Эндогенная экзема

Эндогенная экзема

Экзема (от греч. Ekzeо – вскипаю) — острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Экзема развивается в результате комплексного воздействия этиологических и патогенетических факторов, в том числе нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных. Заболевание вызывается экзогенными (бактериальными и грибковыми инфекционными агентами, химическими веществами, физическими факторами, лекарственными средствами, пищевыми продуктами и др.) и эндогенными факторами (антигенными детерминантами микроорганизмов из очагов хронической инфекции).

Генетическая предрасположенность определяет нарушение иммунной регуляции, функции нервной и эндокринной систем. При экземе отмечают полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов. При заболевании одного из родителей (преимущественно матери) вероятность развития экземы у ребенка составляет около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей – 50-60%. Важное патогенетическое значение в развитии и дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, нарушением мембранного пищеварения и всасывания. Несостоятельность кишечного барьера, наиболее характерная для детей раннего возраста, приводит к всасыванию в кровь недостаточно переваренных продуктов, в том числе нерасщепленного белка.

В структуре кожной патологии экзема составляет 30-40%.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

— экзема истинная (идиопатическая, дисгидротическая, пруригинозная, роговая (тилотическая);

— экзема микробная (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин);

Каждая из них может протекать остро, подостро или хронически.

Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже — папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).

Подострая стадия заболевания характеризуется эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями.

Хроническая стадия заболевания характеризуется инфильтрацией и усилением кожного рисунка пораженного участка, поствоспалительной гипо- и гиперпигментацией.

Постоянными признаками экземы являются зуд, усиливающийся при обострении заболевания, жжение, болезненность в очагах поражения.

Истинная экзема (идиопатическая). В острой стадии характеризуется везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности. При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко процесс осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигинозная).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы) характеризуется появлением на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на коже ладоней и подошв зудящих пузырьков, везикул, иногда многокамерных, с плотной покрышкой, величиной с булавочную головку. Располагаясь глубоко в эпидермисе пузырьки, просвечивают сквозь него, напоминая зерна сваренного риса. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки, трещины и шелушение.

Читайте также:  Не предохраняемся а беременность не наступает причины

Пруригинозная экзема характеризуется мелкими, зудящими папуловезикулами на плотном основании, невскрывающимися и не образующими корок, локализующимися на лице, разгибательных поверхностях конечностей, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Течение процесса хроническое с развитием на фоне высыпаний инфильтрации и лихенификации.

Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда — глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, часто резистентное к лечению.

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Монетовидная экзема (нумулярная) — разновидность микробной экземы, очаги которой почти всегда имеют округлую форму, четкие границы и локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, значительно реже на туловище. Бляшки представляют собой скопление мелких папул, везикул, серозно-гнойных корок, шелушения на фоне эритемы.

Паратравматическая (околораневая) экзема развивается в области послеоперационных рубцов, при переломах костей, остеосинтезе, местах неправильного наложения гипсовых повязок. Характеризуется возникновением островоспалительной эритемы, экссудативных папул и/или пустул, образованием корок. Возможно поверхностное склерозирование кожи и отложение гемосидерина в тканях.

Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза, при этом процесс распространяется за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд, со временем появляется лихенификация кожи. Процесс, как правило, локализуется на верхней губе, подбородке, подмышечной области, лобке.

Экзема сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка или осложнением чесотки, но в некоторых случаях причина заболевания остается неизвестной. Экзема сосков характеризуется развитием на фоне незначительной эритемы слабо выраженной инфильтрации, мокнутия с наличием серозно-геморрагических корок, шелушения, возможно появление трещин и пустул. Экзема сосков обычно имеет двусторонний характер и не сопровождается уплотнением соска.

