Экстренная контрацепция регулон

Экстренная контрацепция регулон

На сегодняшний день часто встречается незащищенный половой акт среди неженатых пар, когда беременность нежелательна. Также существуют случаи принуждения к сексу, противопоказания к вынашиванию. В связи с этим актуальны именно методы экстренной контрацепции. Часто население и даже некоторые медицинские работники в полной мере не осведомлены о принципах предупреждения беременности, потому существует риск несвоевременного, неполного оказания квалифицированной помощи.

Различают несколько способов контрацепции после незащищенного полового акта. Один из таких — метод Юзпе, который заключается в приеме таблетированных комбинированных контрацептивов.

История возникновения метода экстренной контрацепции

Многие десятилетия ученые изучали вероятность оплодотворения после незащищенного сношения, сделали выводы, что при нерегулярных половых актах процент зачатия составляет 20-25 % в течение одного цикла, то есть у 20-25 пар из 100 наступает беременность после такого секса.

Каждая девушка, женщина должна знать условия зачатия:

  • период овуляции — наиболее благоприятный период, наступает при регулярном цикле на 14-й день;
  • оплодотворение — за 5 дней до выхода яйцеклетки из доминантного фолликула, 1 день после этого: если раньше — сперматозоиды спермы мужчины гибнут, если позже — гибнет яйцеклетка;
  • оплодотворенная яйцеклетка должна транспортироваться маточными трубами, надежно прикрепиться к стенкам полости матки, при этом должны отсутствовать воспалительные процессы этих органов;
  • между половым актом и наступлением беременности проходит 14 дней.

Еще в древние времена женщины пытались разными способами предотвратить зачатие — горячая ванна, подмывание отварами разных растений, механические способы — подпрыгивание, чихание после секса. Наиболее ранние документально подтвержденные использования контрацепции наблюдались в Египте, где начали производить впервые влагалищные суппозитории спермицидной активности, которые намазывались медом.

На данный момент экстренная контрацепция после акта не имеет ничего общего с прошлыми способами, сохраняется только название, а тактика не травматическая, не угрожает здоровью женщины. Методика была названа в честь врача из Канады Альберта Юзпе, используется с 1977 года. Препараты, которые принимаются этим способом, относятся к гормональным противозачаточным (КОК).

Принципы проведения предотвращения беременности

  • Средства для экстренной контрацепции должны быть максимально доступными, безопасными, эффективными.
  • Составляющая часть — эстрадиол, левоноргестрел, форма выпуска — таблетки.
  • Все препараты с одинаковым результатом действия, что позволяет женщине выбирать самой.
  • Риск беременности при приеме в течении 3-5 суток до 3 %.
  • Принятие средства не позже 5 суток после эякуляции.
  • Возможность использования особам с противопоказаниями к гормональной контрацепции.

Прием комбинированных гормональных контрацептивов с целью экстренной контрацепции по методу Юзпе проводится в первые 72 часа после эякуляции. Принимаются препараты, в состав которых входит 100 мкг эстрадиола, 500 мкг левоноргестрела двукратно через 12 часов после первого приема. Средства, которые принимаются при этом — любые низкодозированные КОКи. Например, в Америке и Канаде женщины принимают 4 таблетки «Оврала», в Германии — «Тетрагинона», в нашей стране — «Микрогинона», «Фемодена», «Ригевидона», «Регулона», «Минизистона», по 5 таблеток — «Мерсилона», «Новинета», «Логеста».

Механизм действия оральных контрацептивов

Механизм действия метода Юзпе на практике зависит от того, когда были приняты препараты. Средства посткоитальной контрацепции способны предотвратить или задержать овуляцию, но если беременность уже наступила, контрацептивы данной группы не влияют на нее, то есть аборт исключен. Напротив, внутриматочные системы влияют на зачатие до момента встречи яйцеклетки и сперматозоида.

Если сравнивать использование КОК в качестве экстренной контрацепции с медицинским абортом, то в первом случае метод эффективный в период до развития беременности, а второй — это метод избавления женщины от наступившего зачатия. Экстренная контрацепция действует до 5 дней после семяизвержения, а медицинский аборт — через 5 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку полости матки.

Условия невозможности имплантации эмбриона под влиянием комбинированных контрацептивов — снижение количества рецепторов к стероидным гормонам, отсутствие ядерных каналов секреторной фазы менструального цикла, неравномерность железистой, стромальной частей эндометрия, изменение количества изоцитратдегидрогеназы.

Критерии допустимости назначения средств посткоитальной защиты

Существует 4 категории состояния организма женщины, которые определяют возможность использования экстренной контрацепции.

1-я категория — противопоказания отсутствуют (во время кормления грудью, внематочная беременность в прошлом, повторное применение контрацепции, изнасилование).

