Что такое пролактин мономерный

Что такое пролактин мономерный

Анализ на макропролактин проводится после проведения анализа на пролактин (при выявлении гиперпролактинемии). Это дополнительный анализ, применяемый для дифференциальной диагностики гиперпролактинемий.

В качестве самостоятельного метода диагностики анализ на макропролактин не используют.

В статье разберем, что такое макропролактин, что это за анализ, когда и зачем его сдавать, а также какова норма макропролактина и что означает повышение или понижение его уровня в крови.

  • 1 Пролактин и макропролактин: что это?
    • 1.1 Макропролактин- это?
  • 2 Анализ на макропролактин: что это и когда назначается?
  • 3 Зачем сдавать анализ на макропролактин?
  • 4 На какой день цикла сдавать?
  • 5 Норма макропролактина у женщин и мужчин
    • 5.1 Что это значит,если макропролактин не выявлен?
    • 5.2 Макропролактин не выявлен: это хорошо или плохо?

Пролактин и макропролактин: что это?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней долей гипофиза. У женщин за секрецию пролактина также отвечает эндометрий и децидуальная оболочка, образующаяся во время беременности. Однако клетками эндометрия и децидуальной оболочки секретируется достаточно малое количества гормона.

В норме пролактин вырабатывается и у мужчин, и у женщин.

У женщин пролактин отвечает за:

  • формирование, развитие и рост молочных желез;
  • приток молока в молочные железы во время кормления грудью;
  • регуляцию секреции прогестерона;
  • поддержание полноценного менструального цикла;
  • обеспечение оргазма и дальнейшего периода расслабленности;
  • образование легочного сурфактанта у малыша в конце беременности;
  • легкое обезболивание во время кормления грудью (устраняет болевой эффект от сосания ребенком соска);
  • стимуляцию роста новых кровеносных сосудов;
  • стимулирование миелинизации нервных волокон.

У мужчин пролактин поддерживает нормальную половую функцию и фертильность. Гормон участвует в регуляции синтеза сперматозоидов и поддержании их подвижностити. Также пролактин также способствует синтезу тестостерона.

Макропролактин- это?

Макропролактин – это высокомолекулярная форма пролактина в комплексе с иммуноглобулином G. Анализ на макропролактин также называют анализом на высокомолекулярный пролактин.

Макропролактин в норме присутствует в крови в незначительных количествах, но выводится дольше, чем обычный пролактин. Это приводит к тому, что в определенных ситуациях он может накапливаться в достаточно большом количестве.

Степень биологической активности низкая, поэтому его повышение в крови не имеет специфических симптомов и проявлений (в отличие от повышения уровня обычного пролактина с меньшей молекулярной массой).

Гипермакропролактинемия (повышение уровня макропролактина в крови) чаще всего проявляется нарушениями менструального цикла. При этом, в отличие от гиперпролактинемии повышение уровня макропролактина не увеличивает риск развития заболеваний, ассоциированных с высокими уровнями пролактина (например, рака молочных желез и тяжелого остеопороза).

Анализ на макропролактин: что это и когда назначается?

Гормон пролактин может присутствовать в крови в трех формах:

  • мономерный пролактин (наиболее активная форма пролактина, на которую приходится более 85% всего пролактина в крови);
  • димер пролактина (около 10% от всего пролактина);
  • макропролактин (высокомолекулярный пролактин в комплексе с IgG, на долю макропролактина приходится около 5% от всего пролактина в крови).

Анализ на макропролактин и мономерный пролактин назначают при подозрении на гиперпролактинемию.

Для первичного обследования назначают анализ на пролактин. При выявлении повышения уровня гормона выше нормы назначают повторный анализ на мономерный пролактин в сочетании с анализом на макропролактин.

Комплексное определение пролактина и макропролактина позволяет дифференцировать различные формы гормона и уточнить причину повышения уровня пролактина в крови.

Для проведения анализа выполняют обработку сыворотки крови пациента 25% раствором ПЭГ-6000 (полиэтиленгликоль). После этого выполняют анализ супернатанта (надосадочной жидкости) на пролактин.

Выявление расхождений показателей пролактина в обработанной и необработанной плазме указывает на присутствие в ней макропролактина.

Зачем сдавать анализ на макропролактин?

Прежде всего анализ на макропролактин назначают пациентам с повышением уровня пролактина (для уточнения формы гиперпролактинемии).

Также показан при наличии у пациента:

  • бесплодия;
  • пролактиномы;
  • галактореи;
  • различных форм мастопатии;
  • нарушений менструального цикла;
  • тяжелого остеопороза;
  • нарушений лактации после родов;
  • нарушения потенции (у мужчин);
  • аноргазмии и т.д.

На какой день цикла сдавать?

