Что лучше маммография или мрт молочной железы

Что лучше маммография или мрт молочной железы

Заведующая отделением лучевой диагностики МИБС, врач-рентгенолог высшей категории, к.м.н. Дарья Куплевацкая одна из первых в российском здравоохранении освоила такие методы диагностики рака молочной железы, как МРТ с контрастным усилением и 3D УЗИ. В интервью журнала она рассказал, чем отличаются российские подходы к диагностике РМЖ от западных.

Как различается практика диагностики рака молочной железы (РМЖ) в так называемых развитых странах и в России?
Давайте для начала сравним основополагающие подходы к скрининговым исследованиям. В большинстве европейских стран согласно протоколу проводят маммографический скрининг РМЖ, начиная от 45-50 лет и заканчивая 70 годами, с периодичностью один раз в 2 года. Это позволило снизить смертность от рака молочной железы на 25-30%, а при регулярных обследования — до 48%.

В США тоже достаточно жесткие правила, но касаются они возрастной группы 45-74 года: American Cancer Soсiety рекомендует проходить ежегодный маммографический скрининг женщинам 45-54 лет и обязательный маммографический скрининг раз в 2 года для женщин 55 лет и старше. В возрастной группе 40-44 года в правилах этой страны присутствует довольно размытая формулировка: женщина может начать скрининг по своему желанию, начиная с 40 лет, но в обязательном порядке скрининг рекомендован тем, у кого есть дополнительные факторы риска заболеть РМЖ, например, плохая наследственность.

В нашей стране официальной скрининговой программы как таковой нет. До сих пор были очень разные рекомендации, оформленные в виде приказов Минздрава РФ. Например, у гинекологов был 272-й приказ от 2012 года, который говорил о необходимости проведения маммографии один раз в 2 года начиная с 35 лет, а вот 154-й приказ от 2006 года утверждал — с 39 лет.

Но в этом году Президент российской ассоциации маммологов Надежда Ивановна Рожкова на «Невском радиологическом форуме» сказала, что вышел новый приказ МЗ РФ №869н от 26 октября 2017 года, согласно которому рекомендуется проводить скрининговую маммографию женщинам с 39-ти до 49-ти лет один раз в 3 года, а с 50-ти до 70-ти лет – один раз в 2 года. Именно на этот приказ мы будем ориентировать в нашей работе.

Требования к периодичности проведения скрининговой маммографии в целом сопоставимы с западными. А применяемые методы и подходы?

Целью любого метода, применяемого как в нашей стране, так и в других странах, является раннее выявление рака, а также — возможность дифференцировать обнаруженные изменения.

Все западные тенденции в диагностике направлены на сокращение инвазивных процедур, поэтому принято применять, как минимум, два метода исследований, чтобы понять природу патологического участка в молочной железе. Если при обычной цифровой маммографии выявляется участок локальной плотности ткани с тяжистыми контурами, то дифференциальную диагностику этих изменений при первичном исследовании провести достаточно сложно. Имеющийся в арсенале врача томосинтез или 3D томография дают возможность более точно оценить этот участок с точки зрения вероятности рака и принять решение о необходимости биопсии.

Далее принимается решение – выполнять биопсию или подключать третий метод.

В МИБС мы следуем тому же порядку: в нашем центре создана достаточно органичная диагностическая панель, которая позволяет выявлять патологические изменения ткани молочных желез и доказывать необходимость проведения (либо отсутствие необходимости) биопсии.

Вы в своей клинике проводите диагностику так же, как в клиниках Европы и США: два обязательных метода исследования плюс дополнительный?

В целом да. Прежде всего, проводим цифровую маммографию, выявляем изменения, затем подтверждаем наличие патологического очага на УЗИ. Если ситуация однозначна и мы видим высокую вероятность рака, то выполняем биопсию сразу. Если данные маммографии и УЗИ разнятся, то мы проводим МРТ молочных желез и на основании полученных данных принимаем решение о необходимости биопсии.

Внедрение МРТ молочных желез с контрастным усилением в российскую практику было настоящим прорывом: еще совсем недавно клиницисты – онкологи, маммологи, не верили в это исследование, так как получали большое количество ложноположительных результатов. До сих пор этот метод у нас в стране используется крайне мало и крайне редко. Петербург – своеобразный кластер, где принято делать МРТ молочных желез с контрастированием. Практически все онкологи и клиницисты поняли, что исследование реально помогает им решить диагностическую задачу и предотвращает во многих случаях проведение инвазивного обследования.

