Что такое хронический запор

Что такое хронический запор

Хронический запор – это длительное существующее нарушение функционирования кишечника, при котором характерная симптоматика присутствует на протяжении 6 месяцев и более. От такого расстройства страдает практически каждый 3-й взрослый человек, а частота встречаемости у детей составляет 20%.

Наиболее часто подобная патология обуславливается протеканием иных гастроэнтерологических патологий и нерациональным питанием. Тем не менее клиницисты до сих пор не пришли к единому выводу касательно того считать ли хронические запоры самостоятельным недугом или такое отклонение является лишь клиническим признаком.

Главный симптом представлен увеличением интервалов между актами дефекации, а на его фоне развивается большое количество дополнительных проявлений. Наиболее часто встречается чувство переполненности кишечника, необходимость в сильном натуживании, боли и дискомфорт в нижних отделах живота.

Чтобы диагностировать запор у ребёнка или взрослого, а точнее, установить наиболее вероятный провоцирующий фактор, необходим целый комплекс мероприятий начиная от осмотра клинициста и заканчивая широким спектром инструментальных обследований.

Тактика, как вылечить хронический запор, практически во всех случаях консервативная – для избавления подобного нарушения достаточно приёма медикаментов и соблюдения щадящего рациона. Однако иногда и только для избавления от причины такого патологического процесса медики обращаются к операбельной терапии.

Международная классификация болезней выделяет для такого отклонения отдельное значение. Код по МКБ-10 – К59.0.

Этиология

Нарушение процесса дефекации может быть вызвано большим количеством разнообразных неблагоприятных факторов, отчего клиницистами из области гастроэнтерологии их принято разделять на несколько категорий, а именно на патологические и физиологические.

Первая группа включает в себя такие недуги:

  • гастрит любой природы и СРК;
  • язвенную болезнь, поражающую 12-перстную кишку или желудок;
  • воспалительное поражение или дисбактериоз кишечника;
  • геморроидальные шишки как наружной, так и внутренней локализации;
  • специфические и неспецифические колиты;
  • новообразования в ЖКТ, которые могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Сюда также стоит отнести полипы и кистозные опухоли;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы, к которым стоит отнести щитовидную железу, надпочечники и яичники;
  • травматическое поражение ЦНС;
  • полиневропатии и сахарный диабет;
  • психические расстройства и сердечная недостаточность;
  • наличие лишней массы тела;
  • портальную гипертензию и холецистит;
  • тяжёлое обезвоживание и острую интоксикацию организма.

Однако далеко не во всех ситуациях источники хронического запора у взрослых, пожилых людей и детей имеют под собой патологическую основу. Среди физиологических факторов, не имеющих отношения к протеканию того или иного недуга, стоит выделить:

  • неправильное питание, например, продолжительный отказ от еды с последующим перенасыщением, пристрастие к жирной и острой пище, частое распитие крепкого кофе и газированных напитков, а также недостаточное поступление клетчатки, витаминов и иных полезных микроэлементов;
  • эмоциональное и физическое истощение;
  • изменение гормонального фона – объясняет широкую распространённость запоров среди представительниц прекрасной половины человечества;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов с несоблюдением суточной дозировки и длительности приёма, установленной лечащим врачом;
  • недостаток физической активности в жизни человека или гиподинамия – на это зачастую влияет добровольный отказ от физической активности, сидячие условия труда и обездвиживание на фоне протекания тяжёлых болезней;
  • приём внутрь недостаточного количества жидкости – в норме людям следует выпивать примерно по 2 литра очищенной воды без газа в сутки;
  • повышенная восприимчивость к тому или иному продукту питания;
  • многолетний стаж курения или распития алкогольных напитков.

Примечательно то, что иногда установить причину нарушения отхождения каловых масс не представляется возможным.

