Что такое аневризма сосудов головного мозга симптомы

Что такое аневризма сосудов головного мозга симптомы

Аневризмы сосудов головного мозга — это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. При опухолеподобном течении аневризма сосудов головного мозга имитирует клинику объемного образования с поражением зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов. При апоплексическом течении аневризма сосудов головного мозга проявляется симптомами субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, внезапно возникающими в результате ее разрыва. Аневризма сосудов головного мозга диагностируется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, рентгенографии черепа, исследования цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ и МРА головного мозга. При наличии показаний аневризма сосудов головного мозга подлежит хирургическому лечению: эндоваскулярной окклюзии или клипированию.

МКБ-10

  • Причины аневризмы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы церебральной аневризмы
    • Разрыв аневризмы
  • Диагностика
  • Лечение церебральной аневризмы
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

По некоторым данным, аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно. Увеличение аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту. Аневризма имеет шейку, тело и купол. Шейка подобно стенке сосуда характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться. Наиболее часто разрыв наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет. По данным статистики именно разорвавшаяся аневризма обуславливает до 85% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний (САК).

Причины аневризмы

Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п.

Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов. В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма в современной неврологии носит название микотической. Формированию патологии способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Патогенез

Аневризма сосудов головного мозга является следствием изменения в строении сосудистой стенки, которая в норме имеет 3 слоя: внутренний — интиму, мышечный слой и наружный — адвентицию. Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стенки приводят к истончению и потере эластичности пораженного участка стенки сосуда. В результате в ослабленном месте под давлением тока крови происходит выпячивание сосудистой стенки, образуется аневризма. Наиболее часто выпячивание локализуется в местах разветвления артерий, поскольку там оказываемое на стенку сосуда давление наиболее высоко.

Классификация

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях. Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют аневризмы :

  • милиарные — размером до 3 мм
  • малые — до 10 мм
  • средние — 11-15 мм
  • большие — 16-25 мм
  • гигантские — более 25 мм.

Симптомы церебральной аневризмы

По своим клиническим проявлениям патология может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение. При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Опухолеподобная форма характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Наиболее часто выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе.

Аномалия сосудов хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва. Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва. Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва — симптомами тройничной невралгии. Длительно существующая может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии.

Зачастую заболевание имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Разрыв аневризмы

Первым симптомом разрыва является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризматического расширения, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий. Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта.

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга. Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва. Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма становиться причиной кровоизлияния в желудочки. Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Возникающая при разрыве очаговая симптоматика может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы. При расположеннаи в области бифуркации сонной артерии возникают расстройства зрительной функции. Поражение передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой — гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи. Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма при разрыве характеризуется дисфагией, дизартрией, нистагмом, атаксией, альтернирующими синдромами, центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва. Выпячивание сосудов головного мозга, расположенное в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

Диагностика

Достаточно часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другой патологией. При развитии клинических симптомов диагностика осуществляется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса. Интсрументальная диагностика включает:

  • Рентгенографию. Рентгенография черепа помогает обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга.
  • Ангиографию. Церебральная ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.
Читайте также:  Апилак для волос

  • Люмбальную пункцию. При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции. Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита.

Лечение церебральной аневризмы

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением. Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ.

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию. Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят вентрикулярное дренирование.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям. Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений. В случае разрыва 30-50% пациентов погибают, у 25-35% остаются стойкие инвалидизирующие последствия. Повторное кровоизлияние наблюдается у 20-25% пациентов, летальность после него составляет достигает 70%.

Что такое аневризма сосудов головного мозга, каковы причины ее возникновения, основные признаки, принципы диагностики и лечения?

Аневризма – это патологическое выпячивание стенки артерии, которое может появиться на любом ее участке вследствие самых различных факторов. Нередко такое локальное расширение возникает в церебральных артериях, то есть сосудах головного мозга. Без своевременно проведенного обследования и последующего оперативного лечения неминуемо наступает разрыв аневризмы, кровоизлияние в ткани мозга, которое в большинстве случаев заканчивается смертью.

Об этом говорят и данные статистики: аневризма сосудов головного мозга встречается примерно у 5% населения, причем из пяти больных 3 человека погибают, 1 остается жив, но становится инвалидом и лишь один способен восстановиться и сохранить трудоспособность. Если же вовремя диагностировать заболевание и выполнить хирургическую операцию, 95% пациентов получают возможность активно жить и забыть о проблемах со здоровьем.

Причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга

  • Наследственная предрасположенность (дефицит белка коллагена в стенках кровеносных сосудов)
  • Травматическое повреждение мозговой артерии
  • Врожденные изменения сосудов (коарктация аорты, артерио-венозная мальформация и др.)
  • Гипертоническая болезнь II-III стадии, сопровождающаяся периодическими резкими повышениями артериального давления (кризами)
  • Возрастные изменения (атеросклероз, дегенеративные процессы)
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования
  • Системная патология соединительной ткани, приводящая к повреждению сосудистой стенки
  • Эмболия церебральной артерии (закупорка просвета сосуда оторвавшимся кусочком ткани опухоли, тромбом, микроорганизмами, другими инородными телами)

Стенка кровеносного сосуда в нормальном состоянии состоит из трех слоев: внутреннего (интимы), мышечного и наружного (соединительнотканного). Вследствие воздействия одного или нескольких вышеперечисленных факторов повреждается стенка сосуда и происходит его постепенное истончение с потерей эластичности на ограниченном участке. В дальнейшем из-за повышенного давления крови в этом месте образуется выпячивание (расширение). Чаще всего аневризма возникает на участках, где артерия головного мозга разветвляется или изгибается, ведь именно там гемодинамическое воздействие является наибольшим.

Классификация аневризм сосудов

  1. По форме аневризма может быть мешотчатой, веретенообразной, смешанной и ложной.
  2. По размерам выпячивание может быть милиарным (менее 3 миллиметров), средним (от 0,4 до 1,5см), большим (от 1,6 до 2,5 см) и гигантским (более 2,5 см)
  3. По числу камер – однокамерные и многокамерные аневризмы
  4. По локализации – патологическое образование обнаруживается чаще на передней, реже – на средней мозговой и внутренней сонной артерии, еще реже – в вертебробазилярной системе. Аневризмы могут быть множественными (появиться на нескольких церебральных артериях) и сочетанными (артериовенозные мальформации, сосудистая сеть новообразований головного мозга).

Симптомы аневризмы головного мозга (до ее разрыва)

В начале своего развития аневризма сосудов головного мозга ничем себя не проявляет (бессимптомное течение).

По мере увеличения размеров выпячивания в зависимости от его локализации начинают появляться первые признаки болезни:

  • Головная боль распирающего характера, усиливающаяся при физической и психоэмоциональной нагрузке
  • Приступы тошноты, повторная рвота
  • Периодические обморочные состояния, судорожные припадки
  • Острое или постепенное ухудшение остроты зрения
  • Появление нарушений чувствительности (онемение, гиперестезия) в отдельных частях тела
  • Невротические и психические расстройства (снижение памяти, рассеянность, раздражительность, бессонница, галлюцинации)

Разрыв аневризмы головного мозга: основные симптомы

При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние с повреждением мозга и скоплением крови внутри желудочков или в субарахноидальном пространстве. В зависимости от локализации патологического процесса могут отмечаться следующие основные симптомы:

  • Общемозговые – выраженная головная боль, лихорадка, повышение АД, судороги с последующей потерей сознания, комой
  • Разрыв внутренней сонной артерии приводит к появлению болей в области лба, нарушению зрения и расстройствам движения глазного яблока, а также к снижению силы мышц в руке и ноге на стороне, противоположной очагу поражения, расстройствам чувствительности в верхней и средней части лица
  • Если страдает передняя мозговая артерия, нередко появляются расстройства психики (амнезия, рассеянность, шизофреноподобная симптоматика), а также двигательные нарушения (больше в ноге с противоположной стороны, то есть контралатерально)
  • Аневризма средней мозговой артерии при разрыве приводит к развитию пареза конечностей на стороне, противоположной месту поражения, нарушениям речи, зрения, судорожным припадкам
  • Нарушение целостности основной (базиллярной) артерии вызывает появление пареза глазодвигательного нерва, нистагма (колебательные движения глаз), слепоты, снижению силы конечностей. Массивное кровоизлияние значительно утяжеляет состояние больного – наступает потеря сознания (вплоть до комы), нарушается дыхание, зрачки становятся широкими
  • Разрыв аневризмы позвоночной артерии сопровождается нарушением речи и глотания, расстройствами чувствительности, дыхательными нарушениями
Читайте также:  Аналог капель софрадекс

Диагностика аневризмы

  1. При появлении жалоб необходимо обратиться на прием к врачу-неврологу, а также к офтальмологу (чтобы посмотреть глазное дно, являющееся своеобразным «зеркалом» сосудистой системы мозга). Неврологический осмотр позволяет в части случаев выявить косвенные признаки сдавления структур мозга растущей аневризмой сосудов головного мозга и назначить проведение инструментальных исследований, помогающих установить церебральную патологию.
  2. КТ головы без контрастирования, выполненная в острый период (после разрыва аневризмы), позволяет достоверно установить факт субарахноидального и внутрижелудочкового кровоизлияния и его выраженность, оценить размеры гематомы, наличие ишемических очагов повреждения, признаки сдавления мозга. Информативность томографии в первые 10-12 часов после разрыва мозгового сосуда составляет примерно 95%, а через 10-20 дней – лишь 30%.

