Что такое хиазма зрительных нервов

Что такое хиазма зрительных нервов

Оптический хиазм Это структура мозга, в которой волокна зрительных нервов частично пересекаются. То есть это область мозга, которая действует как соединение между зрительным нервом правого глаза и зрительным нервом левого глаза.

Это сужение расположено в передней мозговой ямке, расположенной прямо перед турецкой седлой. Он имеет размер около двенадцати миллиметров в ширину, восемь миллиметров в длину и около четырех миллиметров в высоту..

Основная функция этой области мозга состоит в том, чтобы объединять и объединять визуальные стимулы, захватываемые глазами, с целью генерирования информативных элементов, которые можно отправлять в другие области мозга..

Аналогично, оптический хиазм играет особую роль в сшивании волокон зрительных нервов, поэтому правая область хиазмы обрабатывает левый глаз, а левая область обрабатывает правый глаз..

В этой статье мы рассмотрим основные характеристики этой структуры мозга. Обсуждаются его анатомические свойства и функции, а также объясняются заболевания, связанные с зрительным хиазмом..

Характеристики зрительного хиазма

Оптическая хиазма — это термин, который происходит от греческого языка и означает перекрестное расположение. Биологически это слово относится к небольшой области мозга.

Оптический хиазм — это структура головного мозга, которая характеризуется тем, что является точкой объединения аксональных волокон зрительных нервов. Другими словами, это область мозга, в которую попадают зрительные стимулы, захваченные правым глазом и левым глазом..

При зрительном хиазме аксональные волокна зрительных нервов пересекаются. При этом пересечении половина волокон проходит от правого зрительного нерва к левому зрительному тракту и от левого зрительного нерва к правому зрительному тракту.

В этом смысле оптический хиазм представляет собой структуру, которая позволяет сшивать визуальную информацию и соединять оптические нервы с оптическими полосками..

Главная особенность оптического хиазма заключается в том, что это не только точка слияния двух оптических нервов, но также и точка, в которой оптические волокна этих нервов частично пересекаются..

Таким образом, зрительный хиазм является церебральной структурой, необходимой для обработки визуальной информации. Эта область наблюдается у всех позвоночных, даже у цитостом.

структура

Оптический хиазм сам по себе является нервной структурой. Он представляет форму, похожую на греческую букву чи и характеризуется слиянием двух оптических нервов.

Структура зрительного хиазма рождается через аксональные волокна каждого зрительного нерва и продолжается позже двумя оптическими полосками..

Оптический хиазм представляет собой небольшую структуру мозга. Приблизительно он имеет ширину от 12 до 18 миллиметров, длину около восьми миллиметров и высоту около четырех миллиметров..

Прямо над зрительным хиазмом находится пол третьего желудочка, структура, с которой он непосредственно связан. Латерально, зрительный хиазм устанавливает связь с внутренними сонными артериями и, в худшем случае, с sella turcica и гипофизом..

Оптическая хиазма бумага в оптическом пути

Оптический хиазм — это область мозга, которая играет важную роль в оптическом пути. То есть он представляет собой структуру, которая необходима для передачи и интеграции визуальной информации и, следовательно, позволяет воспринимать как воспринимающее чувство.

Таким образом, оптический путь представляет собой набор структур мозга, который отвечает за передачу нервных импульсов от сетчатки к коре головного мозга. Этот процесс выполняется зрительным нервом.

Клетки рецептора зрительного нерва представляют собой колбочки и палочки, которые преобразуют полученные изображения в нервные импульсы, которые передаются в мозг и управляются различными структурами..

В этом смысле роль зрительного хиазма может разделить зрительный путь на две основные категории: структуры, предшествующие зрительному хиазму, и структуры, расположенные позади зрительного хиазма..

Структуры до оптического хиазма

Прежде чем воспринимаемая информация достигает церебральной области зрительного хиазма, в оптический путь вовлекается основная структура для восприятия зрительных стимулов: зрительный нерв.

Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки глаза. Эти нервы покрыты мозговыми оболочками, они начинаются в заднем склеральном отверстии и заканчиваются самим зрительным хиазмом..

