Экссудативный полисинусит

Экссудативный полисинусит

Комбинированная форма насморка, в которой воспаление затрагивает несколько околоносовых пазух, называется острый полисинусит. Попадающий в носовую полость воздушный поток проходит небольшой лабиринт и очищается от бактерий и вирусов, прежде чем достичь лёгких. При обычном насморке может развиться его острая форма, а также хронический полисинусит.

Заболевание чревато длительным воспалительным процессом, образованием гнойных выделений и ухудшением самочувствия больного. Острый полисинусит в тяжёлых ситуациях характеризуется атрофией носа и увеличением носовых раковин.

Формы заболевания

Медики различают несколько форм недуга:

  • Хронический полисинусит;
  • Гнойное воспаление;
  • Катаральный полисинусит.

Часто при отсутствии своевременного лечения наблюдается хроническая форма болезни. При нарушениях оттока слизи в полости носа развивается катаральный полисинусит. Его признаком является сильный отёк слизистой оболочки, перекрытие соустья носовой полости, покраснение воспалённых участков. Если заболевание не лечить, лёгкий насморк переходит в хроническую или гнойную стадию.

Особенно опасен острый гнойный полисинусит. К воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, которая сопровождается тяжёлыми симптомами. Во всех случаях требуется незамедлительное обращение к врачу.

Симптомы полисинусита

Подобный насморк не ограничивается только заложенностью носа. При данном недуге симптом возникает обычно с одной стороны органа, но бывает и тотальным. В первые дни недомогания требуется внимательно приглядеться к изменениям в носовой полости. Основные признаки полисинусита:

  • Выделяемая из носовых ходов прозрачная слизь;
  • Гной в области верхнечелюстной пазухи;
  • Пониженное либо отсутствующее обоняние;
  • Нарушенный сон;
  • Лихорадка;
  • Сухое покашливание;
  • Головная боль.

Недомогание сопровождается общей слабостью, пониженным тонусом сосудов, нарушением работоспособности. Может появиться гнусавость или охриплость голоса. Нередко наблюдаются такие процессы, как гнойные выделения из носа, боль в темени, висках и затылке, ухудшение слуха. Некоторые пациенты отмечают заложенность в ушах. Подробнее о лечении симптоматики можно узнать у квалифицированного профильного специалиста. Тщательная врачебная консультация поможет быстрее справиться с болезнью.

Лечение полисинусита

Терапию патологии органа назначает ЛОР. Он проводит первоначальный осмотр носовых пазух, выявляет причины развития недуга и оценивает текущее состояние органа. Хронический полисинусит вылечить гораздо сложнее. Воспаление усугубляется активным размножением патогенной микрофлоры. Подробную диагностику при патологии позволит дать компьютерная томография носа. Она выявит опасные для жизни осложнения, наличие кисты в полости носа и возможные причины воспаления. Если присутствует гной, выполняются бакпосевы на патогенные мироорганизмы и чувствительность к лекарствам.

После диагностики врач назначает различные варианты медикаментозной терапии. Лечение направлено на раскрытие соустья и обеспечение свободного оттока слизистых выделений из пазух. Назначаются:

  • Сосудосуживающие назальные капли;
  • Противовоспалительные спреи с антибиотиком;
  • Промывания носовых пазух солевыми растворами;
  • Лекарства для предотвращения отёка слизистой;
  • Муколитики, улучшающие выведение слизи;
  • Антигистаминные средства.

Гнойный полисинусит требует введения антибиотиков. Эффективные препараты восстановят носовое дыхание, ликвидируют обильные выделения из ноздрей, уберут скопления гноя в носоглотке. Особенно необходим приём антибактериальных средств при высокой температуре, которая нередко сопровождает насморк. Справиться быстро с неприятным недугом помогут частые промывания носа. Антисептические растворы устранят патогенные микроорганизмы в пазухах. Выполненная санация органа улучшит состояние слизистой и вымоет гной.

В процессе лечения необходимо наладить работу иммунной системы. Важно принимать витаминные комплексы и аскорбиновую кислоту для повышения защитных сил организма. При сильном иммунодефиците врачом назначается специальный стимулирующий медикамент. В особо тяжёлых случаях осуществляется оперативное вмешательство.