Классификация

Основное разделение патологического процесса предполагает существование:

  • первичных хронических запоров – формируются на фоне врождённых или приобретённых аномалий строения кишечника;
  • вторичных хронических запоров – являются либо следствием, либо частью клинической картины широкого спектра заболеваний;
  • идиопатических хронических запоров – считаются таковыми, если причина возникновения неизвестна.

Более подробная классификация хронического течения запора по этиологическому фактору делит его на:

  • аллергический;
  • неврогенный;
  • гиподинамический;
  • проктогенный;
  • механический;
  • ятрогенный;
  • эндокринный;
  • токсический.

По механизму формирования хронические запоры у пожилых, взрослых и детей бывают:

  • алиментарными или пищевыми – возникают на фоне уменьшения количества потребляемой жидкости или пищи, а также отдельных компонентов блюд;
  • органическими – эвакуация фекалий невозможна из-за препятствий, возникающих непосредственно в кишечнике.

Симптоматика

Частота позывов к дефекации может быть различной, однако в норме она составляет от 2–3 раз в сутки до одного раза в 3 дня. Если же опорожнение кишечника осуществляется реже 1 раза в 3–4 дня, а также продолжается более 6 месяцев, то это указывает на хроническое течение запора. Признаками проблем с кишечником также является изменение консистенции кала, а именно он становится:

  • плотным и сухим;
  • внешне напоминает тёмные комки или небольшие шарики по типу «овечьего стула».

Запором также считаются те ситуации, при которых фекалии лентовидные, бобовидные или шнурообразные.

Редко развивается запорный понос – это такое состояние, при котором из-за длительной задержки слизь, возникающая на фоне раздражения кишечных стенок, разжижает каловые массы.

Помимо основных клинических проявлений, при хронических запорах также наблюдается:

  • болезненность и дискомфорт, локализующийся внизу живота;
  • суставные и головные боли;
  • ощущение тяжести и переполненности кишечника;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • приступы головокружения;
  • тошнота, которая лишь изредка приводит к рвотным позывам;
  • вялость и апатия;
  • появление урчания в животе;
  • болевые ощущения в области анального отверстия;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка и изжога;
  • расстройство сна;
  • понижение физической активности;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • бледность и сухость кожных покровов.

Для избавления от таких признаков большое количество людей начинает применять слабительные вещества, что делать категорически запрещено, поскольку это только усугубляет проблему.

Если хронический запор стал следствием или сам протекает на фоне какого-либо заболевания, то вышеуказанная клиническая картина будет дополнена наиболее характерными для базовой болезни симптомами.

Диагностика

Что делать и как диагностировать хронический запор знает только врач-гастроэнтеролог, который не только проведёт манипуляции первичной диагностики, то также назначит и изучит результаты дополнительных лабораторно-инструментальных обследований.

Таким образом, в первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни – зачастую это позволяет с точностью установить, какой именно неблагоприятный процесс или патология повлияла на возникновение запора у того или иного человека;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни пациента – для установления воздействия физиологических источников такого нарушения;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр – врачу нужно обязательно провести пальпацию и перкуссию живота;
  • осуществить ректальное пальцевое исследование прямой кишки;
  • детально опросить больного – для составления полной картины протекания расстройства акта дефекации.
Читайте также:  Пила редуксин не знала что беременна

Дополнительными лабораторными и инструментальными диагностическими мероприятиями выступают:

  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ крови и урины;
  • копрограмма;
  • анализ фекалий на яйца глистов, частички паразитов и пищевых волокон, а также на дисбактериоз;
  • иммунологические и гормональные тесты;
  • УЗИ органов пищеварительной системы;
  • ирригоскопия – это рентгенографическое исследование кишечника с контрастированием;
  • ФГДС, КТ и МРТ;
  • энтероколоносцинтиграфия;
  • биопсия;
  • ректороманоскопия и колоноскопия;
  • манометрия и сфинктерометрия.

Только после осуществления вышеуказанных манипуляций и изучения результатов всех исследований, составляется наиболее эффективная схема терапии.