Почему именно МРТ становится «критерием истины» в сомнительных случаях?

Потому что по характеру контрастирования патологического участка мы можем достаточно точно сказать, какова степень вероятности наличия злокачественного процесса и определить необходимость выполнения биопсии в каждом конкретном случае.

Кроме того, у МРТ есть очевидное преимущество перед контрастной маммографией или 3D томосинтезом – отсутствие ионизирующего излучения. Магнитно-резонансную томографию можно повторять так часто, как это необходимо.

Но для проведения диагностики РМЖ оптимален сверхвысокопольный томограф последних поколений (мы работаем на MAGNETOM Skyra 3Т). Ведь мы оцениваем не нативные постконтрастные изображения, а субтракционные, т.е., томограммы после компьютерной обработки и вычитания доконтрастных изображений из постконтрастных. Там есть свои технические нюансы, и потому высокое качество изображения особо важно.

Случались ли в последние годы технические прорывы в оборудовании для диагностики РМЖ?

Наверное, отнесу к прорывам появление 3D УЗИ, которое дает возможность послойного сканирования ткани молочной железы с последующим компьютерным построением 3D модели. Это позволяет более четко видеть сложные патологические участки и дифференцировать их. На Западе этот метод называют по-разному: сонотомография, 3D УЗИ, УЗИ -томосинтез. В европейских странах его уже подключают к маммологическому скринингу, потому что он позволяет выявить изменения у женщин с рентгенологически плотными молочными железами. Это действительно проблема: многие женщины принимают гормональные препараты, повышающие плотность молочных желез, что приводит к снижению информативность маммографии в разы.

Мы для обследования молочных желез повышенной плотности применяем аппарат ACUSON S2000 с приставкой ABVS, которая заметно усиливает чувствительность и специфичность УЗИ. Она была установлена на аппарате экспертного класса, где есть и эластография, и контрастная сонография, и в результате мы получили очень информативный комплекс. В МИБС аппарат появился в 2014 году, второй в стране. До нас была единственная аналогичная установка в Москве, и до сих пор таких аппаратов в России немного.

Внедрение УЗИ с ABVS — это настоящий прорыв в ультразвуковой диагностике, который дал возможность избавить процесс УЗ исследований от человеческого фактора. В аппарате предусмотрены стандартные укладки, стандартные программы сканирования, и сканирование проводится автоматически, практически без участия врача, а также есть возможность архивировать изображения и сравнивать результаты текущего исследования с предыдущими. Раньше этого не было: мы просто печатали «картинки» или записывали УЗ исследование на диск. Теперь изображение сохраняется в 3D формате, что крайне важно для отслеживания динамики.

Читайте также:  All on 4 в краснодаре

В западных СМИ широко обсуждается вопрос внедрения искусственного интеллекта (ИИ) и машинного обучения (МО) в инструментальную диагностику. Вы не опасаетесь, что ИИ вытеснит врача-рентгенолога?

Думаю, это перспективное направление и рано или поздно на первичном этапе диагностики в каких-то областях машина займет место рентгенолога. Например, при скрининговой маммографии искусственный разум вполне может «выхватывать» потенциально патологические зоны. Но разобраться, что это такое, машина будет способна очень не скоро.

Тем более в магнитно-резонансной томографии. В МР исследованиях настолько огромное количество нюансов, что обсчитать их и запрограммировать крайне сложно. К нам часто обращаются разработчики медицинского «софта» с предложениями о сотрудничестве. С кем-то мы даже пытались поработать вместе по МРТ предстательной железы. Но при проведении этого исследования используется целый ряд последовательностей, каждая из которых несет значимую информацию, и программирование такого исследования требует очень больших временных затрат.

Однако при первичной диагностике искусственный интеллект — большое подспорье для врача. Например, у нас на маммографе стоит система CAD (автоматического определения плотности ткани), своеобразный вариант первичного ИИ. Да, она не новая и нередко ошибается. Но сразу показывает зоны, где, по ее мнению, плотность выше нормальной. Врач начинает более пристально исследовать эти участки и уже самостоятельно принимать решение, действительно ли здесь есть патология или нет. Даже такой очень приблизительный первичный анализ существенно экономит время врача.