  • Острый синусит: лечение и симптомы
  • Верхнечелюстной синусит и его формы
  • Гемисинусит – симптомы и лечение
  • Грибковый синусит: симптомы и лечение

Да, зараза еще та… Но тут самое главное понимать, что, чем быстрее начнешь лечение-тем быстрее она и пройдет. Затягивание еще никому пользы не приносило. Я сразу же начала каплями орвис рино пользоваться, они по соотношению цены и качества самый нормальный вариант. Вдобавок к этому еще и ингаляции с эфирными маслами делала…понадобилось определенное время, конечно, но тем не менее. Вовремя начала лечиться-и в хронику ничего не переросло, а это самое главное))

Полисинусит – патологический процесс, протекающий в придаточных околоносовых пазухах человека. Заболевание распространено в области отоларингологии, и свидетельствует об одновременном синусите двух и более полостей. Полисинусит различается по характеру течения и причинам возникновения недуга.

Полисинусит – что это такое?

Перед лечением и постановкой диагноза стоит разобраться, что такое полисинусит у взрослых. Сочетанное воспаление двух придаточных пазух именуется полисинуситом.

Заболевание представляет одну из форм синуситов, но отличается воспалительным процессом в нескольких полостях. Различают 7 придаточных пазух:

  • две верхнечелюстных или гайморовых;
  • пара лобных полостей;
  • решетчатые пазухи с обеих сторон;
  • непарная клиновидная полость.

Синусы соединены между собой, что позволяет воздуху беспрепятственно проникать во все придатки. Полость выстлана железистым многослойным эпителием, и при возникновении внешнего или внутреннего провоцирующего фактора усиливается процесс образования слизи. В итоге развивается синусит, а при вовлечении в процесс нескольких пазух – полисинусит.

Важно! В большинстве случаев источником полисинусита является воспаление гайморовых пазух, откуда инфекция распространяется в другие синусные полости. Усугубляется течение заболевание слабой иммунной защитой.

Код МКБ 10 заболевания зависит от места локализации воспалительного процесса, но при установлении диагноза врачи отмечают характер патологии (острый или хронический) и пораженные придатки. Например, J01. 0 и 3 – что означает «острый полисинусит гайморовых и сфеноидальных пазух». Также врач указывает сторону воспаления: правая или левая.

Читайте также:  Александрит или диодный лазер что лучше

Какие формы и виды бывают?

Заболеванию характерна стадийность. В начале патологические изменения возникают в одной из придаточных пазух носа, а затем распространяются в полости близ расположенные.

На второй и третьей стадии развивается характерная клиническая картина и возникает угрожающее для здоровья пациента состояние.

Патология протекает в двух формах: острая и хроническая. В свою очередь формам присущи определенные причины недуга, с помощью которых определяется тип синусита двух (и более) пазух.

Острый полисинусит

Острый процесс возникает в большинстве случаев по причине бактериального инфицирования. Патогенные агенты вызывают отечность полостей, затрудняя или перекрывая поступление кислорода. Источником инфекции может выступать вирулентный микроорганизм. Клиническая картина заболевания в острой форме отличаются интенсивностью клинических проявлений и тяжестью воспалительного процесса. В нескольких полостях (чаще в двух) отекает слизистая оболочка, увеличивается количество слизи, пациент перестает дышать. Симптомы схожи с проявлением синуситов, но возникают не в одной пазухе. Не исключается развитие двустороннего полисинусита.

Хронический полисинусит

Заболевание переходит в стадию хронизации по двум причинам:

  1. Затяжной не леченный ринит.
  2. Отсутствие терапии при остром гайморите, фронтите или сфеноидите.

Симптоматика имеет невыраженный характер, а при снижении иммунитета появляются признаки острого синусита. При хронической форме слизистая оболочка испытывает острый дефицит кислорода, при этом слизистое выделение износа может отсутствовать. Постоянное присутствие патогенного микроорганизма или иной причины недуга негативно сказывается на глубоких слоях мерцательного эпителия. Наступившие изменения ведут к дистрофическим и гиперпластическим изменениям, устранить которые возможно оперативным путем.

Гнойный полисинусит

Относится к острой форме недуга. Гнойный острый полисинусит свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Условно-патогенные микробы присутствуют в носовых полостях, не принося вред пациенту. Однако при снижении иммунитета и возникновение застойных явлений повышается температура в придатках, и микроорганизмы оказываются в благоприятных для размножения условиях.

Гнойная форма недуга характеризуется стойкой гипертермией и выделением носовой слизи с прожилками зеленого или желтого цвета. Клинические признаки развиваются стремительно, причиняя больший дискомфорт. Из всех синуситов гнойная форма считается наиболее опасной:

  • повышен риск проникновения микробов в системное кровяное русло;
  • бактериальная обсемененность придаточных полостей может стать причиной менингококковой инфекции и абсцесса головного мозга;
  • инфекция бактериального генеза приводит к тромбозу;
  • сепсис и увеличенный риск фатального исхода.