Лечение

Для избавления от подобного расстройства достаточно применения консервативных методик терапии. Прежде всего, пациентам показана диета при хроническом запоре, которая предполагает отказ от:

  • свежего хлеба и кондитерских изделий;
  • жирных разновидностей мяса, птицы и рыбы;
  • копчёностей и консервантов;
  • бобовых культур и грибов;
  • щавеля и шпината;
  • томатов и редьки;
  • капусты и редиса;
  • рисовой и манной крупы;
  • консервы и субпродуктов;
  • пряностей и острых соусов;
  • шоколада и других сладостей;
  • крепкого чая и кофе;
  • газированных и спиртных напитков.

В то же время диетический рацион должен быть обогащён:

  • вчерашними или подсушенными хлебобулочными изделиями;
  • молочными или овощными первыми блюдами;
  • гречневой, пшённой, овсяной и ячневой кашей – в качестве основы может служить вода или молоко;
  • диетическими сортами мяса и рыбы;
  • свежими овощами и фруктами – также не запрещается готовить их путём варки или тушения, пропаривания или запекания;
  • компотами и морсами;
  • молочной продукцией с низким процентом жирности;
  • неострым твёрдым сыром;
  • морепродуктами и морской капустой;
  • макаронными изделиями;
  • зелёным чаем и какао.

За основу берётся диета №3, однако все рекомендации относительно меню предоставляет лечащий врач.

Лечение хронического запора при помощи медикаментов предусматривает приём:

  • обезболивающих и ферментов;
  • антацидов и слабительных;
  • пребиотиков и антацидов;
  • пробиотиков и витаминов.

Консервативная терапия также может включать в себя:

  • курса лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • слабительные суппозитории;
  • ЛФК.

Помимо этого, допускается лечение народными средствами, направленное на приготовление в домашних условиях целебных отваров из:

  • укропа и фиалки;
  • имбиря и календулы;
  • листьев смородины и черники;
  • ягод шиповника и рябины.
  • аниса и сенны;
  • коры дуба и крушины;
  • одуванчика и подорожника;
  • солодки и тысячелистника;
  • мелиссы и мяты;
  • крушины и семян льна.

Операбельная терапия проводится по индивидуальным показаниям.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи может привести к формированию последствий, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни. Среди них выделяют:

  • анальные кровоизлияния;
  • малокровие;
  • геморроидальные узлы;
  • трещины ануса;
  • варикозное расширение вен;
  • вторичное воспаление или инфицирование;
  • множество гастроэнтерологических недугов;
  • изменение микробиома кишечника.

Помимо этого, пациентам не стоит забывать, что каждый базовый недуг, служащий провокатором хронического запора, также обладает рядом собственных осложнений.

Профилактика и прогноз

Для избежания проблем с возникновением и с тем, как лечить хронический запор, людям стоит лишь придерживаться таких несложных правил:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • правильно и полноценно питаться;
  • отказаться от приёма медикаментов, которые не были выписаны клиницистом;
  • своевременно диагностировать и лечить любые патологии, ведущие к подобному нарушению – для этого стоит несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в клинике.

Прогноз хронического запора у пожилых, взрослых и детей напрямую зависит от этиологического фактора, но в подавляющем большинстве ситуаций он положительный.

Содержание

  • Как работает толстый кишечник
  • Что такое хронический запор?
  • Симптомы
  • Когда необходимо обратиться к врачу?
  • Какие виды хронического запора выделяют?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Рекомендации и профилактика
  • Часто задаваемые вопросы
  • Истории лечения

Блажен, кто рано по утру
Имеет стул без принужденья.
Тому и пища по нутру
И любые наслажденья.

К. Батюшков, 1838 г.