За­боле­вания мо­лоч­ных же­лез яв­ля­ют­ся се­год­ня на­ибо­лее час­той па­толо­ги­ей, ко­торая встре­ча­ет­ся у жен­щин. Рак молочной железы — самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30% от всех видов онкологических заболеваний.

Ран­нее вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­лезы яв­ля­ет­ся важ­ной стра­теги­ей сни­жения смерт­нос­ти от это­го за­боле­вания.

Как сообщает департамент здравоохранения Вологодской области, в последние 3-4 десятилетия заболеваемость раком молочной железы у нас в стране и за рубежом значительно выросла. В прошлом году у 400 женщин в Вологодской области был обнаружен рак молочной железы, что несколько больше, чем годом ранее.. Чис­ло жен­щин с этим за­боле­вани­ем, сос­то­ящих на уче­те, уве­личи­ва­ет­ся на 3-4% в год. Еже­год­но у нас в стра­не впер­вые ре­гист­ри­ру­ет­ся бо­лее 40 ты­сяч боль­ных ра­ком мо­лоч­ной же­лезы и бо­лее 20 ты­сяч по­гиба­ют от это­го за­боле­вания. По статистике раком груди болеет примерно каждая восьмая женщина, т.е. около 12,7% всех женщин хотя бы раз жизни сталкиваются с этим заболеванием

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции.

На начальных стадиях, рак груди обычно не имеет каких-либо симптомов. Опухоль мала, и ее трудно прощупать. Рак молочных желез на ранних стадиях в большинстве случаев определятся при помощи МРТ. На более поздних стадиях опухоль, как правило, удается прощупать, особенно если это делается опытным врачом.

    Если рак не был обнаружен на ранних стадиях, то по мере его развития могут появиться следующие симптомы:
  • увеличение всей груди или ее части;
  • раздражение или появление ряби на коже груди;
  • боль в груди;
  • боль в соске;
  • сосок постоянно втянут;
  • выделения из соска;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Эти симптомы не всегда однозначно указывают на рак, довольно часто они возникают из-за инфекции или кисты в груди, что можно определить с помощью МРТ обследования.

Сов­ре­мен­ная ме­дицинс­кая ди­аг­ности­ка поз­во­ля­ет вы­явить это за­боле­вание на са­мых ран­них ста­ди­ях, ког­да оно мо­жет быть пол­ностью по­беж­де­но, и тут мно­гое за­висит от то­го, как жен­щи­на от­но­сит­ся к сво­ему здо­ровью — от сво­ев­ре­мен­но­го об­ра­щения к вра­чу с целью про­филак­ти­чес­ко­го ос­мотра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли.

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Значение этого метода для ранней диагностики и планирования лечения новообразований в молочной железе трудно переоценить. Использование МР-маммографии дополнительно к обычным методам исследования молочной железы позволяет повысить процент выявления новообразований до 90 процентов, в то время, как рентгенологическая маммография в комбинации с ультразвуком только дают 45-50% выявлений.

    Ежегодное проведение МРТ рекомендуется:
  • Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
  • Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
  • Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
  • Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
  • Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы. В тоже время, как показывают исследования, сигареты, стресс и кофеин не влияют на появление рака груди.
  • При наличии других факторов риска рака молочной железы.

Современные онкологи обязательно назначают МРТ непораженной молочной железы пациенткам с односторонней опухолью молочной железы, для того, чтобы убедиться в том, что в другой не развивается рак.

МРТ не только дает четкое изображение тонких структур молочной железы, но и позволяет оценить кровоснабжение в области опухоли молочной железы различной локализации, а это помогает лучше запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.

МРТ молочных желез — это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения. В настоящее время МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, и значительно легче различить здоровую и пораженную ткани.

Читайте также:  Причины резус конфликт

В настоящее время существует возможность проведения МРТ молочных желез, как с контрастным веществом, так и без него. Процедура без контрастного вещества дает информацию о плотности ткани, наличии кист, расширения млечных протоков, гематомы, разрыва или утечки грудных имплантов. МРТ молочных желез с контрастным веществом дает информацию о размере и локализации любого патологического образования, позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выявить увеличенные лимфатические узлы.