Анализ проводят так же, как и исследование на мономерный пролактин. Кровь берут с 1-го по 4-й день цикла, если врач не указал другие сроки.

Материал для анализа на макропролактин рекомендовано брать натощак.

За день до анализа необходимо исключить половой контакт, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Кроме того, за три часа до анализа исключается курение.

Норма макропролактина у женщин и мужчин

Норму макропролактина оценивают в процентном соотношении с пролактином.

В интерпретации анализа указывают:

  • макропролактин отрицательный (не выявлен в значимом количестве);
  • макропролактин выявлен в значимом количестве;
  • результаты анализа сомнительны.
Читайте также:  Чем можно заменить аспирин для разжижения крови

Что это значит,если макропролактин не выявлен?

Это означает, что в исследуемой сыворотке после проведения преципитации иммунных комплексов присутствует более 60% мономерного пролактина.

При содержании менее 40% пролактина в исследуемой сыворотке указывают, что макропролактин выявлен в значимом количестве.

Сомнительные результаты исследования означают, что в исследуемой сыворотке содержится от 40 до 60% пролактина (следовательно, анализ необходимо повторить).

Макропролактин не выявлен: это хорошо или плохо?

Результаты анализа на макропролактин должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики. Отсутствие его при значительно повышенном пролактине может свидетельствовать в пользу истинной гиперпролактинемии. Тем не менее, необходимо провести дополнительное обследование.

Также при выявлении повышенного макропролактина следует заподозрить наличие у пациента гипермакропролактинемии (около 20% от всех случаев гиперпролактинемии).

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови проводится с 9.00 -11.00 утра, если другое время не указано лечащим врачом. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10 — 15 минут.

Метод исследования: ИХЛА, ПЭГ-преципитация.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). Для определения значимости отдельных фракций пролактина в клинической картине заболевания пациента проводят разделение фракций пролактина.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Определение характера гиперпролактинэмии;
  • Мониторинг фракций пролактина в динамике (вне зависимости от уровня пролактина).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

*Мономерный пролактин (пост-ПЭГ): в связи с недостаточными статистическими данными, рекомендуется использовать указанные референсные значения только как ориентировочные.

  • 60% — выявлено присутствие значимого количества макропролактина.
Параметр Референсные значения Единицы измерения
Определение фракций пролактина: пролактин, мономерный пролактин, макропролактин
Пролактин Возраст, годы Мужчины Женщины
4 дня — 1 мес. 264-4468 мМЕ/л
1 мес. — 1 год 132-2388
1 — 19 88-483,9
>19 73-407 109-557.1
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) * 32,0 — 309,0 39,0 — 422,0

Внимание! Как и для всех диагностических тестов, окончательный клинический диагноз не может быть поставлен по результатам однократного исследования.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1100» [«cito_price»]=> string(4) «2200» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа. Взятие крови проводится с 9.00 -11.00 утра, если другое время не указано лечащим врачом. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки, стрессы и пищевые перегрузки. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10 — 15 минут.

Метод исследования: ИХЛА, ПЭГ-преципитация.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, регулирует рост и развитие молочных желез и лактацию. Пролактин сыворотки крови представлен несколькими фракциями, существенно отличающимися по молекулярной массе и биологической активности. В норме около 85% общего содержания гормона приходится на его мономерную (низкомолекулярную) фракцию, обладающую высокой биологической активностью. Концентрация высокомолекулярного пролактина (макропролактина) обычно незначительна. Макропролактин проявляет очень низкую биологическую активность, но определяется в ходе лабораторного исследования (вносит свой вклад в общее количество пролактина). Для определения значимости отдельных фракций пролактина в клинической картине заболевания пациента проводят разделение фракций пролактина.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Определение характера гиперпролактинэмии;
  • Мониторинг фракций пролактина в динамике (вне зависимости от уровня пролактина).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

*Мономерный пролактин (пост-ПЭГ): в связи с недостаточными статистическими данными, рекомендуется использовать указанные референсные значения только как ориентировочные.

  • 60% — выявлено присутствие значимого количества макропролактина.
Параметр Референсные значения Единицы измерения
Определение фракций пролактина: пролактин, мономерный пролактин, макропролактин
Пролактин Возраст, годы Мужчины Женщины
4 дня — 1 мес. 264-4468 мМЕ/л
1 мес. — 1 год 132-2388
1 — 19 88-483,9
>19 73-407 109-557.1
Мономерный пролактин (пост-ПЭГ) * 32,0 — 309,0 39,0 — 422,0
Читайте также:  Психосоматика заболеваний желудка

Внимание! Как и для всех диагностических тестов, окончательный клинический диагноз не может быть поставлен по результатам однократного исследования.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Пролактин – это женский половой гормон, отвечающий за созревание молочных желёз у девочек и за лактацию у взрослых женщин. Он синтезируется в лактогенных клетках, расположенных в передней доле гипофиза, и его выделение контролируется гипофизом. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – мономерный, состоящий из одной пептидной цепи и проявляющий основную биологическую активность; димерный и тетрамерный, биологически не активный или имеющий низкую активность. Для оценки концентрации пролактина в крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. У мужчин пролактин также вырабатывается, но его назначение неизвестно.