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

  • при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
  • при трудностях с прохождением кала
  • при ощущении неполного опустошения кишечника
  • при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
  • при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

  • необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
  • вспучивание живота
  • твердый, жесткий, сухой стул
  • чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
  • чувство блокировки содержимого живота при натуживании
  • необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
  • меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

  • С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
    • неправильное питание
    • синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
    • диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
    • изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

  • созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр.)
  • болезни нервной системы
  • различные системные патологии
  • психические расстройства
  • другие причины.

Диагностика

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

  • сбор анамнеза и оценку эффективности проводимого ранее лечения, выяснение симптоматики
  • пальпацию прямой кишки
  • анализы крови и кала
  • УЗИ органов брюшной полости
  • колоноскопия или ректороманоскопия
  • направление на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (при необходимости).

Лечение хронического запора

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

  • растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
  • средства для размягчения кала (слабительные)
  • осмотические слабительные препараты
  • прокинетические препараты
  • пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач.

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Читайте также:  Определение давности наступления смерти

Прогноз

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

Рекомендации и профилактика

При такой проблеме, как частые запоры, врачи рекомендуют пациентам увеличить потребление продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой), которые способствуют нормализации стула, увеличивая его объем и смягчая консистенцию. Также клетчатка помогает поддерживать кишечник в здоровом состоянии, понижая вероятность появления дивертикулита и геморроя.

Ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях рекомендуется каждому человеку даже при хорошем самочувствии.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли длительно принимать препараты сенны?

Длительный прием препаратов сенны противопоказан, так как приводит к привыканию кишечника к данной группе препаратов, что требует увеличения их дозы. Длительный прием сенны приводит к атонии кишечника и резистентным к любой терапии запорам, вызывает развитие воспаления в кишечнике.

Опасны ли запоры, если не страдает общее самочувствие?

Все, что природой задумано к выведению из организма, должно выводиться регулярно! При накоплении каловых масс происходит раздражение кишечника, нарушение его функции усугубляется, может развиться воспаление, дивертикулы (выпячивания стенки кишки), новообразования, общие симптомы отравления (слабость, отсутствие аппетита, подташнивание).

Если запоры более 20 лет, имеет ли смысл их лечить?

Конечно имеет, так как это длительный дисбаланс в пищеварении, что требует уточнения причины и разработки немедикаментозных и лекарственных средств коррекции.

Существуют ли препараты для длительной поддерживающей терапии запоров?

Да, наиболее безопасны препараты на основе лактулозы.

Истории лечения

История №1

Пациентка Щ., 23 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило. При проведении обследования были выявлены отклонения в гормональном статусе щитовидной железы, обусловленные аутоиммунным тиреоидитом со снижением функции органа, что часто сопровождается запорами.

Пациентка была направлена на консультацию эндокринолога, который назначил терапию для коррекции гормонального фона щитовидной железы. На фоне проводимой терапии наблюдалась нормализация функции органа, а параллельно пациентка стала отмечать нормализацию стула и общего самочувствия. Таким образом, детальное изучение заболевания и фактов анамнеза жизни позволило врачу не уйти в сторону лечения симптома, а разобраться в причине, что позволило быстро достичь желаемые результаты.

История №2

Пацинет М., 67 лет, обратился в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы выявлено не было, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность.

Пациент был направлен после предварительного лабораторного обследования (в клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина, повышение СОЭ, а в исследовании кала сверхчувствительным тестом «Колон-вью» на скрытую кровь была выявлена положительная реакция) на эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопию, где была выявлена опухоль кишечника. В дальнейшем мужчина был успешно прооперирован в плановом порядке и продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и онколога.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Хронический запор – серьезное заболевание, представляющее реальную угрозу для жизни больного. («Смерть человека начинается в толстой кишке»!).

Страдающие хроническим запором испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт, что негативным образом отражается на их жизнедеятельности.

Больные хроническим запором нуждаются в сострадании и понимании со стороны окружающих, в адекватной терапии заболевания.

