Что относится к репродуктивному здоровью

Репродуктивное здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это состояние физического, умственного и социального благополучия по всем пунктам, относящимся к репродуктивной системе на всех стадиях жизни.

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и касается личных аспектов жизни. Репродуктивное здоровье предполагает, что человек может вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, что он способен рожать детей и свободен выбирать, при каких условиях, где и как часто это делать. Под этим подразумевается право мужчин и женщин получать информацию и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по своему выбору, а также право на соответствующие услуги здравоохранения, которые позволяют женщинам безопасно пережить период беременности и роды. Забота о репродуктивном здоровье определяется как совокупность методов, способов, технологий и услуг, которые способствуют репродуктивному здоровью и благополучию путем предотвращения и решения проблем репродуктивной сферы.

Сексуальное здоровье

Репродуктивное здоровье тесно связано с сексуальным здоровьем, которое, по определению ВОЗ, является состоянием физического, эмоционального, психического и социального благополучия, связанного с сексуальностью. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и сексуальным отношениям и возможности вести сексуальную жизнь, приносящую удовлетворение, свободную от принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья неразрывно связано с уважением, защитой и соблюдением присущих людям сексуальных прав.

Социально-демографическое значение

Сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи имеет большую социальную значимость. Состояние репродуктивного здоровья сегодняшних детей и подростков, вступающих в фертильный возраст, напрямую будет влиять на демографические процессы последующих 10–15 лет. То, как впоследствии будет развиваться демографическая ситуация, в значительной степени зависит от представлений о семейно-брачных отношениях, сексуальном поведении, а также репродуктивных установок современных подростков.

Охрана репродуктивного и сексуального здоровья подростков

Для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья подросткам необходимы информация, обучение жизненным навыкам и доступные и доброжелательные медико-социальные службы, предоставляющие услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья и планирования семьи.

В первую очередь, подростки нуждаются в комплексном профилактическом образовании по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, которое даст им знания и навыки для принятия ответственных решений, касающихся своего поведения, а также для построения отношений, свободных от насилия и основанных на взаимном уважении и гендерном равенстве. Результаты многочисленных исследований в разных странах, убедительно показали, что опасение того, что сексуальное образование может привести к большей и ранней сексуальной активности у молодых людей, не обосновано.

Для раннего выявления и лечения заболеваний, приводящих к ограничению репродуктивной функции, необходимы периодические осмотры детей и подростков акушером-гинекологом, урологом-андрологом и другими специалистами по показаниям.

Комплексная медицинская и социально-психологическая помощь подросткам для сохранения репродуктивного и сексуального здоровья предоставляется на принципах добровольности, доступности, доброжелательности и доверия специализированными службами, дружественными к молодежи (Центры, дружественные подросткам).

Соц. фильм «Охрана репродуктивного здоровья»

знакомство с репродуктивной системой

Несмотря на то что репродуктивная функция снижается с возрастом 1 ,иногда даже небольшое вмешательство может увеличить шансы забеременеть. Здесь представлена более подробная информация о том, как возраст может влиять на вашу репродуктивную функцию.

Возможности для зачатия с увеличением возраста

Независимо от вашего возраста, если вы пытаетесь забеременеть, вы можете сначала поговорить со своим врачом. Он может посоветовать вам, когда прекратить использование контрацепции и как увеличить свои шансы забеременеть.
Вследствие того, что женщины готовы к зачатию в течение очень короткого периода в каждом месяце, ваш доктор может предложить заниматься сексом в конкретные дни. Если вы пытаетесь забеременеть, вы должны стремиться заниматься сексом непосредственно перед и во время овуляции, чтобы шансы на зачатие были максимальны.

Что происходит с репродуктивной системой?

Забеременеть не всегда просто даже для женщин в самом благоприятном детородном возрасте. По мере того, как женщина становится старше, ее организм подвергается естественным изменениям, которые могут усложнить наступление беременности. К таким изменениям относятся:

Снижение количества яйцеклеток. Женщины рождаются имея приблизительно 1-2 миллиона яйцеклеток (ооцитов) в яичниках. Их количество постоянно снижается, начиная с рождения1. К 37 годам в яичниках остается приблизительно 25000 яйцеклеток 1
Снижение качества яйцеклеток. С возрастом повышается вероятность хромосомных нарушений в яицеклетках, что может в дальнейшем повлиять на здоровье эмбрионов 2
Нерегулярная овуляция. Менструальный цикл может стать более коротким и менее регулярным с возрастом 2
Сопутствующие заболевания. С возрастом репродуктивная системаможет подвергаться воздействию сопутствующих заболеваний, таких как ,например, эндометриоз, которые негативно влияют на репродуктивную функцию 1
Снижение половой активности: Это может означать, что с возрастом количество половых актов снижается 1