    Преимущества МРТ молочных желез:
  • это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
  • Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
  • Проведение процедуры не несет риска для пациента. позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
  • МРТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
  • С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
  • Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.
    МРТ молочных желез показания:
  • уточнение природы образований, обнаруженных при маммографии;
  • ранняя диагностика опухолей и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;
  • определение целостности имплантов молочной железы;
  • дифференциальная диагностика между послеоперационными рубцами и рецидивами опухолей молочной железы после операций;
  • оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди;
  • определение распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;
  • определение степени распространения опухоли после операций на молочных железах;
  • оценка эффективности химиотерапии и других методов лечения.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.

С помощью МРТ, проводимой без применения контрастного вещества контраста, можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. В отличие от других методов медицинской визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука) с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.

МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

Записаться на МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским диагностическим методом, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную обработку данных, что позволяет получить детальные снимки органов, мягких тканей, костей и практически визуализировать морфологическую структуру всех органов и систем (в том числе и молочных желез).

Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера, переданы в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

МРТ груди предоставляет ценную информацию о многих заболеваниях молочной железы, что не всегда возможно получить с помощью других методов визуализации, таких как маммография или ультразвук.

Показания для МРТ молочной железы

МРТ молочной железы не является абсолютной альтернативой для маммографии или ультразвукового исследования, а скорее дополнительным инструментом, который имеет много важных применений, включая:

  1. Скрининг у женщин с высоким риском развития рака молочной железы. Для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, как правило, из-за семейного анамнеза, МРТ может быть подходящим инструментом для раннего выявления рака молочной железы.
  2. Оценка и сравнение данных полученных при маммографии. Иногда патология, которая видна при маммографии не может быть адекватно оценена с помощью дополнительной маммографии или УЗИ. В этих случаях, МРТ может использоваться для того, чтобы окончательно определиться, есть ли необходимость в биопсии, или изменения в железе не представляют опасности.
  3. Оценка результатов мастэктомии в течение нескольких лет после выполнения оперативного лечения. Рубцы и рецидивирующий рак могут выглядеть идентично на маммографии и УЗИ. Если есть изменения в рубце после мастэктомии на маммографии или при физическом осмотре, МРТ может помочь определить, является ли эти изменение нормальным развитием рубца или рецидивом рака.
  4. Оценка результатов лечения с помощью химиотерапии.В некоторых случаях, рак молочной железы, лечится сначала химиотерапией, прежде чем опухоль будет удалена хирургическим путем. Это называется неоадъювантной химиотерапией. В этих случаях МРТ часто используется для контроля того, насколько эффективна была химиотерапия и определить объем хирургического вмешательства.
  5. Оценка результатов операции по установке грудных имплантатов и состояния имплантов.МРТ является лучшим тестом для определения наличия разрывов силиконовых имплантатов.

Определение степени рака после постановки первичного диагноза рака молочной железы. После того, как установлен диагноз рака молочной железы, МРТ молочных желез может быть проведено для определения:

  1. Размеров опухоли и есть ли вовлечение подлежащей мышцы.
  2. Наличие других узлов опухоли в железе и наличие, каких либо образований в соседней молочной железе.
  3. Наличие аномально увеличенных лимфоузлов в подмышечной впадине, которые могут быть признаком распространения рака.

Подготовка к процедуре МРТ молочных желез

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при МРТ исследовании молочных желез не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. МРТ молочных желез нежелательно при наличии беременности у женщин. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Читайте также:  Что означает плеврит

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  4. Искусственные клапаны сердца
  5. Имплантированные инфузионные помпы
  6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
  7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей

Процедура выполнения МРТ молочных желез

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппарата открытого типа с высоким полем ( 1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

МРТ исследования молочных желез могут быть выполнены как амбулаторным, так и стационарным больным.