2-я категория — ожидаемый результат превышает риски назначения препарата (заболевания сердечно-сосудистой системы — инсульты, инфаркты; стенокардия, головные боли по типу мигрени, патология печени).

3-я категория — риски приема средств контрацепции превышают результаты применения медикаментов.

4-я категория — абсолютные противопоказания к применению экстренной контрацепции (беременность, подтвержденная повышением хорионического гонадотропина в крови, моче, результатами ультразвукового исследования).

Показания к применению

  • Незащищенный секс (без презерватива, отсутствии приема контрацептивов).
  • Повреждение барьерных средств контрацепции (диафрагмы, презерватива).
  • Экспульсия внутриматочной системы.
  • Показания к удалению спирали.
  • Использование исключительно спермицидов.
  • Нарушения приема комбинированных оральных контрацептивов.
  • Применение в недавнем времени средств, которые могут влиять на процессы развития плода — тератогенов.
  • После изнасилования.
  • Первый половой акт.
  • Прием контрацептива с прогестином с опозданием более, чем на 3 часа.
  • Использование инъекционного комбинированного препарата позже на 7 дней.
  • Преждевременное удаление барьерных контрацептивов.
  • Нарушение техники нанесения спермицидов, недостаточное формирование пленки на стенках влагалища.
  • Секс во время овуляции.

Особые условия при назначении препаратов

  1. Грудное кормление — не кормить младенца 6 часов после приема таблеток.
  2. Незащищенные сексуальные сношения минимум за 110-120 часов до использования средства контрацепции — рекомендация постановки внутриматочной системы.
  3. Несколько незащищенных актов — применение экстренной контрацепции возможно в таких случаях.
  4. Повторная контрацепция — противопоказания при этом отсутствуют, рекомендация врачом плановой контрацепции.
  5. Экстренная контрацепция перед сексом — рекомендация использования еще других методов предупреждения беременности.
  6. Половой акт в период, когда женщина забеременеть не может — при ановуляторных менструальных циклах — обязательный прием препаратов экстренной контрацепции при любом незащищенном сношении.
  7. Влияние на средство контрацепции других медикаментов — доктор должен объяснить пациентке особенности взаимодействия контрацептивов с препаратами, которые она еще принимает.

Противопоказания к процедуре

  • Возраст женщины более 35 лет.
  • Выраженная головная боль до мигрени.
  • Беременность.
  • Патология печени.
  • Курение в течении долгого времени.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, маточные кровотечения в анамнезе.

Побочные действия методов

Препараты экстренной контрацепции приносят организму женщины мощный удар по гормональному фону. Основные побочные эффекты — тошнота, многократная рвота, болезненность в области груди. Месячные после экстренной контрацепции могут наступить очень рано или наоборот, с опозданием. Возможно развитие маточного кровотечения, сбои менструального цикла, аллергические реакции.

Метод Юзпе: отзывы женщин

Женский пол часто прибегает к использованию «пожарной» контрацепции после незащищенного полового акта. Отзывы об экстренной контрацепции положительны, особенно часто встречаются в блогах, на различных форумах, в социальных сетях. Это все связано с тем, что эффективность назначения данного метода достаточно высока — в 70-98 % случаев беременность не наступает, что и лежит в основе отзывов о данном методе.

Таким образом, экстренная контрацепция является важным аспектом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Положительные отзывы пациенток, которые используют данный способ в жизни, обусловлены высокой эффективностью метода.

М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, С. И. Жученко, зав. женской консультацией, городская поликлиника № 5 г. Харькова

Проблема регуляции рождаемости весьма актуальна во всем мире. Планирование семьи — это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения только желанных детей. Экспертные группы ВОЗ указывают следующие цели планирования семьи: исключение нежелательных деторождений, регулирование интервалов между беременностями и временем появления детей в зависимости от возраста родителей и других факторов, определение оптимального количества детей в семье

Беременность у женщин до 18 и старше 40 лет является нежелательной, так как материнская смертность в возрасте 40 лет в пять, а у первородящих в пятнадцать (!) раз выше по сравнению с возрастной группой женщин 20–29 лет. Роды с интервалом менее 2–2,5 лет также оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины, существенно увеличивая перинатальную заболеваемость и смертность.

Искусственный аборт в качестве метода регуляции рождаемости абсолютно неприемлем, так как нередко сопровождается возникновением ряда серьезных осложнений: воспалительные процессы гениталий, нейроэндокринные нарушения, последующее бесплодие и др.

Для регуляции репродуктивной функции применяют различные контрацептивные средства:

  • применяемые мужчинами (презервативы, прерванный половой акт);
  • применяемые женщинами (различного рода шеечные колпачки, влагалищные мембраны, внутриматочные средства (ВМС).