Зрительный нерв имеет переменную длину от четырех до пяти сантиметров приблизительно и характеризуется разделением на четыре основные части:

  1. Внутриглазная часть: эта часть находится внутри глазного яблока и образует диск зрительного нерва. Он имеет длину всего один миллиметр и состоит из миелиновых волокон.
  1. Орбитальная часть: эта часть имеет S-образную форму и отвечает за движение глаз. Он связан с ресничным ганглием и пересекает мышечный конус, который заканчивается кольцом Цинна..
  1. Внутриканальная часть: внутриканальная или внутрикостная часть проходит через оптическое отверстие и имеет длину шесть миллиметров.
  1. Внутричерепная часть: эта последняя часть зрительного нерва находится в медиальной черепной ямке и заканчивается внутри зрительного хиазма.

Структуры после зрительного хиазма.

Как только информация передается от зрительных нервов к зрительному хиазму, и последний интегрирует и чередует зрительные стимулы, информация направляется в другие области мозга..

В частности, после оптического хиазма оптический путь имеет четыре области: оптические полоски, внешнее коленчатое тело, оптическое излучение Гратиолета и области зрения..

Читайте также:  Применение церукала у взрослых

Оптические полосы начинаются в области сразу после хиазма. Каждая полоса отделена от другой через ствол гипофиза в нижней части и через третий желудочек в верхней области.

Оптические полоски содержат нервные волокна, которые поступают из височной сетчатки и носовой сетчатки. В этом регионе происходит новое расположение нервных волокон. Большинство волокон полос заканчиваются на уровне коленного сустава, а небольшой процент направляется к верхнему бугорку cudrhemic..

Внешнее коленчатое тело является следующей структурой оптического пути. Эта область генерирует связь аксонов ганглионарных клеток с нейронами их внутренней части..

Синапс между клетками и нейронами отвечает за кодирование нервных сигналов в определенной части, разрабатывая визуальную информацию. Наконец, нейроны внешнего коленчатого тела распространяют свои аксоны через оптические излучения, которые продолжают формировать наружную стенку боковых желудочков..

Определенные волокна окружают желудочки, устанавливая отношения с внутренней капсулой и образуя петлю Мира. Большинство волокон вместо этого направлены в область 17 Бродмана коры головного мозга.

Наконец, передача зрительных нервов заканчивается в зрительных областях, которые образованы областями 17, 18 и 19 Бродмана.

Из всех них область 17 является основной зрительной областью, которая расположена на уровне межполушарной расщелины, на задней поверхности затылочной коры головного мозга..

Область 17 Бродмана разделена на две части кальциновой трещиной, так что область коры, расположенная рядом с этой областью, называется кальциновой корой..

Области 18 и 19 Бродмана являются областями церебральной ассоциации. Они устанавливают межполушарные связи, в которых визуальная информация, поступающая по оптическому пути, анализируется, идентифицируется и интерпретируется.

Травмы при зрительном хиазме

Поражения в зрительном хиазме встречаются довольно редко, поэтому являются одной из областей оптических путей, которые реже всего повреждены..

Оптический хиазм расположен внутри черепа и в нижней части мозга, поэтому он редко страдает от серьезных травм..

Фактически, есть несколько случаев поражений в зрительном хиазме, которые были обнаружены сегодня. Тем не менее, некоторые виды гемианопсии могут возникать из-за повреждения этой области мозга.

Гемианопсия — это патология, которая включает в себя отсутствие зрения или слепоту и характеризуется поражением только половины поля зрения. В настоящее время обнаружены различные виды гемианопсии, из которых только два реагируют на повреждение при зрительном хиазме: биназальная гемианопсия и битемпоральная гемианопсия.

Биназальная гемианопсия — это тип гетеронимной гемианопсии, которая поражает левую половину поля зрения правого глаза и правую половину левого поля зрения и вызывается поражением зрительного хиазма..

С другой стороны, битемпоральная гемианопсия характеризуется поражением правой половины поля зрения правого глаза и левой половины поля зрения левого глаза, а также является следствием повреждения зрительного хиазма, которое иногда вызывается опухоль в гипофизе.

Существует очень много проблем со зрением, связанных с неврологическими заболеваниями. Именно это и изучает нейроофтальмология — наука, направленная на исследование, диагностику и лечение зрительных нарушений, связанных с расстройством нервной системы.

