 300 мг 1 × в день, или ко-тримоксазол 960 мг 2 × в день; в течение 3 дней;

9) Cryptosporidium — при тяжелом течении инфекции паромомицин 500 мг 3 × в день в течение 7 дней

10) Isospora, Cyclospora — ко-тримоксазол 960 мг 2 × в день в течение 7–10 дней; Microsporidium — не рекомендуется.

Зависят от этиологии:

1) геморрагический колит (EHEC, Shigella, Vibrio parahaemolyticus, Campylobacter, Salmonella );

2) токсический мегаколон, перфорация кишечника (EHEC и Shigella , редко: C. difficile, Campylobacter, Salmonella, Yersinia );

3) гемолитико-уремический синдром (EHEC серотип O157:H7 и Shigella, редко Campylobacter ) →разд. 15.19.3.2;

4) реактивный артрит ( Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia );

5) постинфекционный синдром раздраженного кишечника ( Campylobacter, Shigella, Salmonella );

6) исследование на носительство (палочки Salmonella и Shigella ) — лица, начинающие или выполняющие работу, при которой есть возможность заражения окружающих, а также ученики и студенты учебных заведений, готовящихся к выполнению этих работ, непосредственно перед началом практического обучения профессии; исследования (3 посевы стула в течение 3 дней подряд) бесплатно выполняют санитарно-эпидемиологические станции;

7) недоедание и истощение (разные патогены);

8) синдром Гийена-Барре (C. jejuni).

В большинстве случаев хороший. Тяжелое течение и смерть возможны в пожилом возрасте. Пациенту с острой диареей следует выписать больничный лист на несколько дней. Лицам, работающим с пищевыми продуктами и в гастрономии или на других рабочих местах, в случае которых по закону требуются исследования на носительство (→Профилактика), у которых подтверждено инфекцию Salmonella, Shigella или холеру, необходимо выдать больничный лист до времени получения в 3 посевах стула подряд отрицательного результата (пробы с 3 дней подряд).

Основное значение имеют:

1) гигиена рук — тщательное мытье водой с мылом после дефекации и смены подгузников, после контакта с санитарными приспособлениями, перед едой и приготовлением пищи, после обработки сырого мяса и яиц;

2) контроль и соблюдение санитарных рекомендаций при производстве, транспортировке и реализации продовольствия и воды;

3) обязательное уведомление соответствующей территориальной санитарно-эпидемиологической станции о всех случаях холеры, бактериальной ( Shigella ) и амебной дизентерии, брюшного тифа и паратифов А–С, а также инфекций паратифозными палочками, иерсиниоза ( Y. enterocolitica , Y. pseudotuberculosis ), кампилобактериоза ( C. jejuni ), геморрагического энтерита, вызванного E.coli (EHEC, EIEC), зоонозных сальмонеллезов, криптоспоридиоза ( C. parvum ) и гиардиаза ( G. lamblia ), вирусных диарей (ротавирусы, энтеровирусы, норовирусы) и диарей о вероятной инфекционной этиологии;

4) эпидемический надзор и выявление источников инфекции (эпидемиологические расследования);

5) исследования на носительство у носителей и лиц, перенесших холеру, брюшной тиф или паратиф, сальмонеллез или бактериальную дизентерию;

6) исследование на носительство (палочки Salmonella и Shigella ) — лица, начинающие или выполняющие работу, при которой есть возможность заражения окружающих, а также ученики и студенты учебных заведений, готовящихся к выполнению этих работ, непосредственно перед началом практического обучения профессии; исследования (3 посевы стула в течение 3 дней подряд) бесплатно выполняют санитарно-эпидемиологические станции.

Ссылка на основную публикацию
Что делать когда соринка попала в глаз
Попавшая под веко песчинка может стать причиной развития опасных патологий зрительных органов. Если самостоятельно убрать ее не получается, придется записаться...
Что делать если идет желчь изо рта
Рвота желчью – состояние, при котором спазмы желудка вызывают отторжение желтого субстрата. Может сопровождаться головокружениями, слабостью, ощущениями боли в животе....
Что делать если из глаза идет гной у ребенка
Конъюнктивит Вирусный Особенности течения аденовирусной инфекции Герпетический конъюнктивит Конъюнктивит при кори Бактериальный конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Дакриоцистит Дакриоцистит у новорожденных Что...
Что делать после антицеллюлитного массажа
Целлюлит представляет собой проблему, с которой сталкиваются миллионы представительниц прекрасного пола. Чтобы похудеть, они реализуют разные методы, например, физические нагрузки,...
Adblock detector