Что означает плеврит

Что означает плеврит

  • Родительская категория: Заболевания
  • Категория: Болезни органов дыхания

Плеврит — это воспаление плевры, точнее — плевральных листков, часто с образованием фибринозного налета на ее поверхности и выпота в плевральной полости. Таким образом, плеврит можно рассматривать как частный случай плеврального выпота, обусловленного воспалением листков плевры.

Плевральный выпот — это скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости, обусловленное воспалением листков плевры, нарушением крово- или лимфообращения, повышением проницаемости капилляров невоспалительпого генеза, опухолями плевры или другими причинами. Плевральный выпот всегда вторичен и является синдромом или осложнением многих заболеваний внутренних органов, хотя в некоторых случаях и на определенных стадиях развития болезни симптоматика плеврального выпота преобладает в клинической картине, иногда маскируя основное заболевание.

Причины и первые признаки заболевания

Грудная стенка изнутри и легкое покрыто плеврой. Внешне она выглядит как пленка. Та часть, что покрывает легкое, называется висцеральная плевра (висцеральный листок плевры), а грудную стенку — париетальная плевра (париетальный листок плевры). Между ними находится плевральная полость.

Рис. 1. Анатомическое строение плевры

В норме плевра вырабатывает и всасывает жидкость, количество которой — микроскопическое. А давление в плевральной полости — отрицательное.

При плеврите происходит либо усиленная выработка, либо замедленное всасывание жидкости. В результате жидкость скапливается в плевральной полости и возникают симптомы плеврита.

Плеврит появляется как осложнение каких-либо заболеваний, которые являются основными.

  • Заболевания легкого: пневмония, туберкулез, рак легкого.
  • Заболевания других органов и систем: ревматизм, системная красная волчанка, панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии и другие.
  • Травма, например, ушиб грудной стенки или перелом ребер.

Как отдельное заболевание выделяют эмпиему плевры (гнойный плеврит, или пиоторакс), когда основное заболевание может быть уже излечено, но гнойное воспаление плевры может сохраняться неделями и месяцами, а при хронизации процесса — годами.

Симптомы и стадии плеврита

Воспаление плевры проходит через две стадии:

    Сухой, или фибринозный плеврит. На поверхности плевры выпадает фибрин (особый белок). Жидкости нет. Поверхность плевры становится шероховатой, в результате чего основные симптомы при сухом плеврите — боль во время дыхания, при наклонах туловища. Пациент часто лежит на больном боку, чтобы ограничить движение грудной клетки на больной стороне. Остальные симптомы — основного заболевания.

Читайте также:  Операция нарата заключается

Длительность этой стадии — от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Экссудативный, или выпотной плеврит. В эту стадию в плевральной полости скапливается воспалительная жидкость (серозный плеврит) или гной (гнойный плеврит).

Симптомы стадии: боль проходит, но появляется тяжесть в грудной клетке. Иногда — сухой кашель (без мокроты).

Длительность: от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет, в зависимости от основного заболевания.

Количество жидкости в плевральной полости зависит от основного заболевания — от нескольких миллилитров (при пневмонии) до 1,5–2 литров (при раке легкого).

Диагностика

К кому обращаться: врач-терапевт или пульмонолог.

Если больной лечится в стационаре, то его лечащий врач обязан заподозрить плеврит при осмотре и направить на обследование.

  1. Врач выполняет аускультацию (выслушивание легких фонендоскопом).
    • При сухом плеврите: слышен шум трения плевры, усиливающийся при дыхании и пропадающий при задержке дыхания.
    • При экссудативном плеврите: дыхание ослаблено или не проводится.
  2. Врач проводит перкуссию легких (простукивание пальцем). При экссудативном плеврите — тупой звук, при норме и сухом плеврите — ясный легочный звук.

Рис. 2. Перкуссия легких

Рис. 3. Здоровая плевра

Рис. 4. Правосторонний плеврит

Рис. 5. УЗИ плевральной полости

Плевральная пункция диагностическая, когда шприцем прокалывают грудную стенку, удаляют несколько миллилитров жидкости и отправляют на анализы: какой вид инфекции, какие клетки присутствуют (например, раковые), характер экссудата (гнойный или негнойный) и т. д.

Рис. 6. Плевральная пункция

Лечение

Лечением плеврита занимаются пульмонологи и торакальные хирурги.

Схема лечения включает следующие направления:

  1. Лечение основного заболевания. При адекватном и своевременном лечении основного заболевания плеврит проходит без каких-либо дополнительных назначений или вмешательств.
  2. При сухом плеврите противовоспалительные препараты и анальгетики — Нурофен, Парацетамол и другие.
  3. При экссудативном плеврите — плевральная пункция. Цель: расправление легкого, уменьшение количества спаек между листками плевры в последующем. Шприцем с отсосом (при необходимости) удаляют жидкость, обязательно — на анализы. В конце пункции в плевральную полость можно ввести лекарственные препараты, в зависимости от причины плеврита: антибиотики, кортикостероиды, антисептики…
  4. При гнойном плеврите (эмпиеме плевры): дренирование плевральной полости силиконовой трубкой для постоянного оттока гноя и промывания полости антисептиками (диоксидин, хлоргексидин).
  5. Физиотерапия: электрофорез с лидазой (для уменьшения спаек), УВЧ — в стадии выздоровления.
  6. Операция проводится редко, при хронической эмпиеме плевры.