КТ-ангиография – исследование сосудов после контрастирования, значительно улучшает информативность исследования и позволяет выявлять аневризмы головного мозга при отсутствии жалоб.

  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга с МР-ангиографией (исследованием церебральных артерий) незаменима для первичного выявления аневризмы в амбулаторных условиях, позволяя даже без введения контрастного вещества четко визуализировать имеющиеся сосудистые нарушения, в том числе размер и форму выпячивания, состояние стенки артерии, вовлеченность в процесс соседних структур.

МРТ сосудов головного мозга, проводимая после разрыва аневризмы, наиболее информативна в подострый и хронический период после кровоизлияния (на 5-20 сутки заболевания). Информативность метода – 80-100%.

  1. Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование сосудов мозга, выполняемое после введения в кровеносное русло контрастного вещества. Высокоинформативный метод, позволяющий выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, определить ее размер, точную локализацию, оценить состояние кровотока, степень ишемии тканей мозга. Провести качественную цифровую компьютерную обработку данных, полученных во время исследования, можно с помощью цифровой субтракционной ангиографии.
  2. В стационаре для выявления субарахноидального кровоизлияния может назначаться спинномозговая пункция.

Качественная диагностика, проведенная высококвалифицированными специалистами на современном оборудовании, позволяет быстро установить правильный диагноз и провести своевременное оперативное лечение выявленной аневризмы.

Лечение при выявлении церебральной аневризмы

Выбор лечебной тактики зависит от локализации аневризмы сосудов головного мозга, ее формы, размера, состояния окружающих тканей и самого патологического образования (до или после разрыва, наличие признаков расслоения), времени, прошедшего после кровоизлияния, возраста больного и его состояния здоровья.

Оперативное лечение рекомендуется всем пациентам, у которых выявили аневризму сосудов головного мозга.

  1. При обнаружении аневризмы без признаков расслоения рекомендуется хирургическое лечение в плановом порядке в специализированном сосудистом центре или клинике нейрохирургии. Важно не затягивать с проведением операции (по статистике риск разрыва аневризмы – примерно 1-2 процента в год) и обеспечить возможность активного динамического наблюдения за пациентом. Хирургическое лечение позволяет устранить симптомы заболевания и предотвратить опасные осложнения.
  2. После разрыва аневризмы сосудов головного мозга необходимо как можно скорее выключить ее из кровообращения. Наилучшие результаты дает раннее оперативное вмешательство в первые часы после нарушения целостности церебрального сосуда и в срок до двух недель после разрыва (в этот период повторное кровоизлияние случается у каждого пятого пациента). Однако какой вариант (активный или выжидательный) будет использован, зависит от клинической картины и общего состояния больного. Например, при субарахноидальном кровоизлиянии и тяжелом состоянии пациента проводится консервативное лечение, как при геморрагическом инсульте, а после улучшения самочувствия рассматривается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Основные хирургические методы лечения церебральной аневризмы

  1. Открытая микрохирургическая операция с клипированием аневризмы. Вскрывается череп и твердая мозговая оболочка, после доступа к аневризме выполняется ее изоляция от кровотока путем наложения на основание (шейку) миниатюрного зажима (клипсы). Операционная рана закрывается. Эффективность клипирования – 98%. При разрыве аневризмы и субарахноидальном кровоизлиянии кроме установки клипсы выполняется удаление излившейся крови.
  2. Эндоваскулярное (через катетер, введенный в полость сосуда) лечение аневризм сосудов головного мозга. В периферическую (бедренную) артерию вводится катетер, который подводят к аневризме и вводят в ее полость специальные микроспирали. Постепенно аневризма заполняется тромбами и изолируется от мозговой артерии. Эндоваскулярный доступ позволяет также установить потоконаправляющий стент в области шейки аневризмы и устранить доступ крови в ее полость.
  3. При формировании внутримозговой гематомы и наличии показаний для оперативного лечения проводится аспирация скопившейся крови (транскраниально, эндоскопически или стереотаксически)
  4. При внутрижелудочковом кровоизлиянии может выполняться наружное вентрикулярное дренирование. При этом дренаж вводится в полость желудочка и выполняется удаление цереброспинальной жидкости вместе с излившейся кровью в специальную емкость.

