Экзема морфологические элементы

Экзема морфологические элементы

Комплексное исследование, которое позволяет выявить сенсибилизацию к основным бытовым (клещи D. pteronyssinus), эпидермальным (эпителий кошки и собаки) и пищевым (яичный белок, молоко, треска, пшеница, соя, арахис, креветки) аллергенам при экземе и других кожных высыпаниях предположительно аллергического генеза.

Смесь аллергенов при экземе (дерматите).

Синонимы английские

Allergological testing in eczema (dermatitis).

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Экзема – острая или хроническая неинфекционная воспалительная реакция поверхностных слоев кожи, обусловленная непереносимостью различных экзогенных и эндогенных факторов. Такая кожная сыпь характеризуется полиморфизмом элементов, упорным течением с появлением мокнутий и часто сопровождается зудом, жжением и рецидивирующим течением. В литературе термину «экзема» также соответствует «дерматит».

В основе формирования морфологических элементов сыпи могут лежать как аллергические, так и неаллергические механизмы. При этом высыпания в одном и другом случае могут иметь большое сходство. Очень важно экзему (дерматит) аллергического характера дифференцировать с инфекционными и дерматологическими болезнями, заболеваниями внутренних органов с кожными проявлениями (болезнями печени, пищеварительного тракта, почек, эндокринной и нервной систем), паразитозами, чесоткой и другими.

Экзематозные высыпания являются характерными признаками хронического аллергического воспалительного заболевания кожи – атопического дерматита. Заболевание обычно начинается в раннем детском возрасте и может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте. У 50% пациентов атопический дерматит проходит к 15-летнему возрасту, у остальных – может продолжатся на протяжении всей жизни. К развитию атопической экземы приводит сочетанное действие нескольких фактов, в числе которых генетическая предрасположенность, климатические особенности, наличие сенсибилизации к пищевым и ингаляционным аллергенам. Предполагается, что в патогенезе атопического дерматита важную роль играют IgE-антитела к аллергенам, а лечение экземы неэффективно без элиминации причинно-значимых аллергенов, провоцирующих её возникновение и/или обострение.

В соответствии с рекомендациями EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology – Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии), при экземе у детей рекомендовано проводить обследование на наличие сенсибилизации к антигенам клещей домашней пыли, кошек и собак, рыбе и морепродуктам, сое, орехам, пшенице, яичному белку и коровьему молоку.

Куриные яйца, а особенно яичный белок, могут вызывать аллергические реакции в виде крапивницы, ангиоотека, желудочно-кишечных расстройств, эозинофильного эзофагита, обострений атопического дерматита, риноконъюнктивита и астмы. В яичном белке содержатся основные аллергены куриного яйца – овомукоид, овальбумин и овотрансферрин. Овомукоид устойчив к термической обработке. Специфические антитела IgE к куриному яйцу выявляются у 66% детей с атопическим дерматитом и поражением органов дыхания. У пациентов с атопическим дерматитом, сенсибилизированных к куриному яйцу, ухудшение течения заболевания может возникнуть практически сразу после поступления аллергена или через 1-2 дня.

Основными аллергенами коровьего молока являются казеин, альфа- и бета-лактоглобулины, сывороточные альбумины. У детей, сенсибилизированных к коровьему молоку, аллергия может проявляться не только кожными симптомами, но и поражением пищеварительного тракта, ринитом, обострением астмы. Гиперчувствительность к коровьему молоку не всегда исчезает в детстве и может сохраняться на многие годы во взрослом возрасте или на всю жизнь.

Одно время соя рассматривалась как безопасный компонент смеси для детей, имеющих аллергию на молоко, однако было выявлено обратное. Приблизительно у четверти больных с сенсибилизацией к коровьему молоку выявляется аллергия на белок сои. Сою добавляют в различные мясные полуфабрикаты, сыр, соусы, сладости. С составе сои более 20 аллергенных белков, которые могут обуславливать кожные, респираторные или пищеварительные симптомы и становиться причиной анафилактических реакций.

Основными аллергенами пшеницы и пшеничной муки являются альбумины, глобулины, глиадины и глютенины, которые могут неспецифически перекрестно реагировать с аллергенами других трав. Гиперчувствительность к аллергенам пшеницы может проявляться не только кожными (экзема, крапивница, ангиоотеки), кишечными (глютеновая энтеропатия) или респираторными (астма, ринит) заболеваниями, но и тяжелой анафилаксией.