Возможно ли полное излечение от плеврита? — Да, возможно. Главное — лечение основного заболевания!

Сроки лечения плеврита: разные — от 2 недель до многих месяцев и лет (при раке или хронической эмпиеме плевры).

Рис. 7. Дренирование плевральной полости по Бюлау

Профилактика

Поскольку плеврит — это осложнение других заболеваний, главной профилактикой его возникновения является своевременное и эффективное их лечение.

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Левосторонний плеврит нередко является предвестником инфаркта миокарда, а также может свидетельствовать о скрытом туберкулезе. Поэтому своевременная диагностика заболевания играет очень важную роль.

Большое значение при левосторонних плевритах уделяется ЭКГ.

Следует помнить, что большие выпотные плевриты и грубые спайки способны смещать средостение и менять расположение электрической оси сердца.

При наличии выпота может потребоваться дренаж плевральной полости, заключающийся в постановке трубочки, отводящей жидкость. Проводится пункция с лечебной и диагностической целью. Образец отобранной жидкости отправляется на анализ с целью определить причины заболевания.

В большинстве случаев воспалительная реакция со стороны плевры обусловлена обострением туберкулезного процесса в легких или внутригрудных лимфатических узлах.

На втором месте по частоте развития плеврита стоят неспецифические воспалительные процессы в легких.

Однако развитие левостороннего плеврита чаще всего наблюдается при ревматизме, коллагенозах, инфарктах и опухолях легких.

В основе развития сухого левостороннего плеврита лежит воспалительный процесс париетального и висцерального листков плевры с возникновением гиперемии, отечности плевры, ведущей к ее утолщению.

Нарушается целостность покровного мезотелия плевры с обнажением эластических ее структур. При наличии экссудативных явлений на поверхности плевры отмечается выпадение нитей фибрина, расширение сосудистой сети.

При левостороннем плеврите боли могут наблюдаться только на одной стороне грудной клетки, а могут иррадиировать в плечо или живот.

Нередко левосторонний плеврит сопровождает тахикардия, одышка. При левосторонних плевритах с большим количеством выпота диафрагма опускается.

Как правило, боли при плеврите обостряются при кашле, чихании или резком движении. А в покое, при задержке дыхания или при наложении бандажа на грудную клетку болевые ощущения ослабевают.

Выбор метода лечения плеврита зависит от его причины. Например, при бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при эмболии для растворения сгустков и профилактики их образования в дальнейшем назначают антикоагулянты.

В большинстве случаев для облегчения боли, сопровождающей плеврит, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Для облегчения сильных болей могут потребоваться болеутоляющие препараты и средства от кашля.

Лечение плеврита также проводится в пульмонологическом отделении Городской клинической больницы №57.

ПЛЕВРИ́Т, -а, м. Воспаление плевры. Гнойный плеврит.

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

  • Плеври́т — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). Этим же термином обозначают процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота, когда воспалительная природа плевральных изменений не представляется бесспорной. Среди его причин — инфекции, травмы грудной клетки, опухоли.

Может быть самостоятельным заболеванием (первичный), но чаще является следствием острых и хронических процессов в лёгких (вторичный). Различают сухой (фибринозный) и выпотной (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит. Бывает бактериальной, вирусной и аллергической этиологии. В последние годы в большинстве случаев плеврит имеет неспецифическую этиологию. Признаки: боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кашель, повышение температуры, одышка и др.

ПЛЕВРИ’Т, а, мн. нет, м. (мед.). Воспаление плевры. Сухой п. Гнойный п.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова пристрелка (существительное):

Ссылка на основную публикацию
Что означает белый язык у взрослого человека
Глаза - зеркало души человека, а язык смело можно назвать зеркалом здоровья. Цвет языка, форма и наличие налета на нем...
Что можно попить для разжижения крови
Характеристика в рейтинге В нормальном состоянии кровь человека более чем на 80% состоит из жидкой среды, в которой также присутствуют...
Что можно после операции на глаза
Уважаемый пациент! Вам была проведена эксимерлазерная операция по методике LASIK. Для того, чтобы сохранить результаты проведенной коррекции зрения, Вам следует...
Что означает в мазке кокковая флора в мазке
Коккобацилярная флора в мазке может быть вариантом нормы или сигнализировать о заболевании. Все зависит от симптоматики и наличия на слизистой...
Adblock detector