Своевременная диагностика и правильно выбранный метод оперативного лечения аневризмы сосудов головного мозга – залог достижения хороших результатов лечения и восстановления трудоспособности пациентов.

Аневризма сосудов головного мозга – это расширение одного или нескольких сосудов головного мозга. Данное состояние всегда сопряжено с высокими рисками гибели, либо инвалидизации больного в случае, если произойдет разрыв аневризмы. По сути аневризма является выпячиванием сосудистой стенки, которое возникает в том или ином участке мозга. Аневризма может быть врожденной, а может развиваться в течение жизни. (Коды по МКБ-10: I67.0, I67.1).

Симптомы аневризмы головного мозга

Мозговые аневризмы вызывают симптомы только тогда, когда они разрываются. Однако неповрежденные аневризмы также могут провоцировать развитие клинической картины, особенно когда аневризма большая или сдавливает рядом проходящие нервы и ткани.

К часто появляющимся признакам относится:

  • Головная боль.
  • Сонливость.
  • Боль как бы внутри или за глазами.
  • Трудности в разговоре.
  • Изменения в видении.
  • Фоточувствительность (чувствительность к свету).
  • Обморок (потеря сознания).
  • Расстройство сознания.
  • Болезненные ощущения в глазах;
  • Понижение зрения;
  • Затекание лица;
  • Понижение слуха;
  • Увеличение только одного зрачка;
  • Неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
  • Приступы судорог.

Симптомы разрыва аневризмы характеризуются резким началом за довольно короткое время. Они отличаются между собой местоположением аневризмы.

Генетические сбои

Включают в себя большое количество наследственных заболеваний, из-за которых нарушается баланс синтеза белков, влияющих на эластичность мышечных волокон. К ним относятся следующие болезни:

  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • синдром Ослера-Рандю;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • эластическая псевдоксантома;
  • системная красная волчанка;
  • серповидноклеточная анемия;
  • туберозный склероз.

Конечно, присутствие этих болезней, не является абсолютным признаком наличия аневризм, однако все они увеличивают риск их развития под действием тех или иных неблагоприятных условий.

Причины возникновения мозговых аневризм

На сегодняшний день единой теории, объясняющей формирование названной сосудистой патологии, не существует. Большинство исследователей полагают, что аневризма головного мозга – многофакторная патология.

К изменению строения стенки кровеносных сосудов могут приводить:

  • атеросклероз;
  • гиалиноз;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспаление сосудистой стенки бактериальной или микотической природы;
  • травматические повреждения сосудов;
  • любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
  • пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва).
Читайте также:  Полидекса ребенку 6 лет

Опасность аневризмы

Наличие любой аневризмы сопряжено с высоким риском развития внутричерепного кровотечения. Разрыв дефекта сосудистой стенки является одной из причин геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния. Клиническая картина при этом зависит не от вида аневризмы, а от ее локализации, объема кровопотери, вовлечения мозговой ткани и оболочек мозга.

В момент разрыва аневризмы чаще всего возникают резкая головная боль высокой интенсивности и рвота без облегчения. Возможна потеря сознания. В последующем уровень сознания восстанавливается или же развивается мозговая кома.

Если вовремя обратиться к врачу, можно предотвратить кровоизлияние. Для этого нужно соблюдать все рекомендации: принимать назначенные препараты, правильно питаться, не перенапрягаться и регулярно проходить обследование.

Классификация заболевания

Классификация распределяется по типу различных параметров.

Размер. Образование имеет диаметр менее 3 мм – более 25 мм.

Форма. Образования могут различаться по форме: веретенообразное (расширяет саму стенку сосуда), мешотчатое (мешочек с кровью, имеет крепление к артерии), боковое (на стенке сосуда).

Количество камер. Уплотнение может быть многокамерными и однокамерные.

По расположению. Образование может возникнуть на нескольких разных сосудах.

Артериальная аневризма

Наибольшую опасность представляет выпячивание крупных артерий, так как они питают ткани мозга. В большинстве случаев выпуклость образуется в результате дефекта внутренней и наружной оболочек сосуда. Чаще всего поражаются непарная базилярная и внутренняя сонная артерии, а также их ветви.