2. Химические: различные спермицидные растворы, шарики, свечи, вагинальные таблетки, кремы, пасты, аэрозоли местного действия.

3. Биологические: ритм-метод, температурный метод.

4. Гормональная контрацепция. Наряду с так называемой плановой, т. е. запланированной заранее, в силу ряда причин важное значение имеет и экстренная (посткоитальная, неотложная, «аварийная» и т. д.) контрацепция.

Экстренная контрацепция (ЭК) — собирательное понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые 1–3 суток после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. ЭК как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности целесообразно рекомендовать женщинам, подвергшимся изнасилованию, при наличии сомнений в целости презерватива, его разрыве, протекании спермы, при экспульсии ВМС, неудаче при применении прерванного полового акта, после первого полового контакта и женщинам, редко живущим половой жизнью.

Читайте также:  Ибупрофен в китае

С этой целью применяют различные спринцевания, термические воздействия (горячие ванны), интенсивные физические нагрузки и другие методы, практически во всех случаях неэффективные, учитывая тот факт, что, по данным проведенных специальных исследований, сперматозоиды обнаруживаются в полости матки уже через 90– 100 с после эякуляции.

Наиболее действенным и достаточно надежным является назначение гормональных препаратов в определенных дозах (см. далее) или посткоитальное введение внутриматочной спирали (ВМС), а также так называемое «индуцирование менструации», заключающееся в экстракции (аспирации) эндометриального содержимого в течение двух недель после задержки менструации [9].

Правда, экстракцию эндометриального содержимого вряд ли можно считать вполне приемлемой, так как ее проведение аналогично операции прерывания беременности малого срока (мини-аборт), и к средствам экстренной контрацепции данный метод относится весьма условно.

Введение ВМС (в основном медьсодержащих) может быть иногда использовано в качестве метода неотложной контрацепции и приемлемо для женщин, которые хотели бы использовать ВМС в будущем для долговременной защиты от нежеланной беременности и не имеют противопоказаний к применению внутриматочной контрацепции. Если ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта, это является эффективным методом неотложной контрацепции (беременеет менее 1 % женщин). Но, учитывая, что введение ВМС посткоитально может быть сложным для осуществления (отсутствие условий, наличие противопоказаний — воспалительные заболевания гениталий и заболевания, передающиеся половым путем), метод мало распространен.

В качестве оптимального средства неотложной контрацепции наиболее приемлемы и удобны пероральные ТНК (таблетки неотложной контрацепции). Потенциальный риск при их использовании гораздо меньше риска возникновения осложнений от последующего искусственного аборта. Для определенного контингента пациенток в ряде ситуаций приемлем только данный метод контрацепции [6].

Общим механизмом медикаментозной посткоитальной контрацепции является подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Проведение посткоитальной контрацепции наиболее целесообразно в течение первых 24–72 ч после полового контакта (желательно, как можно раньше), так как при возможном наступлении оплодотворения с 7-го дня зачатия повышается продукция хорионического гонадотропина, стимулирующего функцию желтого тела беременности, поэтому прервать развитие эмбриона в более поздние сроки намного труднее.

Одной из первых предложенных много лет назад схем посткоитальной контрацепции был прием диэтилстильбестрола (ДЭС) в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 5 дней. С этой целью также применялись большие дозы эстрогенов, в частности этинилэстрадиол (микрофоллин) — по 5 мг / сут. в течение 5 дней. Побочные явления при приеме данных препаратов в виде тошноты и рвоты, частые и нередко довольно выражены, поэтому целесообразно одновременное назначение противорвотных средств (церукал, реглан, мотилиум, перилиум).

Любые препараты ЭК нельзя использовать в качестве постоянного метода контрацепции. Из-за возможного тератогенного действия в случае неудачи ЭК и возникновения беременности последняя должна быть прервана.

Распространенным средством ЭК является применение метода Альберта Юзпе (1974), заключающееся в двукратном (с перерывом 12 ч) назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела — не позднее 72 ч после полового акта. Противопоказания: тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочной железы, эндометрия и других локализаций. Также нежелательно использование экстренной контрацепции женщинам старше 35 лет, особенно много курящим, при наличии выраженного ожирения и стойкой артериальной гипертензии.

Более эффективным и безопасным является применение «чистых» гестагенов, в частности левоноргестрела — два раза по 0, 75 мг (препарат Постинор) с перерывом 12 ч — в течение не более, чем 72 ч после полового контакта.