Читайте также:  Вавки в носу чем лечить

Также широко распространена сенсибилизация к аллергенам трески, которая может проявляться системными реакциями. Одним из основных аллергенов трески является парвальбумин. Гиперчувствительность к белкам рыбы по разным данным выявляется у 10-40% пациентов с атопией.

Доказано, что у пациентов с атопическим дерматитом и сенсибилизацией к клещам домашней пыли и перхоти животных нанесение аллергенов на чистый участок кожи может привести к возникновению экзематозных высыпаний. Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимальное при температуре выше 20 ºС и относительной влажности более 80%. Для людей, сенсибилизированным к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50%, при которой данные членистоногие гибнут. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides pteronyssinus.

Сенсибилизация к аллергенам животных может вызывать выраженные аллергические реакции и заболевания. Наиболее сильными и распространенными являются аллергены кошек и собак, которые содержатся в шерсти, слюне, перхоти (эпителии), секретах потовых желез животных. Аллергены кошки могут длительно (иногда недели и месяцы) сохраняться в помещении, где ранее находилось животное.

После мероприятий по элиминации аэроаллергенов и их источников, а также исключения из рациона продуктов, содержащих аллергенные белки даже в следовых количествах, у пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли, перхоти животных и пищевым продуктам, нередко наблюдается улучшение течения атопического дерматита вплоть до наступления ремиссии.

Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что кожные проявления аллергических заболеваний достаточно разнообразны и наблюдаются не только при атопическом дерматите, но и при аллергическом контактном дерматите, крапивнице и ангиоотеках, а также могут возникать при пищевой и лекарственной аллергии.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к основным бытовым, эпидермальным, пыльцевым и пищевым аллергенам методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80% определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

  • Выявление сенсибилизации к основным бытовым, эпидермальным и пищевым аллергенам;
  • определение возможных причин обострения аллергического дерматита;
  • дифференциальная диагностика экземы аллергического и неаллергического генеза;
  • диагностика возможных причин кожной сыпи;
  • назначение рациональных элиминационных мероприятий для уменьшения воздействия аллергена;
  • решение вопроса о возможности и целесообразности проведения АСИТ.

Когда назначается исследование?

  • При кожных высыпаниях, сопровождающихся покраснением, зудом, жжением, мокнутием, а также сухостью и шелушением кожных покровов;
  • при обследовании детей и взрослых с кожными проявлениями аллергических заболеваний;
  • при подозрении на пищевую аллергию;
  • при дифференциальной диагностике причин экземы.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Причины положительного результата (с уточнением конкретного аллергена и/или группы аллергенов):

  • сенсибилизация к аллергенам;
  • экзема, атопический дерматит или кожная сыпь, вероятно, обусловленная сенсибилизацией к одному или нескольким указанным в исследовании аллергенам.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данной панели;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергенами;
  • проведение десенсибилизации (АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия).



  • Отсутствие сенсибилизации к аллергенам, входящим в состав данного исследования, не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Читайте также:  Propionibacterium acnes лечение

[02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

[21-630] Аллергокомпонент f78 – казеин nBos d8, IgE (ImmunoCAP)

[21-623] Аллерген f83 — мясо курицы, IgE (ImmunoCAP)

[21-636] Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

[21-647] Аллерген f49 — яблоко, IgE (ImmunoCAP)

[21-082] Аллерген f17 — фундук, IgE

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, дерматолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Высыпания при экземе представлены следующими элементами:

Микровезикулы, мокнущие эрозии.*

Какие из перечисленных стадий экзематозного процесса являются наиболее ценными для подтверждения диагноза экземы?

В патогенезе экземы важную роль играют:

Функциональные нарушения нервной системы;*

Все выше перечисленное.*

Системную кортикостероидную терапию при экземе назначают в случае:

Большой распространённый процесс;*

Резистентность к обычной терапии;*

Пустулизация в очагах поражения;

Какие препараты назначают при неосложненной мокнущей экземе?

Какие пищевые продукты нельзя употреблять больному с обострением экземы?

Лечение больного острой экземой предусматривает?

Исключение острой пищи;*

Принятие ванн с морской солью;*

Какие признаки характерны для истинной экземы?