Свет, проникая через зрачок, достигает задней части глаза. Он проходит через сетчатку, поверхность которой состоит из миллионов фоторецепторов, которые, в свою очередь, связаны со специализированными нейронами, аксоны которых образуют зрительный нерв. Когда свет дотрагивается до этих клеток, световая энергия переходит в нейронную активность, которая распространяется через зрительные пути, достигая коры головного мозга, где происходит процесс обработки изображения.

  • Потеря зрения

Зрительный нерв может быть повреждён в любом месте нервного ствола, начиная с диска или соска (видном при исследовании дна глаза) и заканчивая каналами, связывающими его с корой головного мозга. Как определить где находится травма и в чем её причина?

  • Ретробульбарный неврит или неврит зрительного нерва

Термин, обозначающий внезапную потерю зрения в результате демиелинизации нерва. Чаще всего неврит зрительного нерва сопутствует рассеянному склерозу. Пациенты испытывают резкое, чаще всего одностороннее (унилатеральное), ухудшение зрения. Первоначальное исследование глазного дна будет нормальным за исключением случаев поражения диска, когда внешний вид папиллита напоминает отёк диска зрительного нерва. В большинстве случаев зрение восстанавливается в течение нескольких недель, хотя внутривенное применение кортикостероидов ускоряет восстановление.

  • Ишемическая оптическая нейропатия.

Наступает из-за инфаркта в диске нерва. Обычно происходит у людей старше 50 лет с сахарным диабетом или гипертонией с сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Приводит к выраженному одностороннему (унилатеральному) нарушению зрительных функций. При исследовании глазного дна видно, что диск зрительного нерва отечен (вначале отёк бледный). Не редкость, что через некоторое время, то же может произойти и с другим глазом (контралатеральный глаз).

Инфаркт диска зрительного нерва может также возникать при височном артериите – болезнь, обычно поражающая людей старше 70 лет. В случае угрозы, необходимо срочно начать лечение с применением высоких доз кортикостероидов. Для подтверждения диагноза проводится биопсия височной артерии.

В дифференциальной диагностике оптической нейропатии необходимо также учитывать токсико-питательную оптическую невропатию и наследственную атрофию зрительного нерва Лебера.

  • Слепота преходящая
Читайте также:  Айназик

Эпизоды преходящей монокулярной слепоты длятся от нескольких секунд до нескольких минут, свидетельствуют о транзисторном ишемическом приступе, возникающем вследствие проявления атеросклероза на уровне сонной артерии.

  • Мигрень с аурой

Нарушение зрения при приступах мигрени очень разнообразно: начиная с классической мерцательной скотомы и заканчивая нарушениями в восприятии объектов. В некоторых случаях описаны эпизоды полной слепоты, как вторичный эффект аномалии в затылочной коре. В исключительных случаях возникает ретинальная мигрень, когда расстройство зрения вызвано отсутствием кровоснабжения зрительного нерва или сетчатки.

Посмотрите вперёд и задержите взгляд. Всё, что вы видите – это ваше поле зрения, возможные дефекты которого (даже незаметные для вас самих) подробно исследуются с использованием методов компьютеризированной компиметрии. Каждый дефект соответствует травме в зрительных структурах, имеющих точное местоположение.

  • Увеличение слепого пятна: отёк диска зрительного нерва
  • Центральная скотома: неврит зрительного нерва
  • Битемпоральная гемианопсия: поражение оптического тракта в месте, где происходит частичный перекрест зрительных нервов
  • Гомонимная гемианопсия: ретрохиазматические зрительные пути

Перекрёст (хиазма) зрительных нервов – это часть мозга, в которой частично пересекаются волокна обоих зрительных нервов. Он окружен очень важными внутричерепными структурами. Поскольку он расположен над гипофизом, опухоль этой железы в процессе распространения вверх, начинает сдавливать хиазму.


Битемпоральная гемианопсия Опухоль гипофиза

С повышением внутричерепного давления, увеличивается давление на зрительный нерв, что в свою очередь вызывает отёк диска зрительного нерва, и края диска стираются. В противоположность тому, что происходит при папиллите, острота зрения не ухудшается. Если поставлен диагноз отёка диска зрительного нерва, необходимо срочно приступить к действиям, так как это означает, что у пациента внутричерепная гипертония, что в свою очередь может указывать на опухоль. Причинами возникновения отёка могут быть травмы, инфекции, опухоль гидроцефалии, псевдоопухоль мозга, тромбоз синусов или определённые токсины.