Запор – это симптом различных патологических процессов, происходящих как в самом кишечнике, так и в других органах.

Как известно, проблема хронического запора актуальна не только в гастроэнтерологии, но и в кардиологии, неврологии, эндокринологии, урологии, хирургии, гинекологии, аллергологии, дерматологии и т.д.

ЧТО ТАКОЕ ЗАПОР?

Запор – это уреженное, затрудненное или неполное опорожнение кишечника. Основной признак запора: частота стула реже, чем 3 раза в неделю.

Запоры – страдание, широко распространенное среди людей всех возрастных групп. Согласно статистическим данным, запорами страдают от 30 до 50 % взрослого населения. Среди людей старше 60 лет распространенность запоров достигает более 60 %.

Следует помнить, что запоры – это не только бытовое и психологическое неудобство, а прежде всего повышенная степень риска развития органической патологии кишечника, в том числе и онкологической.

Хронический запор у пожилых людей – это не отдельная болезнь, а, как правило, признак или симптом какого-то заболевания.

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ

Согласно последним данным американских исследователей при запорах у взрослых людей в кишечнике находится от 6 до 26 кг фекалий, а это прекрасная среда для размножения около 1000 болезнетворных микробов, обитающих в кишечнике и выделяющих до 36 различных вредных продуктов обмена, что приводит постепенно к отравлению всего организма.

Основные причины развития хронического запора:

  • Несоблюдение режима и качества питания, недостаточное употребление жидкости
  • Малоподвижный образ жизни
  • Заболевания кишечника (опухоль, колит …)
  • Неврогенные, психогенные (стресс, депрессия…)
  • Эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз…)
  • Медикаментозные (препараты железа, гипотензивные препараты, анальгетики и др.)
  • Вторичные (рефлекторные) — заболевания ЖКТ, ССС, гинекологическая патология и др.)
  • Болезни анальной области (геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки и др.)
  • Замедление транзита по толстой кишке — т.н.инертная или «ленивая» толстая кишка
  • Неправильное применение слабительных препаратов

Основные механизмы развития запора:

  • Нарушения двигательной активности кишечника
  • Ослабление естественных позывов на дефекацию
  • Недостаточный объем каловых масс

Хронические запоры, не только способствуют развитию различных заболеваний толстой кишки (геморрой, дивертикулез, рак и др.), но и оказывают негативное влияние на течение сопутствующей патологии (гастроэнтерологической, урологической, гинекологической, неврологической и т.д.).

ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:

  • Хронический гастрит (у 42 % больных)
  • Хронический гастродуоденит (у 82 % больных)
  • Язвенная болезнь желудка (у 40 % больных)
  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки (у 84 % больных)
  • Хронический гепатит ( у 47 % больных)
  • Холецистит и ЖКБ (у 52 % больных)
  • Хронический панкреатит (у 24 % больных)
  • Колит (воспаление толстой кишки) – у каждого второго больного, при энтерите (воспаление тонкой кишки) – у каждого пятого пациента.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА

  • частота стула от 1 раза в 2-3 дня до 1 раза в неделю и реже
  • плотный, сухой «овечий кал»
  • боль и чувство распирания в животе
  • метеоризм (повышенное образование газа бактериями)
  • снижение аппетита, отрыжка, неприятный вкус во рту
  • рефлекторные реакции (боли в области сердца, сердцебиение)
  • головные боли, мышечные боли, нервозность, подавленное настроение, нарушение сна
  • бледность и дряблость кожи, утрата эластичности и др.
Читайте также:  Берут ли в армию с аллергической астмой

Наиболее часто хронические запоры отмечаются у людей пожилого и старческого возраста, что связано с возрастными изменениями ЖКТ, особенно толстой кишки.