В то время как мужчины дольше женщин сохраняют репродуктивную функцию, качество и количество из сперматозоидов также снижается с возрастом 3,4

Шансы для пациентов более старшего возраста

Женщины обладают наибольшим детородным потенциалом в 20-летнем возрасте, он снижается постепенно к 30 лет, а с 35 лет это снижение значительно ускоряется. 2

В возрасте до 30 лет — шанс забеременеть 25% 5
В возрасте 30 лет — 20% 2
В возрасте старше 35 лет — менее 10% 5
В возрасте 40 лет — менее 5% 2

Возраст также является фактором, который влияет на эффективность всех видов лечения бесплодия. 6,7 В недавно проведенном исследовании изучали пациенток, родивших в течение пяти лет после их первого случая лечения бесплодия: 6

Если Ваш возраст 35 лет и старше, не стоит слишком сильно волноваться. Несмотря на то что в этом возрастном периоде становится труднее забеременеть, существует много способов способствующих зачатию и рождению ребенка.

На сегодняшний день демография в России характеризуется высокой степенью мужского и женского бесплодия, повышения частоты рождения детей с генетическими заболеваниями и с врожденными пороками развития.

По словам главного внештатного акушера-гинеколога детского и подросткового возраста г. Москвы и ЦФО Елены Сибирской, репродуктивный потенциал складывается из нескольких понятий: репродуктивное здоровье, репродуктивное поведение, а также репродуктивные потери. Говоря конкретно, репродуктивный потенциал представляет собой тот уровень психического и физиологического состояния, который позволяет при достижении полноценной социальной зрелости воспроизводить здоровое потомство. Перед современной девушкой встает вопрос: стоит ли рожать, сколько иметь детей, как предохраняться, заводить детей в браке или в свободных взаимоотношениях?

Меняется взгляд женского пола на современную жизнь, порой ее трудности и нежелание противостоять им влияют на продолжение рода, потому современные женщины все чаще рожают первого ребенка в возрасте от 30 до 40 лет. К примеру, в 80–х гг. ХХ в. женщины заводили первенца в 20–22 года. На сегодняшний момент в семье нормой считается иметь одного-двух детей, максимум — троих, тогда как 100 лет назад рожали по восемь и более детей. Отсюда у современных женщин число овуляций (ежемесячное созревание яйцеклеток) увеличилось, что вызывает истощение вариального резерва и раннюю менопаузу. Подсчитано, что в минуту в мире рождается трое детей и прерывается до двух беременностей.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ

К факторам, влияющим на репродуктивное здоровье подростков, относятся:

соматическое здоровье;
наследственность;
условия и образ жизни;
физиологическое и половое воспитание;
доступность медицинского обслуживания;
санитарная культура населения;
репродуктивное поведение в социуме;
экология и профессиональная вредность.

В настоящее время соматическое здоровье девочек, высокие инфекционные индексы с частотой заболеваемости более 3 раз в год приводят к поражению центральных и периферических отделов репродуктивной системы. Соответственно, у девочек может позже наступать менструальная функция, что грозит нарушениями менструального цикла в будущем, а также стойкой ановуляцией (яичники работают на износ, матка отдыхает). Заболевания сердечно–сосудистой, пищеварительной, кроветворной, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной, нервной системы, травмы, перенесенные в детском возрасте, а также оперативные вмешательства, особенно связанные с воспалительными процессами в брюшной полости и в полости малого таза, — все это приводит к нарушению менструальной и детородной функции в дальнейшем.

Неблагоприятные условия жизни — низкий экономический статус семьи, неполноценное питание, тяжелые условия труда грозят задержкой полового и физического развития. Установлено, что неблагоприятные экологические факторы на первоначальном этапе приводят к воспалительным заболеваниям наружных и внутренних половых органов, в дальнейшем нарушение менструальной функции может закончиться эндокринным бесплодием, в период наступления беременности это может спровоцировать невынашивание плода, а во время беременности проявиться синдромом задержки роста плода.

На здоровую репродуктивную функцию влияют эндокринные железы , из-за дисфункции которых у девочек может развиться как преждевременное, так и запоздалое половое развитие. Преждевременное половое созревание может быть вызвано опухолью яичников, которая требует своевременного оперативного вмешательства. Установлено, что Москва, Московская обл. и центральные регионы России относятся к регионам с йододефицитом. Для девочек с гипотиреозом характерно позднее наступление менструаций, ювенильная дисфункция яичников, нарушение менструального цикла, которое может повлечь за собой аномальные маточные кровотечения пубертатного периода, болезненные месячные.