Отёк диска зрительного нерва

Нервы или черепные элементы, относящиеся к стволу головного мозга, отвечают за иннервацию мышц, обеспечивающих подвижность глаз, а также за подъем и смыкание век.

При раздвоенном видении необходимо ответить на вопрос: наблюдается ли это явление только при просмотре обоими глазами, исчезая при закрытии одного глаза? Если это так, причины аномалии следует искать в дефекте подвижности глаз, вызванном нарушением в мышцах, которые двигают глаз, иннервацией мышц либо циркуляцией, омывающей глазодвигательные нервы. Подробное нейроофтальмологическое исследование позволит определить, в чем состоит проблема.

Глазодвигательные нервы (III, IV, VI черепно-мозговые нервы) имеют ядра в стволе мозга, а затем идут по чётко определённому пути вплоть до мышц, отвечающих за подвижность глаз. Каждый нерв имеет свои определённые мышцы, поэтому изолированный паралич каждого из них покажет характерную клиническую картину. Исследование покажет, вызвана ли проблема каким-то конкретным глазодвигательным нервом, каким-либо дефектом в мускулатуре (например, по причине изменений в щитовидной железе) или же это одно из нервно-мышечных заболеваний, таких как миастения.

Среди многочисленных причин паралича глазодвигательного нерва имеются аневризмы, сахарный диабет, опухоли и т.д.

Ритмичное, непроизвольное движения глаз называется нистагм. Для определения проблемы, необходимо провести наблюдение за характеристиками колебательных движений. Наблюдается ли у вас один медленный компонент и другой с быстрой коррекцией в противоположном направлении, или же колебания происходят почти с одной и той же скоростью? Происходит ли движение по горизонтали или по вертикали? Другие дифференциальные исследование укажут, является ли нистагм центральным (происхождение которого следует искать в головном мозге) или периферийным (с причиной на уровне лабиринта).

Птоз (опущение верхнего века)

Открытие и закрытие век достигается за счёт совместного действия поднимающей мышцы век и круговой мышцы глаза. Поднимающий мускул иннервируется с глазодвигательным нервом, а круговой мускул – с лицевым. Повреждение глазодвигательного нерва (III черепной нерв) приводит к опущению век или птозу, а повреждение лицевого нерва вызывает неспособность закрыть глаз из-за слабости в круговой мышце глаза. Если это двухсторонний птоз, следует заподозрить возможность мышечной дистрофии, нарушение щитовидной железы или миастению. У людей пожилого возраста характерно прогрессивное падение века, и его не следует путать с ранее упомянутыми заболеваниями.

Большая часть нейроофтальмологии направлена на определение размера, симметрии и формы зрачков, их реакцию на свет и т.д. Аномалии, вызванные лекарствами, паралич III-го черепного нерва, синдром Хорнера, синдром Адье – всё это может быть диагностировано путём исследования зрачка.

Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН. Диагноз атрофии зрительного нерва ставится при выявлении характерных признаков заболевания с помощью офтальмоскопии, периметрии, цветового тестирования, определения остроты зрения, краниографии, КТ и МРТ головного мозга, В-сканирующего УЗИ глаза, ангиографии сосудов сетчатки, исследования зрительных ВП и др. Патоморфологические изменения при атрофии зрительного нерва характеризуются деструкцией аксонов ганглиозных клеток сетчатки с их глиально-соединительнотканной трансформацией, облитерацией капиллярной сети зрительного нерва и его истончением. Атрофия зрительного нерва может являться следствием большого количества заболеваний, протекающих с воспалением, сдавлением, отеком, повреждением нервных волокон или сосудов глаза.При атрофии зрительного нерва лечение направлено на устранение патологии, повлекшей за собой данное осложнение.

Читайте также:  Заменитель полижинакс

Причины атрофии зрительного нерва

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др.

Причинами поражения и последующей атрофии зрительного нерва нередко выступает различная офтальмопатология: глаукома, пигментная дистрофия сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки миопия, увеит ретинит, неврит зрительного нерва и пр. Опасность повреждения зрительного нерва может быть связана с опухолями и заболеваниями орбиты: менингиомой и глиомой зрительного нерва, невриномой, нейрофибромой, первичным раком орбиты, остеосаркомой, локальными орбитальными васкулитами, саркоидозом и др.