Аневризма вены Галена

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков.

Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей.

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Разрыв аневризмы

При разрыве аневризмы возникает резкая и очень сильная головная боль. Пациент может описывать ее как сильнейшую головную боль, когда-либо испытанную.

Кроме того, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться:

  • потерей сознания
  • затуманенностью зрения или диплопией (раздвоением видимого изображения)
  • рвотой
  • тошнотой
  • светобоязнью
  • ригидностью затылочных мышц
  • опущением века
  • судорогами

Неразорвавшаяся аневризма никак себя не проявляет до тех пор, пока по мере роста не происходит сдавливания близлежащих нервов. В этом случае могут появиться различные симптомы, в том числе нарушения зрения, боль в глазах, паралич или онемение лица.

Диагностика

При бессимптомном течении аневризмы сосудов головного мозга обычно становятся случайными диагностическими находками, обнаруживаемыми при обследовании пациента по иному поводу. При появлении клинической симптоматики церебральная аневризма диагностируется на основании имеющейся неврологической симптоматики, а также данных инструментальных исследований, к которым относятся: рентгенография черепа; компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга; рентгенологическая или магнитно-резонансная ангиография.

Окончательный диагноз аневризмы артерий головного мозга, определение ее локализации, размеров и формы возможны только с помощью ангиографии, которую производят даже в острый период инсульта. В ряде случаев бывает информативной компьютерная томография головы с контрастным усилением.

Основные методы диагностики:

Ангиография. Это рентген сосудов мозга, при котором применяются контрастные вещества.

КТ (компьютерная томография). Этот способ считается самым лучшим. Он безболезненный, быстрый, неинвазивный, помогает найти поражение, а при разрыве – определить размеры кровоизлияния.

КТ-ангиография. Отличается от КТ тем, что вводится контрастное вещество.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Чтобы запечатлеть изображение мозга, при МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны.

Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится, если появилось подозрение, что аневризма разорвалась. Пациенту вводят местно обезболивающее.

Лечение

Ведущим методом лечения аневризмы является операция. Она позволит удалить само образование и восстановить целостность сосудов.

Операция – единственный эффективный метод лечения аневризмы сосудов головного мозга. Если размеры дефекта составляют более 7 мм, то хирургическое лечение проводится в обязательном порядке. Экстренная операция требуется пациентам с разрывом аневризмы. Возможна реализация следующих видов оперативного вмешательства:

Прямое микрохирургическое вмешательство (трепанация мозга и удаление уплотнения прямым хирургическим методом)

Эндоваскулярные операции (метод высокотехнологичный, позволяет удалить аневризму без трепанации черепа)

Медикаментозная коррекция (чтобы не допустить разрыва аневризмы)

Вид операционного вмешательства во многом зависит от тяжести состояния больного, в сложных ситуациях обойтись без трепанации черепа невозможно.

Профилактика

В связи с этим, специалисты выделяют ряд рекомендаций, которые позволяют предупредить развитие патологии:

  • Исключить вредные привычки: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.
  • Необходимо лечить артериальную гипертонию и постоянно контролировать уровень кровяного давления.
  • Питание должно быть рациональным с уменьшением потребления поваренной соли. Из продуктов следует исключить все жирное, соленое, копченое, с большим количеством приправ и специй.
  • Регулярные занятия спортом, в первую очередь кардиотренировками, позволяет поддерживать высокий уровень состояния здоровья.
  • При наличии сахарного диабета и других соматических заболеваний, необходимо контролировать их течение и соблюдать назначение лечащего врача.

Похожие записи:

  1. Расстройства эрекции у мужчинПри появлении первых симптомов эректильной дисфункции у представителя мужского пола.
  2. Абсцесс мягких тканейАбсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Ссылка на основную публикацию
Что сделать чтобы голос охрип без крика быстро
Представим себе голосовые складки — два выроста по стенкам гортани (примерно в середине шеи), состоящие из соединительной ткани и мышц....
Что полезно для щитовидной железы у мужчин
Мир захлестнула очередная эпидемия. По данным специалистов, сегодня только в одной Америке около 30 миллионов человек страдают от нарушений функции...
Что полезно при вегето сосудистой дистонии
Пользовательское соглашение Киста головного мозга — причины, симптомы, лечение и профилактика Почему глаза красные и болят Помогает ли Но-шпа от...
Что сделать чтобы камень вышел из почки быстрее
Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1%...
Adblock detector