Левоноргестрел — синтетическое соединение, структурно родственное норэстистерону, прочно и избирательно связывающееся с рецепторами прогестерона и проявляющее биологическую активность. Это наиболее сильно действующий из 19-норстероидов с более длительным периодом полураспада, поэтому его биологическая активность составляет 100 %. Левоноргестрел не дает эстрогенного эффекта и оказывает незначительное андрогенное действие на организм женщины, обладает наиболее выраженным сродством к рецепторам прогестерона. Это и объясняет его наиболее выраженное гестагенное действие, в частности, на эндометрий. Гестагены подавляют митотическую активность клеток эндометрия, вызывают раннюю секреторную его трансформацию, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гестагены способствуют снижению сократительной активности маточных труб за счет снижения сократительной активности и порога возбудимости мышечных клеток, чем объясняется один из механизмов ЭК — нарушение транспорта яйцеклетки. Гестагены оказывают ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов и как следствие — предотвращают овуляцию [1].

В 1998 году под эгидой ВОЗ было проведено рандомизированное контролируемое исследование применения левоноргестрела в сравнении с методом Юзпе для ЭК. Эффективность левоноргестрела оказалась выше таковой метода Юзпе — соответственно 98,9 и 96,8 %. Переносимость левоноргестрела также была лучше, чем метода Юзпе. Противопоказанием к приему является только гиперчувствительность к препарату. Учитывая, что интерес к методам ЭК возрос, в последние годы продолжалась разработка эффективных методов и схем приема гормональных препаратов. На основании проведенных исследований был разработан режим приема левоноргестрела — 1,5 мг однократно . Это стало основанием для создания препарата Эскапел, содержащего 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке, что обеспечивает отличный контрацептивный эффект, удобство (однократный прием) и большую надежность предупреждения беременности.

Эффективность и безопасность одномоментного приема левоноргестрела в дозе 1,5 мг, содержащейся в Эскапеле, подтверждены результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4 тыс. женщин из 14 стран мира. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов. При пероральном приеме левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 ч.

Если в течение 3 ч после приема возникла рвота, эффективность Эскапела снижается. После применения данного средства, вплоть до следующей менструации, следует использовать барьерные противозачаточные средства, так как повторное применение Эскапела во время одного и того же менструального цикла нежелательно — во избежание его нарушений. У женщин, в анамнезе которых имеются эктопическая беременность и воспалительные заболевания органов малого таза, применение левоноргестрела может послужить дополнительным фактором риска возникновения внематочной беременности.

При наличии болей в нижней части живота, появлении обмороков, наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на органах малого таза либо их воспаления, следует исключить внематочную беременность. Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Использование гестагенной ЭК не является противопоказанием для продолжения регулярного приема гормональных контрацептивов (КОК).

При лактации применение Эскапела не оказывает отрицательного влияния на ребенка, поскольку препарат быстро метаболизируется. Его поступление в грудное молоко можно уменьшить, если принять таблетку сразу же после кормления грудью и воздержаться от следующего кормления на несколько часов [8]. Эскапел не обладает абортивным и тератогенным действием и может применяться в любой день менструального цикла. Отсутствие тератогенного эффекта особенно важно в случае, когда женщина, не зная о своей беременности, принимает препарат. В такой ситуации сохранение беременности не противопоказано (Гордийчук А. Б., 2009).

Следует напоминать пациенткам, что ЭК, как и любой вид медикаментозной контрацепции, не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

В некоторых случаях (при наличии противопоказаний к приему эстрогенов и эстроген-гестагенных препаратов) возможно применение синтетического антигонадотропного препарата даназола по 400– 600 мг два или три раза с интервалом 12 ч.

В качестве средства ЭК ранее рекомендовалось применение мифепристона (RU-486) — антипрогестеронового стероида, связывающего рецепторы прогестерона, что предотвращает или прерывает процесс подготовки матки к имплантации, обусловленный действием прогестерона. Мифепристон известен, как средство для производства медикаментозного аборта на ранних сроках беременности [4]. Для посткоитальной контрацепции вначале рекомендовалось его применение по 600 мг однократно (1 таблетка) в течение не более 72 ч после полового акта, или по 200 мг один раз в день в течение 5 дней во II фазе менструального цикла (с 23-го по 27-й день (включительно) менструального цикла).

В последние годы установлено, что эффективными могут быть и гораздо меньшие дозы. Не так давно в Украине начато применение Гинепристона — синтетического стероидного антигестагенного препарата, блокирующего действие прогестерона на уровне рецепторов, и не обладающего гестагенной активностью. Препарат повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и усиливая чувствительность миометрия к простагландинам.

В зависимости от фазы менструального цикла, он вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, назначается внутрь в разовой дозе 10 мг (1 таблетка) в течение 72 ч после незащищенного полового акта в любую фазу менструального цикла. Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 ч до применения и в течение 2 ч после приема. Побочные явления: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла, крапивница, чувство дискомфорта внизу живота, слабость, гипертермия.