Гнойный острый синусит у детей и взрослых протекает в осложненной форме и при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Ухудшается ситуация наличием нескольких очагов инфицирования.

Катаральный полисинусит

Принадлежит к острой форме недуга, возникает на фоне ринита. В отличие от гнойного типа болезни, свидетельствует о начале инфекционно-воспалительного процесса. Для данного типа заболевания характерны симптомы различной интенсивности. В большинстве случаев катаральный острый синусит возникает на фоне перенесенного гриппа, и является одним из видов осложнений ОРЗ. Такие состояния как аллергия и вдыхание ядовитых паров сопровождаются катаральным видом болезни.

Полипозный полисинусит

Образование полипов или кист в носовых ходах приводит к хроническому синуситу и полисинуситу. Полипы представляют собой доброкачественные образования из соединительной ткани. Зачастую кисты вырастают на эпителии, подверженном дистрофическим изменениям. Новообразования перекрывают просвет околоносовых придаточных пазух, затрудняется приток кислорода и воздухообменного процесса. Заболевание имеет хроническую форму потому как развивается небыстро и постепенно. Лечение консервативным путем носовых кист и полипов не приносит нужного эффекта.

Гиперпластический полисинусит

Уплотнение слизистого слоя околоносовых полостей приводит к дистрофическим и гиперпластическим изменениям. Полисинусит гиперпластического типа – распространенная патология стадии хронизации. Измененные участки эпителия теряют свою функциональность, разрастаются и выступают препятствием для поступления воздуха. Гипертрофия железистого эпителия сопровождается специфической клинической картиной. Пациентов одолевает хроническая гипоксия, и чем дольше недуг остается нелеченым, тем выше риск к дистрофическим изменениям в коре головного мозга по причине стойкого дефицита кислорода.

Причины возникновения заболевания

Возникновение отоларингологического заболевания напрямую связано со снижением защитных сил организма. Инфекционный процесс распространяется по околоносовым синусам по нескольким причинам:

Читайте также:  Боль в левом боку в районе сердца

  • грипп;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • иммунодефицит;
  • механические травмы или хирургические вмешательства;
  • бактериальная инфекция;
  • грибковое поражение (например, при длительной антибиотикотерапии);
  • врожденные аномалии строения носовых путей;
  • аллергия;
  • гормональный дисбаланс.

К факторам риска относятся вредные привычки (в особенности курение) и экологическая обстановка.

Механизм развития и причины полисинусита не отличаются от синусоидальных изменений носовых придатков. В основе недугов лежит иммунная лабильность, вызванная внешними и внутренними факторами.

Переохлаждение, не долеченный насморк или гиперчувствительность к лекарственным препаратам – факторы усугубляющие течение болезни.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от формы и видовой принадлежности недуга. Однако выделяют общие симптомы, присущие каждому виду патологического процесса.

  1. Головная боль ввиду отсутствия носового дыхания и недостатка кислорода.
  2. Болевой синдром.
  3. Припухлость и одутловатость лица.
  4. Болезненность при пальпации пораженной области.
  5. Заложенность носа, отсюда и гнусавость голоса.

Характерными признаками острого полисинусита являются гипертермия, слизистое отделяемое из носа имеет зловонный запах и желтоватый оттенок. Отсутствие слизистых выделений свойственно катаральному виду болезни. В хронической стадии клиническая картина стертая, но сопровождается всегда нарушенным носовым дыханием. Температура и припухлость возникает реже.

Не исключается возникновение дополнительных или второстепенных признаков болезни:

  • заложенность ушей;
  • бессонница;
  • нервозность;
  • храп;
  • сухой ночной кашель, переходящий в «собачий лай»;
  • хрипота голоса;
  • «блуждающая» головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • апатичность и раздражительность.

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 07.10.2015 2015-10-07

Статья просмотрена: 2797 раз

Библиографическое описание:

Ибрагимов, А. А. Тактика лечения экссудативного фронтита методом эндоназального зондирования / А. А. Ибрагимов, Н. Ж. Хушвакова, Ф. А. Нурмухаммедов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 20 (100). — С. 125-127. — URL: https://moluch.ru/archive/100/22256/ (дата обращения: 14.09.2020).

Одним из эффективных методов лечения экссудативного фронтита является зондирование пазухи и промывание антисептическими растворами. Использованная нами методика длительного дренирования лобной пазухи дала хороший клинический эффект, сократило сроки пребывания больных в стационаре на 2–3 дня.