Возрастные изменения толстой кишки:

  • слабость мышечной ткани
  • атрофические изменения слизистой
  • нарушение состава микрофлоры (дисбактериоз)
  • дивертикулез (мешковидные выпячивания стенки кишки)
  • полипы (доброкачественные опухоли кишечника)

Принимая во внимание разнообразность причин запора, прежде чем приступить к его лечению, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач составит план обследования необходимый для выбора оптимальной лечебной тактики заболевания.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА

Лечение должно быть комплексным!

Немедикаментозные методы лечения:

А. Рациональное питание:

  1. Режим питания не менее 4 раз в сутки;
  2. Продукты с высоким содержанием клетчатки (злаки, овощи, фрукты): в рационе должны быть овсяная, гречневая, перловая крупы, темный хлеб. Ежедневное употребление от 0,5 до 1 кг овощей (свекла, брокколи) или фруктов (яблоки, слива, апельсины) и сухофрукты (чернослив, курага, инжир)
  3. В течение дня выпивать не менее 1,5 — 2 литров жидкости (суммарно) — стимулируют работу кишечника супы крупяные, борщ, щи, рассольник), а также свежий кефир или нежирная сметана
  4. В качестве десерта рекомендуется принимать мед по 3-5 чайных ложек вечером. Это способствует не только регулярному стулу, но и крепкому сну.
  5. Минеральные воды: ессентуки № 4, № 17, баталинская, славяновская и др. (по 1 стакану 2-3 раза в день за 1 час до еды в течение нескольких недель)

Провоцируют запоры следующие продукты:

  • сухари, ватрушки, печенье
  • консервированные продукты
  • колбасы, яйца, сыры, творог
  • картофель, кукуруза, груши, гранаты
  • каши (особенно манная и рисовая)
  • двухдневный кефир, йогурты, крепкий чай

Б. Систематическая двигательная активность:

  1. ежедневная ходьба (индивидуальная нагрузка)
  2. плавание в бассейне;
  3. ЛФК, регулярная гимнастика;
  4. самомассаж живота по ходу толстой кишки (по утрам в постели около 10 минут)

Комбинация массажа толстой кишки и физичеcких упражнений является эффективным методом лечения хронического запора.

В. Посещение туалета строго в одно и то же время для формирования т.н. рефлекса надефекацию

Г. Отмена препаратов, влияющих на двигательную активность кишечника

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий возникает необходимость в проведении медикаментозной терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЗАПОРОВ

Все слабительные средства можно условно подразделить на 2 группы:

  1. Препараты, раздражающие (стимулирующие) нервные рецепторы слизистой оболочки толстой кишки (в основе растительные или химические раздражители)
  2. Препараты, не раздражающие рецепторы слизистой оболочки толстой кишки

Недостатки «раздражающих» слабительных препаратов (сенна, ревень, крушина, бисакодил, дульколакс, гутталакс, регулакс и др.)

  • Дозозависимый характер — увеличение дозы, вследствие быстрого снижения слабительного действия препаратов
  • Развитие физической зависимости (пургантизм)
  • Хроническое воспаление СО кишечника:
    — повреждение нервного аппарата кишки
    — нарушение двигательной активности кишечника
    — усиление запоров вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула и позывов на опорожнение
  • Синдром отмены
  • Нарушение водно — электролитного и витаминного баланса
  • Усиление болей в животе
  • Развитие медикаментозного колита
  • Развитие дисбактериоза кишечника
  • Сенна, ревень, крушина и препараты на их основе обладают канцерогенным эффектом (кишечник, почки), способствуют развитию МКБ.

Систематическое применение «раздражающих» слабительных средств – прямой путь к очистительной клизме!

Следует отметить, что очистительные клизмы далеко небезопасные процедуры, поскольку могут провоцировать или усугублять течение имеющегося заболевания кишечника и запоров.

Недостатки очистительных клизм:

  • невысокая эффективность
  • усиление болей в животе
  • нарушение микрофлоры кишечника
  • воспаление СО кишки (т.н. клизменный колит)
  • механическое повреждение (надрывы) СО кишки

Таким образом, препараты сенны и другие «раздражающие» слабительные средства, очистительные клизмы далеко небезопасны для организма и при определенных условиях могут принести значительный ущерб здоровью.