Читайте также:  Как удаляют полип при беременности

Вопреки существующему ошибочному мнению, что данный препарат является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безопасен, список противопоказаний, по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, значительно более обширен: гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение кортикостероидами, острая и / или хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания гениталий, анемия, нарушение гемостаза, наличие выраженной экстрагенитальной патологии и др. [8].

Кроме перечисленных выше, для неотложной посткоитальной контрацепции иногда используются и другие препараты модифицированной стероидной и нестероидной структуры. К ним относятся: анордин (17-диолдипропионат) в дозе 7,5 мг, динодрин (аналог анордина, но сильнее его в 20 раз), центхроман в дозе 60 мг, ингибитор синтеза прогестерона эпостан (назначают в течение 4–5 дней по 200 мг четыре раза в сутки).

В таблице сгруппированы препараты, применяемые для посткоитальной контрацепции.

Применение различных средств для экстренной посткоитальной контрацепции нередко вызывает различные нарушения менструального цикла, поэтому после очередной менструации следует рекомендовать гормональную контрацепцию в постоянном режиме (при отсутствии к ней противопоказаний). Данные о каких-либо серьезных осложнениях ЭК в литературе отсутствуют, а эффективность достаточно велика и, по сведениям ряда авторов, составляет 97–99 %.

Прием таблеток ЭК во время еды или с молоком может снизить тошноту, а если в течение 2 ч после приема все же возникнет рвота, необходимо принятую дозу повторить.

Таким образом, применение по соответствующим настоятельным показаниям экстренной посткоитальной контрацепции является высокоэффективным методом, лишенным существенных побочных явлений и осложнений. Однако эти методы являются «аварийными», разовыми и не должны использоваться в течение нескольких менструальных циклов.

Этинилэстрадиол 50 мкг
+ левоноргестрел 0,25 мг

По 2 таблетки 2 раза через 12 ч

Первая доза — в течение 72 ч
после незащищенного полового
акта, вторая — через 12 ч

Этинилэстрадиол 30 мкг
+ левоноргестрел 0,15 мг,
или норгестрел 0,3 мг,
или дезогестрел 0,15 мг,
или гестоден 0,075 мг

Микрогинон
Минизистон
Ригевидон
Марвелон
Регулон
Минулет
Фемоден

По 4 таблетки 2 раза через 12 ч

Первая доза — в течение 72 ч
после незащищенного полового
акта, вторая — через 12 ч

Левоноргестрел 0, 75 мг

По 1 таблетке 2 раза через 12 ч

Первая доза — в течение 72 ч
после незащищенного полового
акта, вторая — через 12 ч

Левоноргестрел 1,5 мг

Эскапел
(Plan B, Levonelle,
NorLevo)

Однократно — 1 таблетка,
содержащая 1,5 мг
левоноргестрела

В течение 96 ч после полового
акта

По 400–600 мг 2–3 раза
с интервалом 12 часов или по
200 мг в сутки в течение 5 дней

В течение 72 ч после полового
акта

Однократно — в дозе 600 мг

В течение 72 ч после полового
акта

По 200 мг 1 раз в сутки

В течение 5 дней (с 23-го по 27-й
день менструального цикла)

10 мг однократно

В течение 72 ч после
незащищенного полового акта

Средства и методы контрацепции

В наше время женщина является не только хранительницей домашнего очага, матерью и женой, это еще и профессионал, доходы которого, зачастую, играют в семейном бюджете не последнюю роль. В связи с этим беременность зачастую ставит женщину перед выбором — рожать или делать карьеру. Но ведь этого можно избежать, если заранее все спланировать. В этом случае рождение детей принесет только радость, не помешая, в значительной мере, профессиональному росту женщины. Как же спланировать то, что, казалось бы, является великим таинством, дарованным нам свыше. Современная наука предоставила женщине столько возможностей, что не пользоваться ими непростительно. Женщина, не сделавшая ни одного аборта, родившая и вырастившая желанных детей, имеет полное право гордиться собой. Многим кажется, что такой образ практически нереален. Вопросы контрацепции, несмотря на широкое их освещение в прессе, на телевидении, остаются для многих женщин большой загадкой. Есть даже определенное число пациенток, считающих, что гораздо проще сделать аборт, чем прикладывать усилия для предохранения от нежеланной беременности. Но ведь контрацепция совсем не так сложна, как кажется многим. Давайте попробуем разобраться. Все методы контрацепции можно условно разделить на несколько групп.

При выборе контрацепции необходимо
проконсультироваться с врачом.