Ключевые слова: экссудативный фронтит, лобная пазуха, зондирования.

Высокая заболеваемость населения параназальным синуситом, в том числе и экссудативным фронтитом, нередкие рецидивы заболевания и переход его в хроническую форму свидетельствуют о несовершенстве методов лечения данной патологии. Топографо-анатомические особенности лобной пазухи таковы, что ее воспаление и скопившийся в ней экссудат могут стать источником орбитальных и внутричерепных осложнений [1, 4]. Этиологическим фактором в развитии фронтита является бактериальный фактор, началу воспаления в пазухах в большинстве случаев предшествует острый инфекционный процесс — грипп или острая респираторная инфекция [4].

Предрасполагающими моментами в развитии синусита являются хронические заболевания полости носа и носоглотки, переохлаждение, злоупотребление местными сосудосуживающими средствами, различные профессиональные вредности, особенно пыли. Микрофлора как причина возникновения острого и хронического фронтита не представлена одним каким-либо видом микроорганизма. Многочисленная исследования выявляют наличие бактериальной (S.pneumoniae, H.influenzae, Streptococcus spp., M.catarhalis, S.aureus.), грибковой флоры (Aspergillus, Candida, Hucoraseae, при хронической инвазии-Asрergillus, Fusariumsolani, Dematioceaous.), ассоциацию грибковой и бактериальной флоры.

Нарушение транспортной функции мерцательного эпителия, застой слизи в пазухах способствует росту анаэробных бактерий. Бактерии содержатся в основном в секреторных выделениях и редко в слизистой оболочке. Изменение газового состава в околоносовых пазухах оказывает неблагоприятное действие на бактерицидные свойства лейкоцитов. Протеолитическая активность бактерий много выше в гнойном, чем в слизисто-гнойном содержимом. Кроме того, токсины, продуцируемые рядом микроорганизмов, вызывают угнетение транспортной функции мерцательного эпителия. Поэтому одним из главных и неотложных лечебных мероприятий в лечении синусита является срочное удаление гноя из пораженной пазухи, что уменьшает количество бактерий и протеолитических ферментов [2, 3, 4].

Таким образом, при поражении околоносовых пазух создается порочный круг. Обструкция соустья пазухи за счет набухания слизистой оболочки ведет к уменьшению концентрации кислорода в пазухе, повышению концентрации углекислоты, угнетению мукоциллиарной активности, задержке слизи, снижению барьерной функции слизистой оболочки, развитию гнойной инфекции. Начавшийся воспалительный процесс в околоносовых пазухах вызывает еще большую обструкцию устья пораженной пазухи.

Особенность и специфичность лечения экссудативного фронтита заключается не только в назначении антибиотиков, но и в методах эвакуации гнойного отделяемого из пазухи. Одним из эффективных методов лечения экссудативного фронтита является зондирование пазухи и промывание антисептическими растворами. Ежедневное дренирование пазухи происходит через лобно-носовой канал, ширина и ход которого имеют различные варианты. Он достаточно легко закрывается воспаленной слизистой оболочкой со стороны лобной пазухи и среднего носового хода. Изолированный фронтит бывает редко. Почти всегда он сочетается с этмоидитом, гайморитом, в связи, с чем чаще всего проводится лечение полисинусита. Для исключения повторного зондирования в пазуху можно ввести дренажную трубку на жестком проводнике, изогнутом по форме зонда. После введения дренажа в пазуху проводник удаляют, трубка остается в пазухе (метод Г. З. Пискунова).

Читайте также:  Гмф формула

Материалы и методы исследования. В ЛОР отделении Самаркандского государственного медицинского института под нашим наблюдением находилось 37 больных с диагнозом экссудативный фронтит, в возрасте от 18 до 60 лет, из них 22 (59,5 %) — мужчины и 15 (40,5 %) — женщины). У 14 (37,8 %) больных отмечалось изолированное поражение фронтальной пазухи (одно- или двухстороннее), у 23 (62,2 %) больных комбинированное (с гайморовыми у 11 (47,8 %), с гайморовыми и этмоидальными у 9 (39,1 %), с клиновидной — у 3 (13,0 %) больных).

Диагноз поставлен на основании риноэндоскопии, с помощью жесткого эндоскопа углом сечения 0◦ и 30◦, во время эндоскопического исследования оценивалась состояние слизистой оболочки носовых раковин, перегородки носа, остиомеатального комплекса и соустий фронтальных пазух; также рентгенографии и компьютерной томографии носа и придаточных пазух носа.