Себорейная экзема чаще начинается на волосистой части головы. Очаги поражения обычно локализуются в заушных областях и на шее, не имеют четких границ, сопровождаются экссудацией и образованием себорейных корок желтоватого или грязно-серого цвета, выраженным зудом. Процесс развивается на фоне жирной себореи. Характерные признаки заболевания – появление желтовато-розовых эритематозных инфильтрированных пятен с четкими или расплывчатыми границами, мелкопластинчатого шелушения в виде чешуек желтого цвета жирной консистенции. Возможна серозно-гнойная экссудация, когда образуются серозно­-гнойные влажные, жирные корки. В области волосистой части головы волосы склеены экссудатом, имеются чешуйки и корки.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей чаще возникают в возрасте 3-6 месяцев. В клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражены гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок. Появляется, так называемый, «молочный» струп или «молочные» корки. Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь. Дети страдают от бессонницы и зуда. Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит.

Читайте также:  Как проверить есть ли инсульт

Профессиональная экзема развивается при изменении аллергической реактивности организма под воздействием производственных аллергенов (химических, бактериологических и др.). Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибактериальные препараты, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др. При профессиональной экземе развивается реакция замедленного типа к веществу, которое применяется в производстве и является профессиональным аллергеном. Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е. в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие рецидивов. Профессиональная экзема часто сопровождается респираторными изменениями, бронхоспазмом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом. Заболевание может являться продолжением профессионального аллергического дерматита, токсикодермии. Больным профессиональной экземой проводится экспертиза трудоспособности и определяется степень инвалидности по профессиональному заболеванию.

— прекращение прогрессирования заболевания;

Показания к госпитализации.

наличие островоспалительных явлений, приводящих к утрате трудоспособности.

Режим больного экземой является охранительным: исключение контактов с возможными аллергенами, ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, соблюдение диеты, профилактическое использование смягчающих кремов, эмолиентов, корнеопротекторов, нейтральных моющих средств. Одежда не должна вызывать перегрева, не содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в помещении должен быть увлажнен. В профилактике экземы важнейшими задачами являются правильный уход за кожей, а так же сведение к минимуму причин, приводящих к рецидивам. Больные с экземой должны находиться на диспансерном учете у дерматолога.

Общее описание и классификация экземы

Экзема и микотические поражения стоп с аллергидами составляют одну из групп наиболее часто встречающихся заболеваний кожи.

Экзема (истинная, микробная, микотическая, профессиональная) и аллергические высыпания при микотических поражениях стоп, довольно часто развиваются остро, затем обычно принимают хроническое течение с нередкими обострениями.

Причины возникновения экземы и механизмы ее развития сложны и окончательно не установлены. Существенная роль в патогенезе этого дерматоза, принадлежит аллергическим факторам и нарушениям нервной и эндокринной регуляции. При неоднократном воздействии на кожу экзогенных и эндогенных аллергенов на фоне функциональных нарушений нервной и эндокринной систем, а также при наличии нарушений функции различных внутренних органов может развиваться экзематозная реакция.

По характеру течения и длительности заболевания разли¬чают следующие стадии экземы: острую, подострую, хроническую и хроническую обострившуюся. Экзема бывает ограниченной, распространенной и генерализованной. Она может локализоваться на любом участке кожного покрова. При ограниченных формах экземы на различных отдаленных от основного очага участках кожного покрова иногда возникают вторичные (аллергические) высыпания, свидетельствующие о значительно выраженной сенсибилизации организма. При очень высокой степени сенсибилизации может развиться эритродермия.

Целесообразно выделить следующие формы экземы: 1) истинная, 2) микробная, 3) микогенная, 4) нумулярная, 5) себорейная, 6) дисгидротическая, 7) дегенеративная, 8) профессиональная (контактная), 9) тилотическая (роговая). Следует сохранить термин «истинная экзема», так как эта разновидность экземы имеет характерные черты. Если же в этих случаях использовать термин «экзема», то непонятно, о какой разновидности экземы идет речь, так как этот термин имеет обобщающий характер.

Читайте также:  Какие мази убирают шрамы

Следует также пользоваться термином «микогенная», а не «микотическая» экзема, так как грибковое поражение стоп может обусловить появление экзематозной реакции на отдаленных участках кожи, где грибы отсутствуют.