Среди заболеваний ЦНС ведущую роль играют опухоли гипофиза и задней черепной ямки, сдавление области перекреста зрительных нервов (хиазмы), гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, арахноидит), рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы и повреждения лицевого скелета, сопровождающиеся ранением зрительного нерва.

Нередко атрофии зрительного нерва предшествует течение гипертонической болезни, атеросклероза, голодание, авитаминоз, интоксикации (отравления суррогатами алкоголя, никотином, хлорофосом, лекарственными веществами), большая одномоментная кровопотеря (чаще при маточных и желудочно-кишечных кровотечениях), сахарный диабет, анемии. Дегенеративные процессы в зрительном нерве могут развиваться при антифосфолипидном синдроме, системной красной волчанке,гранулематозе Вегенера, болезни Бехчета, болезни Хортона, болезни Такаясу.

В ряде случаев атрофия зрительного нерва развивается как осложнение тяжелых бактериальных (сифилиса, туберкулеза), вирусных (гриппа, кори, коревой краснухи, ОРВИ, опоясывающего герпеса) или паразитарных (токсоплазмоза, токсокароза) инфекций.

Врожденные атрофии зрительного нерва встречаются при акроцефалии (башнеобразном черепе), микро- и макроцефалии, черепно-лицевом дизостозе (болезни Крузона), наследственных синдромах. В 20% наблюдений этиология атрофии зрительного нерва остается невыясненной.

Классификация атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва может носить наследственный и ненаследственный (приобретенный) характер. К наследственным формам атрофии зрительного нерва относят аутосомно-диминантную, аутосомно-рецессивную и митохондриальную. Аутосомно-доминантная форма может иметь тяжелое и легкое течение, иногда сочетается с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва встречается у больных с синдромами Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи. Митохондриальная форма наблюдается при мутации митохондриальной ДНК и сопровождает болезнь Лебера.

Приобретенные атрофии зрительного нерва, в зависимости от этиологических факторов, могут носить первичный, вторичный и глаукоматозный характер. Механизм развития первичной атрофии связан со сдавлением периферических нейронов зрительного пути; ДЗН при этом не изменен, его границы остаются четкими. В патогенезе вторичной атрофии имеет место отек ДЗН, обусловленный патологическим процессом в сетчатке или самом зрительном нерве. Замещение нервных волокон нейроглией носит более выраженный характер; ДЗН увеличивается в диаметре и теряет четкость границ. Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне повышенного внутриглазного давления.

По степени изменения окраски диска зрительного нерва различают начальную, частичную (неполную) и полную атрофию. Начальная степень атрофии характеризуется легким побледнением ДЗН при сохранении нормальной окраски зрительного нерва. При частичной атрофии отмечается побледнение диска в одном из сегментов. Полная атрофия проявляется равномерным побледнением и истончением всего диска зрительного нерва, сужением сосудов глазного дна.

По локализации выделяют восходящую (при повреждении клеток сетчатки) и нисходящую (при повреждении волокон зрительного нерва) атрофию; по локализации — одностороннюю и двустороннюю; по степени прогрессирования — стационарную и прогрессирующую (определяется в ходе динамического наблюдения офтальмолога ).

Симптомы атрофии зрительного нерва

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «туннельного» зрения, расстройством цветоощущения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта — снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.

Лечение атрофии зрительного нерва

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины.

Ссылка на основную публикацию
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – это синтетический анальгетик, относится к группе опиоидных средств, оказывает действие на центральную нервную систему и спинной мозг, вызывая...
Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется
Гормон поджелудочной железы инсулин играет одну из важнейших ролей в протекании процессов метаболизма. Он помогает клеткам поглощать глюкозу, чтобы потом...
Что такое катаракта глаз у взрослых
Что такое катаракта Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний у людей старше 50 лет. При катаракте происходит помутнение хрусталика...
Что такое трансвисвистит
Миллионы новых туристов приезжают в Тайланд ежегодно со всего мира. Большинство из них планируют провести свой отдых не только на...
Adblock detector