При использовании «раздражающих» слабительных всегда следует помнить о следующем:

  1. Данные слабительные средства никогда не решали и не решат проблему хронического запора, поскольку все они оказывают лишь временный (ситуационный) эффект;
  2. «Раздражающие» слабительные средства не следует применять длительно и систематически, они рассматриваются сегодня как средства скорой (неотложной) помощи и должны назначаться лишь в экстренных случаях (курс лечения не более 10-14 дней)
  3. «Раздражающие» средства способствуют прогрессированию запоров, развитию физической зависимости, привыкания и синдрома отмены. Для справки: через 5 лет приема «раздражающих» слабительных на них реагируют только 50 % больных, а через 10 лет – только 11 %.
  4. Каждый прием слабительных средств «раздражающего» действия при хроническом запоре уменьшает шансы на выздоровление!
  5. Следует ограничить применение различных популярных сегодня очищающих чаев, средств для похудения, поскольку в их состав, как правило, входит сенна (александрийский лист) или другие раздражающие компоненты.

В связи с вышеизложенным, в лечении хронических запоров предпочтение отдается не «раздражающим» слабительным средствам, как наиболее безопасным.

Эффективными и перспективными из этой группы слабительных средств являются сегодня регуляторы стула – препарат «Форлакс» и препараты лактулозы («Дюфалак», «Нормаза» и др.).

Согласно проведенным исследованиям наиболее оптимальным и эффективным препаратом в лечении запора является препарат «Форлакс».

ПРЕИМУЩЕСТВА ФОРЛАКСА над слабительными «раздражающего» действия:

  • препарат эффективен при всех видах запора
  • не раздражает рецепторный аппарат кишечника
  • не повреждает слизистую оболочку кишечника
  • нормализует двигательную функцию кишечника
  • восстанавливает естественный позыв к дефекации
  • способствует нормализации кишечной микрофлоры
  • не вызывает физической зависимости и привыкания
  • отсутствует синдром отмены
  • обеспечивает мягкий послабляющий эффект
  • препарат показан пациентам, страдающим сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями ССС, заболеваниями почек, в пожилом возрасте
  • эффект «обучения кишечника» работать правильно при курсовом применении (единственный препарат!)

Абсолютные показания к назначению слабительных средств, в пожилом возрасте (с целью недопустимости повышения внутрибрюшного давления при натуживании):

  1. инфаркт миокарда
  2. тяжелая артериальная гипертензия
  3. венозные тромбозы, аневризмы
  4. ретинопатия (патология сетчатки глаза)
  5. геморрой, трещины прямой кишки, грыжи

Свое выступление я хочу закончить стихотворением великого поэта Александра Сергеевича Пушкина:

Блажен кто рано, поутру

Имеет стул без принужденья.

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья!

От себя лично мне хотелось бы сказать:

Если вас волнует стул,

Но не тот на чем сидите.

Значит вы не так живете,

Значит, вы не то едите!

Спасибо! Удачи всем, здоровья и благополучия!

Балобанов Михаил Юрьевич, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Ссылка на основную публикацию
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – это синтетический анальгетик, относится к группе опиоидных средств, оказывает действие на центральную нервную систему и спинной мозг, вызывая...
Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется
Гормон поджелудочной железы инсулин играет одну из важнейших ролей в протекании процессов метаболизма. Он помогает клеткам поглощать глюкозу, чтобы потом...
Что такое катаракта глаз у взрослых
Что такое катаракта Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний у людей старше 50 лет. При катаракте происходит помутнение хрусталика...
Что такое трансвисвистит
Миллионы новых туристов приезжают в Тайланд ежегодно со всего мира. Большинство из них планируют провести свой отдых не только на...
Adblock detector