Все пациенты были разделены на две группы: основную группу составили 19 (51,4 %) больных, которым было проведено длительное дренирование с помощью подключичног катетера № 0,6 установленного в пазуху(и) с последующим промыванием в течении 30 минут 2 раза в день), а контрольную — из 18 (48,6 %) больных, которым было применено промывание пазух(и) с помощью металлического зонда 1 раз в день. В качестве раствора для промывания в обеих группах использована смесь теплого физиологического раствора 200 мл., антибиотика (после определения чувствительности микроорганизма), антигистаминного препарата, химотрипсина, сосудосуживающего средства, противогрибкового препарата. Методика промывания пазух(и) в основной группе была следующей- после установки дренажной трубки в пазухе и фиксации ее по методу проф. Г. З. Пискунова в дренажную трубку через систему для капельного введения капельно вводилась смесь для промывания на протяжении 30 -40 минут, при этом больной держал перед собой лоток куда стекала промывная жидкость. Процедура выполнялась 2 раза в день на протяжении 4–7 дней.

Результаты и их обсуждение. Динамику клинической эффективности данной методики в обеих группах мы оценивали на основании жалоб больного (головная боль, затруднение носового дыхания, выделения из носа), данных риноэндоскопического осмотра (гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, гиперемия и увеличение средних и нижних носовых раковин, наличие выделений в среднем носовом ходе и задней стенки носоглотки), количеству и характеру выделений из пазух. У больных основной группы уже на 2 сутки лечения отмечалось уменьшение головной боли и улучшение носового дыхания, на 3–5 сутки головная боль прекратилась, нормализовалось носовое дыхание; характер выделений в 1–2 сутки были слизисто-гнойными или гнойными, на 3–4 сутки выделения приобрели слизистый характер, а на 7 сутки патологического оделяемого в промывных водах визуально не обнаруживалось. Риноэндоскопическая картина: на 3–4 день уменьшилась гиперемия, отек слизистой оболочки носа и средней носовой раковины, за счет уменьшения отека естественного соустья увеличилось количество выделений с среднем носовом ходе, а на 7 день слизистая оболочка носа и средней раковины приобрели розовый оттенок, нормализовался размер средней носовой раковины, в среднем носовом ходе выделений не обнаружилось.

В контрольной группе 18 больным после местной анестезии проведено промывание лобной пазухи с помощью металлического зонда, через естественное соустье, на протяжении 4–7 дней раствором, содержащим те же компоненты что применялись у больных основной группы. Положительная динамика клинических проявлений по сравнению с основной группой отличалась разницей от 2 до 4 дней.

Больным, у которых диагностировано комбинированное поражение лобной и других пазух проведены следующие лечебные мероприятия: промывание методом Проетца, пункция верхнечелюстных пазух и длительное дренирование их, эндоскопическое зондирование клиновидных пазух.

Вывод. Таким образом проведенное нами лечение больных с экссудативным фронтитом методом длительного дренирования пазух(и) показало хороший клинический эффект, что позволило сократить сроки лечения больных на 2–3 дня.

  1. Машкова Т. А., Неровный А. И. Эндоназальная эндоскопическая санация решетчатого лабиринта у больных хроническим рецидивирующим фронтитом // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 106.
  2. Машкова Т. А., Исаев A. B., Неровный А. И. Редкие варианты строения боковой стенки полости носа // Вестник оториноларингологии. — 2005. — Приложение № 5. — С. 227–228.
  3. Неровный А. И. Коррекция структур остиомеатального комплекса, улучшающая качество лечения экссудативного фронтита, методом эндоназального зондирования // Материалы XVII съезда оториноларингологов России г. Нижний Новгород 7–9 июня 2006г. — СПб., 2006.-С.305.
  4. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология 2-е издание 2006. _560с., 259–337.
Ссылка на основную публикацию
Эзофагит народные методы лечения
В природе есть лекарства от любого недуга, а народная медицина вобрала в себя многовековой опыт применения природных компонентов в терапии...
Шишка на задней стенке влагалища
Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его...
Шишка на затылке у основания черепа
Причиной шишки на затылке могут быть травмы, кисты, жировые отростки, воспаленные волосяные фолликулы, и костные шпоры. В некоторых случаях –...
Эзофагогастродуоденоскопия что это такое расшифровка
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС) · Что такое эзофагогастродуоденоскопия? Эзофагогастродуоденоскопия (или сокращенно гастроскопия, ЭГДС) это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и...
Adblock detector