Шейка матки за 3 дня до месячных

Шейка матки за 3 дня до месячных

Шейка матки – это нижняя часть матки. В центральной части шейки располагается узкий канал, с одной стороны которого находится влагалище, а с другой – полость матки. Длина этого сегмента составляет 3-4 см, а цервикальный канал в норме сомкнут. По внешнему виду и по тому, как расположена шейка матки можно определить, какая стадия менструального цикла проходит в момент осмотра у женщины, есть ли беременность, овуляция и как быстро наступят месячные.

Также по состоянию шейки можно узнать об имеющихся гинекологических болезнях и отклонениях в развитии. Чаще всего из патологий шейки матки диагностируют эндометриоз и раковые опухоли. Чтобы своевременно выявить патологии, рекомендуется проводить осмотр органа перед овуляцией и в преддверие менструации.

В данной статье вы узнаете, какая должна быть шейка матки перед месячными, как проводится самостоятельный осмотр органа, и какие рекомендации по этому поводу дают врача.

Самостоятельная диагностика

Бывают ситуации, когда у женщины нет возможности своевременно посетить гинеколога при возникновении дискомфортных ощущений в нижней части живота. В этих ситуациях следует знать, как правильно провести осмотр самостоятельно, какой может быть шейка на ощупь в норме и при различных патологиях или состояниях, а также какие особенности органа могут свидетельствовать о приближающихся регулах или о наступлении зачатия.

Как правильно проводить

Перед проведением пальпации желательно обстричь ногти на руке, достаточно сделать это на указательном и среднем пальце правой или левой руки, в зависимости от того, правша или левша женщина. Осмотр рекомендуется проводить только в стерильных перчатках. Для диагностики можно выбрать одну из следующих поз:

  • сидя на унитазе или биде;
  • сидя на корточках;
  • стоя с одной ногой поставленной на более высокую поверхность (диван, кровать, край ванной и т.д.);
  • позиция, которая занимается женщиной в гинекологическом кресле.

Пальпация проводится двумя пальцами, которые вводятся во влагалище до того момента, пока не нащупают бугорок. Делать это нужно без резких движений, чтобы не травмировать орган. Самостоятельно без определенного опыта оценить структуру шейки матки очень сложно. Новичку в подобном роде диагностики поможет метод сравнения. В то же время можно определить расположение шейки: если указательный палец достал до органа, значит, матка увеличена, и скоро пойдут месячные, если же палец лишь слегка касается бугорка, то матка сокращена, как после регул.

Следует помнить, что непосредственно перед месячными и во время их проводить пальпацию запрещено.

Почему не рекомендуется

Не рекомендуется проводить самостоятельный осмотр за 2-3 дня до регул. Даже в условиях смотрового кабинета врачи предпочитают откладывать процедуру до завершения критических дней. Это объясняется следующими причинами:

  • с этого момента шейка матки понемногу раскрывается, а вместе с этим существенно увеличивается риск занесения инфекции и развития воспалительных процессов в яичниках или фаллопиевых трубах. Это может спровоцировать возникновение спаек, которые в дальнейшем приводят к бесплодию;
  • даже в стерильных перчатках можно повредить нежную ткань органа, в норме такое повреждение быстро заживает, но при попадании инфекции ситуация может усугубиться, а небольшая эрозия в итоге может перерасти в раковое образование;
  • самостоятельный пальпаторный осмотр дает слишком мало информации об имеющихся у женщины патологиях. Врач кроме ощупывания может еще и осмотреть шейку матки с помощью гинекологического зеркала.

Самостоятельное оценивание состояния шейки матки не запрещено, но оно малоинформативно, поэтому для выяснения причины дискомфорта, женщине лучше обратиться за помощью к гинекологу.

Что происходит с маткой

Все гормональные изменения в течение цикла в организме женщины оказывают непосредственное влияние на состоянии органов ее репродуктивной системы. Далее мы рассмотрим, что происходит со структурой и видом шейки матки в разные периоды менструационного цикла.

Перед менструацией

В нормальном состоянии маточная шейка должна быть твердой и сухой. В период овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает яичник, поверхность органа стает более рыхлой, и зев приоткрывается, подготавливаясь к зачатию. Если сперматозоид не достиг конечной цели или отсутствовали половые контакты вообще, оплодотворение не происходит, и начинаются месячные.

Незадолго до регул матка начинает опускаться, поэтому шейка располагается низко. В период выхода яйцеклетки и во время беременности шейка матки становится более мягкая и влажная, а также начинает приоткрываться зев. Таким образом, внешний вид и структура органа перед критическими днями и на ранних сроках беременности абсолютно разные. Еще одним симптомом беременности является синюшный цвет матки, такую окраску ей придают кровеносные сосуды, количество которых после зачатия существенно увеличивается.

Внешние изменения маточной шейки женщина не может оценить визуально своими глазами, но вполне может провести ощупывание пальцами, хотя подобную самодеятельность врачи не одобряют. Незадолго перед регулами матка должна опуститься, в это время ее можно хорошо ощупать, зев должен быть закрытым. В середине цикла шейка прощупывается как меленький бугорок с впадинкой посередине, перед менструацией эта впадинка сужается.

Перечислим основные особенности, которыми выделяется шейка матки перед месячными на ощупь и визуально:

  • ее структура должна быть рыхлой, мягкой и слегка припухшей;
  • размещается внизу;
  • открывается наружный зев и расширяется канал;
  • цервикальная жидкость выделяется незначительно;
  • выделяемый секрет густой и липкий.
Читайте также:  Почему перед глазами летают белые мушки

Во время

Мы уже выяснили, как выглядит шейка матки перед менструацией, теперь узнаем, каковы особенности данного органа непосредственно о время ежемесячных выделений. В период месячных размер зева слегка увеличивается, но в отличие от овуляции, когда его расширение связано с подготовкой организма к зачатию, при регулах зев расширяется, чтобы упростить выталкивание наружу менструационных выделений и сгустков эндометрия.