Норма и регуляция

Синтез и выделение пролактина в гипофизе находится под контролем нескольких центров в гипоталамусе. Стимулируют секрецию мелатонин и серотонин, физические упражнения, сон, беременность и гипогликемия, угнетают – воздействие адреналина, норадреналина, ацетилхолина и ГАМК. Молочная железа, которая является органом-мишенью для пролактина, под его действием начинает вырабатывать и выделять молоко, именно этим обоснована лактация после родов. А девочек во время полового созревания пролактин определяет развитие молочных желёз.

Норма содержания пролактина в крови составляет у женщин 4,5 – 49 нг/мл в зависимости от фазы менструального цикла, у мужчин – 2.5 – 17 нг/мл. Уровень пролактина может быть несколько повышен после стресса, в ранние утренние часы, в течение года-двух после родов или аборта.

Причины и симптомы повышенного пролактина

В норме высокое содержание пролактина бывает в последние недели беременности и после родов, в остальных случаях его высокий уровень говорит о патологии. Наиболее распространённая причина, из-за которой бывает повышен пролактин как у мужчин, так и у женщин – аденома (опухоль, состоящая из клеток железистой ткани) гипофиза, которая выделяет избыточное количество гормона. Так же стимулирует секрецию пролактина лишний вес, эндокринные заболевания, заболевания печени и почек, приём некоторых препаратов – дофамина, у женщин – приём оральных контрацептивов. Травмы, операции и облучение области гипофиза и молочных желёз способствуют развитию гиперпролактинэмии.

Симптомы гиперпролактинэмии у женщин:

  • Скудные менструации или их полное прекращение.
  • Галакторея – истечение молока из грудных желёз у некормящей женщины. Она бывает лёгкой – если молоко выделяется только маленькими каплями при надавливании на сосок, средней степени тяжести – выделение молока струйками при надавливании, и тяжелой – молоко выделяется само по себе, без воздействия на сосок.
  • Снижение полового влечения.
  • Рост волос на теле – вдоль белой линии живота, на лице.
  • Угревая сыпь.
  • Увеличение массы тела.

У мужчин гиперпролактинэмия проявляется гинекомастией (формирование молочных желёз, похожих на женские), снижением или отсутствием потенции, уменьшением роста волос на теле.

Повышенный уровень пролактина – это не только лабораторный показатель, гиперпролактинэмия имеет серьёзные последствия. Женщины с высоким уровнем пролактина вне беременности не могут выносить и родить ребёнка – у них развиваются ановуляторные циклы (отсутствие овуляции при сохранении менструаций), делающие невозможным зачатие, случаются выкидыши на ранних сроках беременности (если такие эпизоды повторяются больше двух раз подряд, это состояние называют привычным невынашиванием). Кроме того, галакторея, особенно тяжёлая, может стать существенной проблемой.

У мужчин избыток пролактина так же ведёт к импотенции и бесплодию, а гинекомастия и ожирение «по женскому типу» может сказаться не только на внешнем облике, но и на взаимоотношениях с окружающими.

Низкий уровень пролактина

В норме уровень пролактина понижен у мужчин и мальчиков, девочек до полового созревания, может быть низкий уровень у небеременных женщин, девушек, не живущих половой жизнью, на ранних сроках беременности.

Малое количество пролактина на поздних сроках беременности и после родов делает невозможным кормление грудью, его причиной может быть серьёзная патология гипофиза или гипоталамуса (опухоль, последствия лучевой или химиотерапии, туберкулёзное или сифилитическое поражение). Такое состояние требует дополнительного обследования и лечения.

Определение пролактина в крови

Для определения количества пролактина в крови используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), основанный на применении нескольких различных тест-систем, содержащих антитела к пролактину. Суть метода заключается в том, что гормон связывается с антителами, образуя комплексы антиген-антитело, а затем происходит выпадение осадка или другие видимые изменения раствора (зависит от применяемой тест-системы), после чего становится возможным количественное определение комплексов антиген-антитело. В тест-системах используются животные антитела, как правило, мышиные, и красители или другие вещества, позволяющие визуально определить наличие реакции.