Истинная экзема представляет собой хронически протекающий дерматоз, при котором периоды ремиссии или кажущегося выздоровления сменяются вспышками кожного патологического процесса. Поэтому условность деления ее на острую и хроническую признается многими дерматологами. В связи с этим истинную экзему следует подразделять на стадии (острая, подострая и хроническая) в соответствии с клинической картиной заболевания без учета его продолжительности.

Если у вас или ваших близких появились покраснения на коже рук (кистей), сопровождающиеся сильным зудом, сыпью, жжением – возможно, это проявление острого воспалительного процесса кожи. Экзема (дословно высыпания на коже) – неприятное заболевание, доставляющее немало хлопот, особенно если им страдают дети. Патогенез заболевания достаточно разнообразен и зависит от множества внутренних и внешних факторов. Очень часто поражаются кисти рук, что доставляет множество хлопот больным при выполнении простейших бытовых функций.

Причины возникновения, фото экземы кистей рук

На данный момент существует огромное количество разновидностей экземы в зависимости от патогенетических факторов возникновения болезни. Рассмотрим их и основные причины возникновения экземы более подробно.

Точные механизмы возникновения истинной (по-научному идиопатической) экземы до сих пор неизвестны. Но есть определенная связь с внешними и внутренними факторами, которые могут провоцировать начало болезни, к ним относятся:

  • Истощение нервной системы вследствие эмоциональных и умственных перегрузок на работе, в семье.
  • Эндокринные нарушения: гипофункция или гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
  • Заболевания пищеварительной системы, неправильное питание.
  • Наследственность – если в семье есть родственники с экземой, вероятность появления заболевания у ближайших родственников очень высока.
  • Склонность к аллергическим реакциям на различные аллергены (пыль, продукты питания, пыльца).

Болезнь возникает резко с появлением небольших красных пупырышек (высыпаний на коже лица, рук, нижних конечностей). В дальнейшем они самопроизвольно лопаются и образуются мокнущие, долго не заживающие язвочки. Все это может сопровождаться сильным зудом, постоянным желанием расчесать кожу в местах поражения. Если посмотреть фото, экзема кистей рук представляет собой довольно неприятное зрелище и доставляет немало проблем при манифестации заболевания.

Атопическая экзема может возникать у детей младшего возраста вследствие развития аллергии на различные раздражители. Данный вид экземы возникает в основном у людей, склонных к различным аллергиям.

Микробная экзема – механизмом запуска считается длительный контакт с болезнетворными микробами и грибками, которые провоцируют возникновение сыпи.

Лечение экземы кистей рук

Поражение кистей рук доставляет больному множество проблем. Прежде всего необходимо выявить причину возникновения болезни. Если это аллерген, нужно как можно скорее прекратить контакт с возможными агентами, вызывающими аллергию. В тяжелых случаях обычно назначают комплекс мероприятий, направленный на все звенья патогенеза. Он может включать:

  • Гормональную терапию глюкокортикостероидами.
  • Антимикробное лечение.
  • Применение различных антигистаминных препаратов.
  • Прием витаминов и минералов для укрепления иммунитета.

При затуханиях болезни показано курортно-санаторное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Эмфетал во время беременности
Состав и форма выпуска Противопоказания Особые указания Рекомендации по употреблению Условия хранения Характеристика Диагнозы Рекомендуемые аналоги Торговые наименования Характеристика витамины...
Экстракт пантов благородного оленя
Фармакологическое действие Адаптогенное средство. Стимулирует центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, повышает тонус скелетных мышц, двигательную активность кишечника. Содержит фосфолипиды и...
Экстракт пустырника в таблетках витамин б6
«Пустырника экстракт 14 мг + В6» — это БАД к пище, рекомендуемая в качестве дополнительного источника витамина В6. Рекомендации по...
Эналаприл как принимать до еды или после еды
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ЭНАМ® (Enam) Регистрационный номер: П N014189/01 Торговое название препарата: Энам® Международное непатентованное название препарата: эналаприл....
Adblock detector