Обострение без видимой причины;*

Нечёткие границы очагов поражения;*

В классификации экземы выделяют следующие клинические формы:

Всё выше перечисленное.*

Какие наружные средства показаны при хронической экземе в стадии ремиссии?

Окклюзионная повязка с салицилово-нафталановою мазью.

Какие признаки характерны для экземы?

Нервно-аллергический механизм развития;*

Длительное рецидивное течение;*

Частые обострения без видимой причины;*

Все выше перечисленное верно.*

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы назначают:

Для какой экземы характерны следующие признаки?

Локализация – волосистая часть головы, лицо, грудь;

Отсутствие тенденции к мокнутию;

Наличие жирных желтовато-серых чешуек в очагах поражения.

Для какой экземы характерны следующие признаки?

Начало в раннем возрасте;

Локализация на коже лица, волосистой части головы, в дальнейшем на других участках тела;

Полиморфизм сыпи, наличие мокнутия;

Повышение температуры тела;

Увеличение лимфатических узлов;

Иногда трансформация в диффузный нейродермит.

Для экземы характерны следующие патогистологические изменения?

Образование лимфоцитарно-гистиоцитарных инфильтратов;*

Набухание коллагенових и эластичных волокон.

Характерные признаки экземы:

Какие из перечисленных признаков характерны для экземы?

Эритема, папулы, везикулы;*

Мокнутие, серозные колодцы;*

Быстрое разрешение после устранения раздражителя;

Упорное, длительное течение;*

Склонность к рецидивам.*

Для какой экземы характерны следующие признаки?

Нерезкие границы поражения;

Тенденция к диссеминации;

Начало заболевания вокруг пиогенной язвы.

Для истинной экземы характерны следующие признаки:

Ложный (эволюционный) полиморфизм;*

Отсутствие четких границ поражения;*

Длительное рецидивирующее течение;*

Резко выраженная тенденция к диссеминации;*

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяют:

Аллергические дерматозы могут возникнуть при контакте со следующими веществами:

Мази с антибиотиками;*

Трение кожи гипсовой повязкой;

Действие ультрафиолетовых лучей;

Раствор бриллиантового зеленого 1-2%*.

Экзема характеризуется такими симптомами:

Зуд в области поражённой кожи;*

Чувство стягивания кожи в пораженных участках;

Какой гигиенический режим будете рекомендовать больному острой экземой в области голеней?

Мыться в ванной с использованием мочалки и мыла;

Не употреблять острых раздражающих продуктов питания;*

Ограничить концентрированные рафинированные углеводы;*

Резко ограничить прием поваренной соли.*

Истинная экзема характеризуется следующими симптомами:

Симметричное поражение кожи;*

Полиморфизм сыпи истинный и ложный;*

Часто возникают элементы сыпи на слизистой оболочке ротовой полости;

Трудно поддаётся лечению.*

Что Вы из нижеперечисленного назначите для общего лечения острой экземы?

Хлористый кальций 10%;*

В группу аллергических заболеваний кожи относят:

Определите вредные для больного экземой в фазе обострения пищевые продукты:

Отварное мясо говядины;

Яичницу с салом.*

Какие элементы сыпи не характерны для экземы?

Какие морфологические элементы сыпи характерны для экземы?

Читайте также:  При схватках лучше ходить или лежать

Укажите лекарственную форму для местной терапии острой экземы в стадии мокнутия:

Раствор борной кислоты 2%;*

Что Вы назначите для общего лечения экземы?

Укажите из нижеперечисленного осложнения кортикостероидной терапии:

Язвенная болезнь желудка;*

Какие элементы сыпи характерны для экземы?

Укажите разновидности форм экземы:

Какие патогистологические изменения происходят при острой экземе?

Какие первичные морфологические элементы сыпи характерны для экземы?

Пузырьки при экземе возникают за счет:

Наиболее патогномоничными для экземы элементами сыпи являются:

Микровезикулы, эрозии с мокнутием;*

В патогенезе экземы важную роль играют:

Функциональные нарушения нервной системы;*

Какие признаки характерны для экземы?

Нервно-аллергический характер процесса;*

Длительное рецидивирующее течение;*

Обострение нередко без видимой причины;*

Сильный зуд кожи.*

Какая из перечисленных ниже стадий экзематозного процесса является наиболее важной для подтверждения диагноза экземы?