Физиологический способ контрацепции
Основан на принципе определения «опасных» и «безопасных» дней для возникновения беременности. При этом в «опасные» дни сексуальные контакты исключаются или используются другие методы контрацепции. «Опасные» дни представляют собой период, во время которого происходит овуляция, и, следовательно, может наступить беременность. В идеале этот метод подходит только женщинам, имеющим четкий менструальный цикл на протяжении длительного периода времени. Однако, и в этом случае, под влиянием внешних факторов сроки овуляции могут сместиться, что повлечет возникновение нежеланной беременности. Одним словом, рекомендовать данный метод контрацепции можно только женщинам, которые ничего не имеют против рождения ребенка в принципе, и в случае беременности, будут ее вынашивать. Если ребенок пока не входит в Ваши планы, то этот метод не для Вас.
Барьерные мужские и женские контрацептивы

Все контрацептивы, входящие в эту группу препятствуют попаданию сперматозоидов в цервикальный канал и матку, что делает невозможным оплодотворение. К ним относятся как уже практически не используемые шеечные колпачки и влагалищные диафрагмы, так и наиболее часто применяемые в нашей стране презервативы, спермициды. Сюда же можно отнести и прерванный половой акт. Презервативы на сегодняшний день являются практически единственным контрацептивом, предохраняющим от заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому при сексуальных контактах со случайным партнером или партнером, в котором Вы не уверены на все 100%, презерватив является методом №1. При правильном использовании эффективность этого метода достигает 95-97%. Для достижения максимального эффекта можно сочетать использование презерватива со спермицидами или другими средствами. Спермициды — это вещества химической природы, способные убивать или обездвиживать сперматозоиды. К ним относятся вагинальные свечи, кремы, тампоны и др. Чаще всего эти средства вводятся женщиной во влагалище перед половым актом. При этом для достижения лучшего эффекта необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату и строго соблюдать временные и другие условия его использования. При этом надо учитывать возможность возникновения аллергической или другой реакции на введение этих препаратов. К таким средствам относятся «Фарматекс», «Контрацептин», «Патентекс Овал» и др. Эти препараты при правильном использовании и соблюдении всех условий также дают по разным данным 87-93% надежности, поэтому данный метод также не может быть рекомендован как самостоятельный в случае, если беременность абсолютно исключена. Что же касается прерванного полового акта, который, по свидетельству опроса моих пациенток, составляет не менее 50% всех используемых методов контрацепции, то надежность его весьма сомнительна. Можно даже говорить о том, что если пара в течение 1-2 лет при регулярной половой жизни и использовании данного метода не имела ни одной беременности, то возникает сомнение в их фертильности, т.е. возможности иметь детей вообще.
Внутриматочная контрацепция

Метод основан на введении в полость матки внутриматочного средства (ВМС) или внутриматочной спирали, как ее называют, которое нарушает нормальные процессы, необходимые для оплодотворения и имплантации, т.е. приживления яйцеклетки в полости матки. В настоящее время существует большой выбор ВМС. Все современные внутриматочные спирали представляют собой полимерную основу в сочетании с металлами или гормональными средствами. Чаще всего внутриматочные спирали бывают T-образными медьсодержащими. Но существуют спирали других форм, и золотые, и серебряные ВМС. Металлы добавляются для того, чтобы продлить срок службы ВМС и препятствовать возникновению воспалительных процессов в матке. Гормоносодержащие спирали помимо контрацептивного эффекта оказывают еще и лечебный при различных заболеваниях. Внутриматочная контрацепция показана женщинам, не имеющим хронических воспалительных заболеваний гениталий, имеющим одного надежного постоянного партнера. Дело в том, что после установки спирали из цервикального канала будут выступать т.н. усы, которые необходимы для легкого извлечения ее из полости матки. Но эти самые усы являются своеобразным мостиком, по которому вся инфекция из влагалища очень быстро может попасть в матку, трубы и т.д., что приведет к развитию очень серьезных заболеваний. Перед установкой ВМС необходим осмотр гинеколога и обязательно хороший мазок. При наличии какой-либо инфекции необходимо пролечиться до того, как будет поставлена внутриматочная спираль. ВМС устанавливается врачом в первую неделю менструального цикла после выявления всех возможных противопоказаний на срок не более 5 лет. По окончании этого срока внутриматочную спираль нужно удалить и поставить новую! Недопустимо ходить с ВМС по 12-15 лет, даже если Вас ничего не беспокоит.
Хирургическая контрацепция