При МРТ груди, пациентка будет лежать лицом вниз на платформе, специально разработанной для данной процедуры. Платформа имеет отверстия для размещения молочных желез, что позволяют визуализировать их без сжатия. Электроника, необходимые для получения изображения МРТ, фактически встроено в платформу. Важно оставаться неподвижно на протяжении всего исследования. Это лучше всего достигается, если пациент изначально занял удобною позу и расслабился. Если МРТ груди выполняется с единственной целью определения наличия разрыва имплантата, то контрастное вещество не вводится. Если же исследование выполняется по любой другой причине , то пациентке вводится контрастное вещество внутривенно . МРТ молочных желез без контрастного вещества является недостаточным для выявления рака молочной железы.

Если контрастное вещество используется во время обследования, оно будет введено внутривенно после первоначальной серии сканирований. Дополнительная серия снимков будут проведена во время или после инъекции.

МРТ молочных желез может занимать от 30 минут до 1 часа.

МР-спектроскопия обеспечивает дополнительную информацию о химических веществах в клетках организма, также может быть дополнительно выполнена во время экзамена МРТ и это может увеличить на 15 минут время исследования.

Большинство исследований МРТ абсолютно безболезненны. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают дискомфорт или чувство тепла в области проводимого обследования. Чувство тепла является нормальной реакцией организма на мощное магнитное поле.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения
  2. МРТ оказался ценным методом в диагностике широкого спектра заболеваний молочных желез, в том числе для выявления и постановки диагноза рака молочной железы, особенно когда другие исследования (маммография, УЗИ и т.д.) не в состоянии обеспечить адекватную информацию
  3. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не визуализированы из-за костей при использовании других методов визуализации
  4. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые при рентгенографии и компьютерной томографии
  5. МРТ получает все большую популярность в качестве дополнения к традиционной рентгеновской маммографии в ранней диагностике рака молочной железы
  6. МРТ исследование молочных желез доказало, что может обнаружить небольшие изменения в груди, которые иногда бывают пропущены при маммографии
  7. МРТ может успешно визуализирует уплотнение ткани молочной железы, что часто встречается у молодых женщин, а также качественно визуализирует грудные имплантаты. И в том и другом случае маммография мало информативна.
  8. МРТ в дополнение к маммографии, как было доказано, очень полезно для оценки изменений в молочной железе у женщин с высоким риском рака молочной железы
  9. При обнаружении подозрительного поражения видного только на МРТ, результаты МРТ могут служить показанием для биопсии

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или ломаться во время процедуры МРТ.
  2. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контраст с гадолинием. Такие реакции обычно незначительные и легко купируются с помощью лекарств
  3. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ исследования с контрастом и считается, что он вызван из-за инъекций высоких доз гадолиния пациентам с плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек до решения о ведение контраста сводит к минимуму риск этого очень редкого осложнения
  4. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контраста.

Ограничения для МРТ молочной железы

Высокое качество изображения можно получить, только если пациентка способна оставаться совершенно неподвижной во время проведения МРТ. При больших размерах пациент может не поместиться в отверстие отдельных аппаратов МРТ. Наличие имплантата или другого металлического предмета иногда усложняет возможность получения четких изображений.

Хотя нет никаких оснований утверждать, что магнитно-резонансная томография вредит плоду, беременным женщинам, как правило, не рекомендуется проводить МРТ в течение первого триместра беременности.

МРТ молочных желез необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как необходимо высокая разрешающая способность.

МРТ не всегда может различить раковую ткань и накопление жидкости при отеке. Иногда доброкачественные (не раковые) ткани в груди могут накапливать контрастное вещество. В таких случаях необходимо дополнительно провести УЗИ исследование или биопсию.

Ссылка на основную публикацию
Что значит выраженная депрессия
Клиническая депрессия – тяжелая форма депрессивного расстройства, характеризующаяся комплексом симптомов. Это нарушение сопровождается рядом психических, телесных и аффективных признаков. Название...
Что делать когда соринка попала в глаз
Попавшая под веко песчинка может стать причиной развития опасных патологий зрительных органов. Если самостоятельно убрать ее не получается, придется записаться...
Что делать после антицеллюлитного массажа
Целлюлит представляет собой проблему, с которой сталкиваются миллионы представительниц прекрасного пола. Чтобы похудеть, они реализуют разные методы, например, физические нагрузки,...
Что значит границы сердца расширены влево
Расширение сердца влево и увеличение его массы, в медицине называют – кардиомегалией. Это может касаться как всего органа, так и...
Adblock detector