Определите среди перечисленных морфологические элементы, характерные для экземы:

Какие признаки характерные для истинной экземы?

Обострение без видимой причины;*

Нечеткие границы очагов поражения;*

Четкие границы очагов поражений;

Обилие пузырей на эритематозном фоне;

Болезненность очагов поражения;

Сильный зуд кожи в очагах поражения.*

В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяют только:

Какие пищевые продукты нельзя употреблять больному с обострением экземы?

Общую кортикостероидную терапию при экземе назначают в случае:

Большой распространенности процесса;*

Хронического ограниченного процесса;

Резистентности к обычной терапии;*

Пустулизации в очагах поражения;

Присоединение герпетической или микотической инфекции;

Наиболее распространенными веществами сенсибилизирующего действия являются:

Соли тяжелых металлов;*

Фосфорорганические и хлорорганические пестициды и инсектициды;*

Все перечисленное верно.*

Для профессиональной экземы характерно:

Поражение кистей и предплечий;*

Рецидив во время отпуска;

Регресс в условиях стационара;*

Обязательная связь с психотравмой;

Возникает у людей, у которых в анамнезе были другие виды экземы.

Укажите эффективные лечебные средства при экземе:

Примочка с 2% р-ром борной кислоты;*

Различают такие клинические формы экземы:

Истинная экзема

Истинная экзема характеризуется чрезвычайно разнообразной клинической картиной: из первичных морфологических элементов сыпи можно обнаружить пятна, папулы, пузырьки, а при осложнении пиодермией и пустулы, из вторичных морфологических элементов сыпи эрозии, корки, чешуйки. Высыпания имеют склонность к симметричному расположению и сопровождаются сильным зудом.

Истинная экзема характеризуется стадийностью развития. Вначале на коже появляются розеолезные и эритематозные пятна с нерезкими границами, неопределенными очертаниями и различных размеров. Вскоре на поверхности пятен появляются мелкие пузырьки размером с маковое зерно (булавочную головку), полость пузырьков наполнена серозным содержимым. Пузырьки имеют очень тонкую покрышку и отличаются недолговечностью, при их вскрытии возникает точечная эрозия. Рядом расположенные эрозии сливаются между собой, однако по периферии и на поверхности крупных эрозивных участков обнаруживается дно точечных эрозий, имеющее вид колодцев, описанных Девержи. На поверхность эрозий выделяется экссудат, иногда очень обильный (стадия мокнутия). Через некоторое время экссудат густеет и становится клейким, а затем подсыхает, и образуются корки (корковая стадия) цвета соломы или меда, различной толщины и плотности. Часто они рыхлые. После отторжения корок поверхность кожи розово-красная, слегка воспаленная, покрыта большим количеством мелкопластинчатых чешуек (сквамозная стадия). Постепенно окраска кожи в очагах поражения становится нормальной, шелушение прекращается, наступает клиническое выздоровление.

Не во всех случаях экзематозный процесс последовательно проходит все стадии развития. Например, на некоторых очагах поражения изменения могут ограничиваться лишь эритемой, образованием папул и шелушением (абортивная форма экземы). В других случаях можно наблюдать переход корковой стадии и стадии шелушения опять в стадию везикуляции и мокнутия.

Для установления диагноза истинной экземы необходимо принимать во внимание не только особенности морфологии сыпи, но и субъективные ощущения, а также наклонность к симметрии высыпания. Характерно также возникновение высыпаний не только на близлежащих, но и на отдаленных от основного очага участках кожи.

Ссылка на основную публикацию
Эзофагит народные методы лечения
В природе есть лекарства от любого недуга, а народная медицина вобрала в себя многовековой опыт применения природных компонентов в терапии...
Шишка на задней стенке влагалища
Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его...
Шишка на затылке у основания черепа
Причиной шишки на затылке могут быть травмы, кисты, жировые отростки, воспаленные волосяные фолликулы, и костные шпоры. В некоторых случаях –...
Эзофагогастродуоденоскопия что это такое расшифровка
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС) · Что такое эзофагогастродуоденоскопия? Эзофагогастродуоденоскопия (или сокращенно гастроскопия, ЭГДС) это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и...
Adblock detector