Читайте также:  Месячные каждые 10 дней причины

Применяется в случае, если женщина больше не хочет иметь детей. Стерилизация необратима, поэтому для нее есть совершенно конкретные показания. Если Вам больше 35 лет и у Вас уже есть дети, Вы можете проконсультироваться у своего врача по поводу данного оперативного вмешательства. Стерилизацию можно провести и у мужчины, причем эта операция технически менее сложная.
Гормональная контрацепция

Заключается в введении в организм гормональных средств, аналогов половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. По способу введения различают оральную контрацепцию (прием таблеток), инъекционную (уколы) и подкожные имплантаты (введение под кожу специальных капсул). Совсем новый метод контрацепции — полимерное кольцо, содержащее гормоны, которое вводится непосредственно во влагалище 1 раз в месяц. Данный раздел контрацепции настолько обширен, что ему посвящены целые книги, и я не думаю, что тонкости гормональной контрацепции будут доступны и интересны большинству женщин. Скажу самое главное. Это самый надежный из существующих методов, приближающийся по этому показателю к предыдущему, описанному мной. Думаю, каждая из Вас хотя бы однажды слышала, что знакомая вашей знакомой «исправно пила эти таблетки и все равно забеременела». Не нужно с легкостью верить этим страшилкам. В моей практике каждый такой случай при пристрастном опросе был следствием банальной несобранности и забывчивости. Проще говоря, женщина просто забывала выпить таблетку. Поэтому всем своим пациенткам я говорю: «Внимательно читайте инструкцию. Там подробно описаны все ваши действия в случае пропущенной таблетки». А лучше выучите их наизусть. И никогда не пренебрегайте ими. Этого достаточно, чтобы на 99.97% гарантировать контрацептивный эффект. Существуют также и другие нюансы, упомянутые в инструкции, о которых Вам обязательно скажет Ваш врач. Конкретный препарат, который лучше подойдет именно Вам, должен порекомендовать врач, учитывая состояние вашего здоровья и другие аспекты. Кроме того, с помощью современных гормональных контрацептивов можно решить некоторые косметические и гинекологические проблемы, что тоже немаловажно. Что же касается побочных эффектов, то не стану говорить, что их совсем нет, но жуткие рассказы о профузных кровотечениях, выросшей бороде и тому подобные ужасы о гормональных контрацептивах, передающиеся во многих семьях из поколения в поколение, в настоящее время не имеют ничего общего с реальностью. Хотя, эти страхи могли иметь место несколько десятков лет назад, когда все только начиналось, и в одной таблетке контрацептива содержалось больше гормонов, чем в целой упаковке современных таблеток. О том, какие конкретно побочные эффекты могут быть при приеме того или иного препарата, Вам расскажет врач, а уже Вам решать, принимать его или нет. Но совершенно очевидно, что побочные эффекты, которые могут иметь место при приеме гормональных контрацептивов, не идут ни в какое сравнение с теми последствиями, которые может вызвать один-единственный аборт. Не говоря уже о морально-этической составляющей этого вопроса. Еще раз подчеркиваю, что все здесь сказанное верно только если препарат Вы выбирали вместе с врачом, а не подружка вам подсказала (исключение составляют случаи, когда ваша подружка-гинеколог). Не всегда удается с первого раза подобрать именно Ваш препарат, иногда на привыкание требуется время, обычно до 3-х месяцев, но в большинстве случаев это возможно. А наградой для вас будет спокойная жизнь без мучительного ожидания очередной менструации, сэкономленные на тестах на беременность, абортах и лечении после них деньги, и в итоге — желанный малыш именно тогда, когда вы этого сами захотите. В заключение хотелось бы сказать о так называемой постокоитальной или экстренной контрацепции. Наиболее известен в этом плане препарат «Постинор», который нужно принять в течение 12 часов после незащищенного полового акта. Хочу обратить ваше внимание на то, что этот препарат ни в коем случае не может быть использован в качестве постоянной контрацепции. Это только экстренная контрацепция, при частом применении может вызвать плохо поддающиеся лечению гормональные расстройства, кровотечения и другие проблемы. Поэтому, милые дамы, любите себя, берегите себя и заботьтесь о своем здоровье сами. Здоровье бесценно и очень понадобится вам, когда Вы решите, что вам уже пора стать мамой.

Гормональные противозачаточные препараты

Принцип действия гормональных противозачаточных препаратов заключается в том, что под воздействием гормонов происходит блокада овуляции, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. А раз сперматозоидам нечего оплодотворять, то и беременность не наступает. Так уж получилось, что страх перед гормонами у наших женщин передается от одного поколения к другому. Однако в настоящее время существуют уже препараты пятого поколения, практически не имеющие побочных эффектов. Тревога женщины за свой организм понятна. Важно помнить, что гормональные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательными условиями для их применения являются наличие одного постоянного полового партнера, и отсутствие у вас обоих половых инфекций. При правильном, систематическом применении гормональных таблеток вы имеете почти гарантированную защиту от нежелательной беременности.