Из-за приоткрывшегося зева во время регул повышается вероятность инфицирования, а жидкая кровянистая среда становится отличной почвой для размножения патогенной микрофлоры. По этой причине во время регул не рекомендуется купание в открытых водоемах, посещение бассейна, секс без презерватива и введение посторонних предметов во влагалище (пальцев, гинекологического зеркала). В этот период умеренно выделяется защитная слизь, но она не всегда сможет уберечь женщину от инфицирования, поэтому рисковать не стоит.

Во время месячных для шейки матки характерными являются следующие особенности:

  • снижается тонус;
  • опускается низко;
  • частично вышелушиваются эпителиальные клетки влагалища;
  • приоткрывается канал матки.

Очень важно во время регул соблюдать правила личной гигиены. Лучше всего принимать теплый душ не менее 2 раз в день и после опорожнения кишечника. После дефекации вытирать задний проход необходимо в направлении спереди-назад, в противном случае повышается вероятность заражения. Нельзя проводить гигиенические процедуры внутри влагалища, вводить в него гигиенические средства или спринцеваться, ведь в этом случае растет риск распространения инфекции по всей репродуктивной системе.

У некоторых женщин во время критических дней может болеть низ живота. Обычно это слабые ноющие или спазмирующие ощущения, которые можно перетерпеть или устранить обычными спазмолитиками. Такую болезненность провоцирует увеличение матки из-за притока крови к органу и процесс отторжения кровяных сгустков. Иногда болевые ощущения могут быть вызваны серьезными заболевания и аномалиями развития органа, чтобы простой недуг не перерос в бесплодие, следует обязательно планово посещать гинеколога.

О наличии патологий также свидетельствуют обильные месячные с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, а также аномальный цвет выделяемого секрета. Если во время регул появилась подобная симптоматика, следует обязательно после их завершения идти к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза. Нормализовать цикл помогут витаминные комплексы с Омега-3, гормональные препараты, в том числе и противозачаточные таблетки, а также обезболивающее. При тяжелых заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

После критических дней

С завершением регул в полости матки начинается процесс восстановления внутреннего слоя и подготовка к возможному зачатию. Поскольку кровь и сгустки из матки уже не выходят, зев начинает постепенно сужаться. Ткани шейки матки уплотняются и становятся более сухими, такими они остаются до овуляции, во время которой рыхлеют и увлажняются слизью. Матка после регул поднимается вверх, подтягивая за собой и шейку, при этом сразу же начинается активный рост эндометрия, поскольку именно к нему должна имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка.

Некоторые женщины интересуются, может ли увеличиваться матка после месячных. В норме такое может случиться лишь в случае зачатия, когда плод закрепился и начинает увеличиваться приток крови к матке. К патологическим причинам увеличенного размера матки относится инфекция и новообразования. То, что забеременеть во время месячных невозможно, это миф, поэтому при увеличении матки после критических дней в первую очередь подозревают зачатие. Для подтверждения данного состояния назначается анализ на ХГЧ и УЗИ органов малого таза. В ходе осмотра гинеколог может обнаружить не только беременность, но и полипы, эрозии или миомы, которые также оказывают влияние на размер детородного органа.

Подытожим, какие особенности характерны для шейки матки после регул:

  • утолщается слизистый слой канала;
  • шейка твердая и упругая и постепенно приподнимается;
  • размер зева сужается;
  • начинает больше вырабатываться слизи, самый пик ее продуцирования приходится на период овуляции, при этом выделения имеют водянистую и скользкую консистенцию, что способствует лучшему прохождению сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки.

Досконально изучить состояние шейки матки может только гинеколог, никакое самостоятельное обследование пальцами не способно предоставить информацию об имеющихся в организме женщины заболеваниях или аномалиях в развитии, поэтому при любых дискомфортных ощущениях в нижней части живот не стоит надолго откладывать визит к врачу. Своевременная установка диагноза и адекватное лечение помогут улучшить качество жизни женщины, а в некоторых случаях могут ее спасти.

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

Читайте также:  Повышенный белок в крови у собаки причины

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и даже летальный исход.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно).
  • При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что означают результаты?

I. Количество материала.

  • Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов (расшифровка мазка на онкоцитологию).

  1. Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  2. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
  3. Подозрение на злокачественное образование.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.

При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при неадекватном взятии материала повторить тест.

Кто назначает исследование?

Литература

  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, «ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,» 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Скрининг рака шейки матки// Практическая онкология. Т. 11, № 2. – 2010. – с. 66-73.

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Читайте также:  Профессор шолохов владимир николаевич

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
  • Появление межменструальных выделений;
  • Беременность;
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
  • Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день после окончания месячных.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

  • Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
  • Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
  • Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Шампиньоны энергетическая ценность в 100 гр
Шампиньоны содержат 3,3 г углеводов в 100 г продукта, это примерно 46% всей энергии из порции или 13 кКал ....
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – это синтетический анальгетик, относится к группе опиоидных средств, оказывает действие на центральную нервную систему и спинной мозг, вызывая...
Что такое трансвисвистит
Миллионы новых туристов приезжают в Тайланд ежегодно со всего мира. Большинство из них планируют провести свой отдых не только на...
Шанс беременности во время овуляции
Овуляция и зачатие – это два взаимосвязанных процесса. В процессе овуляции яйцеклетка выходит из ткани яичника и мигрирует в матку...
Adblock detector