Читайте также:  Свежие овощи после удаления желчного пузыря

Но поскольку биологически активен только мономерный пролактин, то при высоких концентрациях гормона для большей информативности проводят пробу с ПЭГ-преципитацией. ПЭГ-6000 – это раствор полиэтиленгликоля, которым обрабатывают пробу крови перед тем, как сделать повторный анализ на пролактин. При этом мономерная форма пролактина выводится в осадок, поэтому расхождение между исходной и пост-ПЭГ пробой показывает наличие димерной и тетрамерной форм пролактина, а также комплекса пролактина с иммуноглобулином (макропролактин). Истинная концентрация пролактина определяется по соотношению концентрации в исходной пробе и пост-ПЭГ. Если это соотношение составляет 60% и больше – значит содержащийся в крови пролактин мономерный, биологически активный, если меньше 40% — наоборот, большая часть пролактина биологически не активна, промежуток 40-60% называют серой зоной, когда требуется повторный анализ на пролактин через несколько дней.

Кроме лабораторных тестов, существуют ещё и экспресс-тесты, которые дают только приблизительную оценку количества пролактина, но позволяют сделать вывод о том, когда он повышен. В этих тестах так же используются мышиные антитела и два цветовых индикатора, один изменяет цвет при повышенном уровне пролактина и остаётся неизменным при его нормальном содержании, другой показывает реакционную способность компонентов теста, и изменяет цвет в любом случае.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были наиболее информативны, нужно:

  • При назначении анализа:
    • У женщин учитывается, в какой день цикла будет сдаваться анализ. Идеальное время – 3-8 день, при беременности можно сдавать в любой из дней;
    • У мужчин время сдачи анализа значения не имеет.
  • За два-три дня до анализа:
    • Воздержаться от половой жизни;
    • Снизить интенсивность физических нагрузок;
    • Ограничить количество сладкой пищи;
    • По возможности избегать стрессов;
    • Исключить какие-либо воздействия на молочные железы (в том числе осмотр у гинеколога или маммолога, их лучше перенести на время после анализа).
  • В день анализа:
    • Сдавать кровь в утренние часы, с 9 до 12;
    • Проснуться минимум за два часа до анализа, так как во время сна уровень пролактина повышен.

Лечение гиперпролактинэмии

Основа медикаментозного лечения гиперпролактинэмии – препараты спорыньи (парлодел, абергин). Они снижают выработку пролактина в клетках гипофиза, а также обладают способностью уменьшать размеры аденомы гипофиза. Приём парлодела возможен у женщин до трёх лет, у мужчин – по показаниям. Применение этих препаратов на ранних сроках беременности возможно под наблюдением гинеколога, часто именно благодаря препаратам спорыньи беременность вообще становится возможна. Следует отметить, что если аденома хорошо поддаётся лечению, то беременность может наступить достаточно быстро. На поздних сроках рекомендуется прекратить приём парлодела, чтобы концентрация пролактина вернулась к норме последних недель беременности и после родов развилась нормальная лактация. Приём оральных контрацептивов или установка внутриматочной спирали на фоне парлодела и его аналогов не рекомендуется (если была установлена спираль, то её лучше удалить). Способ контрацепции в этом случае необходимо обсудить с гинекологом.

Показанием для хирургического лечения аденомы гипофиза у женщин является большой размер аденомы, её быстрый рост, когда увеличение гипофиза может стать причиной не только избытка пролактина, но и нарушений зрения (выпадение наружных полей зрения, затем – полная слепота), так как над турецким седлом, где располагается гипофиз, находится перекрест зрительных нервов. Маленькую и медленно растущую или не растущую аденому не оперируют из-за больших рисков операций на головном мозге. У мужчин аденома гипофиза почти всегда растёт быстро и достигает больших размеров, и следовательно, почти всегда нуждается в оперативном лечении.

Иногда при низкой чувствительности аденомы к медикаментозном лечению и невозможности её хирургического удаления применяется лучевая терапия.

Специфических мер профилактики гиперпролактинэмии нет. Чтобы не вызвать гормонального сбоя, нужно с осторожностью принимать оральные контрацептивы – только по назначению врача, не злоупотреблять пребыванием на солнце, ведь солнечный свет стимулирует гипоталамус и гипофиз. При появлении выделений из молочной железы не нужно выдавливать их – это повышает чувствительность ткани железы к пролактину. Выделение небольших количеств молока перед родами, после аборта, у некоторых женщин – во время менструации, считается нормой.

Ссылка на основную публикацию
Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется
Гормон поджелудочной железы инсулин играет одну из важнейших ролей в протекании процессов метаболизма. Он помогает клеткам поглощать глюкозу, чтобы потом...
Что сделать чтобы голос охрип без крика быстро
Представим себе голосовые складки — два выроста по стенкам гортани (примерно в середине шеи), состоящие из соединительной ткани и мышц....
Что сделать чтобы камень вышел из почки быстрее
Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1%...
Что такое катаракта глаз у взрослых
Что такое катаракта Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний у людей старше 50 лет. При катаракте происходит помутнение хрусталика...
Adblock detector