Классификация гормональных противозачаточных препаратов

Современные гормональныне таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма. Ознакомьтесь с нижеприведенными группами гормональных таблеток и определите, какая из них подходит именно вам. Затем просмотрите список препаратов той группы, которая подходит вам, и внимательно изучите аннотации ко всем препаратам (особенно это касается противопоказаний). Если никаких противопоказаний к применению этих препаратов у вас нет, то выберите любой, на свое усмотрение.

Комбинированные оральные контрацептивы

1. Микродозированные гормональные препараты:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.

Название Состав Примечания
Новинет Этинилэстраднол 20 мкг, дезогестрел 150 мг Монофазный препарат последнего поколения
Три-Мерси Этинилэстраднол 30 мкг, дезогестрел 125 мкг Трехфазный препарат последнего поколения
Логест Этинилэстраднол 20 мкг, гестоден 75 мкг Монофазный препарат. Может вызвать нарушение работы печени и ЖКГ
Мерсилон Этинилэстраднол 20 мкг, дезогестрел 150 мкг Монофазный препарат

2. Низкодозированные гормональные препараты:

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

Название Состав Примечания
Силест Этинилэстрадиол 30 мкг, норгестнмат 250 мкг Монофазный препарат. Обладает двойным анти-андрогенным эффектом
Минизистон Этинилэстрадиол 30 мкг, левоноргестрел 125 мкг Монофазный препарат
Марвелон Этннилэстраднол 30 мкг, дезогестрел 150 мкг Монофазный препарат. Может вызвать нарушение менструальной функции
Микрогинон Этинилэстраднол 30 мкг, левоноргестрел 150 мкг Монофазный препарат
Фемоден Этинилэстраднол 30 мкг, гестоден 75 мкг Монофазный препарат
Регулон Этинилэстраднол 30 мкг, дезогестрел 150 мкг Монофазный препарат последнего поколения
Ригевидон Этинилэстрадиол 30 мкг, левоноргестрел 150 мкг Монофазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла
Жанин Этннилэстраднол 30 мкг, диеногест 2 мг Новый монофазный препарат. Обладает антн-андрогенным эффектом
Чарозетта Дезогестрел 75 мкг Новый монофазный препарат. Для женщин, не переносящих эстрогены, и кормящих матерей
Чарозетта Дезогестрел 75 мкг Новый монофазный препарат. Для женщин, не переносящих эстрогены, и кормящих матерей
Белара Этннилэстраднол 30 мкг, хлормадинон ацетат 2 мг Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным эффектом

3. Среднедозированные гормональные препараты:
Отличная контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще).
4. Высокодозированные гормональные препараты:
Применяются в основном для лечения гормональных заболеваний, но могут использоваться в качестве контрацепции для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), при условии, что низко- и среднедозированные препараты не блокировали овуляцию.

Название Состав Примечания
Овндон Этинилэстрадиол 50 мкг, левоноргестрел 250 мкг Монофазный препарат
Нон-Овлон Эстрадиол 50 мкг, норэтистерон ацетат 1 мг Монофазный препарат

Гестагенные оральные контрацептивы

Контрацепция в период лактации, для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). Препараты также применяются для лечения миомы, эндометриоза и некоторых других заболеваний (см. список препаратов).

Название Состав Примечания
Экслютон Лннестренол 500 мкг Монофазный препарат последнего поколения. Можно принимать в период лактации
Норколут Норэтнстерона 500 мкг Монофазный препарат
Микролют Левоноргестрел 300 мкг Монофазный препарат
Микронор Норэтнстерон 350 мкг Монофазный препарат

Материальные затраты: от 90 до 775 руб. за упаковку (21 таблетка). Степень надежности: 96.5-97%.

При выборе контрацепции необходимо проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Экстракт пантов благородного оленя
Фармакологическое действие Адаптогенное средство. Стимулирует центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, повышает тонус скелетных мышц, двигательную активность кишечника. Содержит фосфолипиды и...
Эзофагит народные методы лечения
В природе есть лекарства от любого недуга, а народная медицина вобрала в себя многовековой опыт применения природных компонентов в терапии...
Эзофагогастродуоденоскопия что это такое расшифровка
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС) · Что такое эзофагогастродуоденоскопия? Эзофагогастродуоденоскопия (или сокращенно гастроскопия, ЭГДС) это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и...
Экстракт пустырника в таблетках витамин б6
«Пустырника экстракт 14 мг + В6» — это БАД к пище, рекомендуемая в качестве дополнительного источника витамина В6. Рекомендации по...
Adblock detector