Метаболический синдром

Детская инсулинемия, ожирение у подростков в будущем грозит синдромом поликистозных яичников, что приводит к стойкой хронической ановуляции, характерной для поликистоза, у женщин оно вызывает первичное бесплодие и в более позднем возрасте патологию сердечно–сосудистой системы.

На репродуктивное здоровье молодежи влияет социальное репродуктивное поведение. На сегодняшний момент в среднем 70% девушек нормально относятся к внебрачным половым связям, к 15 годам 20% юношей и 10% девушек уже имеют сексуальный дебют. К 18 годам 50% подростков связаны сексуальными партнерскими отношениями. Все это приводит к росту специфических и неспецифических воспалительных заболеваний половой сферы, увеличению числа родов у девушек и увеличению числа абортов. Хотелось бы отметить, что подростки, живущие половой жизнью, должны быть отнесены к группе риска не только по заболеваниям, передающимся половым путем, но и по возникновению патологий репродуктивной системы.

Актуальная на сегодняшний день проблема — подростковая беременность

В среднем 30–35% подростковых беременностей заканчиваются абортами, 17% случаев приводят к выкидышам и всего лишь 60% беременностей заканчиваются полноценными родами. Чем опасна подростковая беременность? В первую очередь, высокими показателями подростковой смертности (в 5 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста), кроме того, нарушения физиологии приводят к осложненному течению беременности и родов. Наряду с ранней сексуальной активностью важной проблемой остается употребление алкоголя, наркотиков и курение.

Употребляющим алкоголь девушкам свойственно не только нарушение менструального цикла, предменструальный синдром, но также и острые воспалительные заболевания малого таза с высоким риском оперативного исхода, что влияет в дальнейшем на детородную функцию; кроме того, возрастает риск опухолей молочных желез. У курящих девушек плодовитость снижена на 30%, кроме того, следует знать, что шейка матки весьма чувствительна к ядам табака, отсюда и риск онкологии в более взрослом возрасте увеличивается в 4 раза.

О ПРОФИЛАКТИКЕ

Пути профилактики гинекологической патологии подразумевают своевременное выявление и лечение заболеваний в ходе проведения диспансеризаций, половое воспитание подростков, соблюдение правил личной гигиены, соблюдение режима труда и отдыха и ведение здорового образа жизни.

К основным задачам, которые стоят перед специализированной службой гинекологии детского и подросткового возраста, относят:

своевременное выявление гинекологических заболеваний путем проведения профилактических осмотров;
лечение и реабилитация половых и гинекологических патологий;
гигиеническое наблюдение за девушками в возрасте до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития;
работа с детьми и подростками для повышения их уровня знаний по физиологии репродуктивной системы, профилактике нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путем, а также информация о вреде абортов.

КОГДА НУЖНО НАПРАВИТЬ ДЕВОЧКУ К СПЕЦИАЛИСТУ–ГИНЕКОЛОГУ

Причин для посещения гинеколога много:

с жалобами на неспецифические выделения из половых путей;
в случае начала менструальной функции, даже при отсутствии жалоб у девочек;
при болях в животе, изменении форм и увеличении размеров живота;
при выявлении признаков полового развития до 8 лет;
при отсутствии вторичных половых признаков в возрасте 12–13 лет;
при отсутствии менструаций в возрасте старше 15 лет;
при патологических изменениях цвета мочи, искривлении наружных половых органов;
при ожирении или дефиците массы тела в период полового созревания;
оволосении по мужскому типу.

Обратиться к гинекологу девочке/девушке необходимо и в случае задержки физического развития, в ослабленном состоянии после перенесенной лапаротомии, лапароскопии с осложненными формами аппендицита и развитием перитонита, при длительно текущих экстрагенитальных (терапевтических, хирургических и острых воспалительных инфекционных) заболеваниях, ревмокардите и туберкулезе.

Согласно статистике, у девочек в 8 лет преимущественно преобладают вульвовагиниты с гинекологической патологией, а также синехия (слипание, сращение) половых губ.

В возрасте от 7 до 10 лет встречаются травмы половых органов, наблюдается преждевременное половое развитие.

Старше 10 лет возрастает частота нарушений менструального цикла и маточные кровотечения пубертатного периода.

С 14–летнего возраста , учитывая ранние половые связи, чаще диагностируются воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Необходимо продолжать проведение ежегодной диспансеризации 14–летних школьниц с обязательным ультразвуковым исследованием, также важна консолидация работы врачей всех специальностей, направленная на улучшение качества гинекологической помощи детям и подросткам, кабинеты детского гинеколога должны быть обеспечены всем необходимым оборудованием.

Источник: Архангельский центр медицинской профилактики