Шишка на слюнной железе

Шишка на слюнной железе

У человека есть несколько мелких и более крупных желез, выделяющих слюну. В ряде случаев на них возникают новообразования, которые создают неудобства и причиняют боль. Киста слюнной железы появляется из-за закупорки протока, выводящего слюну. Уплотнение достигает 5 см в диаметре и может вызывать смещение уздечки языка. Основной метод лечения – операционное удаление образования.

Опухоль появляется из-за закупорки протока, выводящего слюну.

Особенности образования

Это подвижное уплотнение, которое формируется в районе слюнных желез. Оно образуется из фиброзной ткани и выглядит как небольшой волдырь, наполненный полупрозрачной жидкостью.

Уплотнение, которое формируется в районе слюнных желез.

Воспаление слюнных желез встречается нечасто. В большинстве случаев пациенты – дети, подростки, взрослые до 35 лет. Чаще всего новообразования располагаются в полости рта, охватывают мягкое нёбо, слизистые оболочки и губы.

Причины

Утолщения возникают, если нарушен отток секрета в органах. Постепенно слюна скапливается в полости и становится гуще. Растягиваются мягкие ткани, появляется капсула, заполненная жидкостью. Точная причина формирования доброкачественного образования неизвестна.

Врачи называют несколько факторов риска, которые провоцируют развитие патологии в слюнном органе:

Стоматит повышает риск возникновения патологии.

  • воспаление ротовой полости (стоматит и проч.);
  • травма железы, после которой внутрь тканей попали болезнетворные микроорганизмы;
  • ранки слизистых оболочек;
  • наличие рубцов, препятствующих правильному функционированию органа;
  • изменение состава слюны, вследствие чего секрет становится гуще, его выведение затрудняется. Образуется закупорка протока.

Некоторые типы уплотнений имеют врожденное происхождение. У протоков есть свои особенности, которые мешают правильному выведению секрета.

Симптомы кист слюнных желез

Вне зависимости от разновидности образования, симптомы их появления во многом схожи.

Деформация лицевого овала.

Однако по некоторым признакам можно отличить один тип от другого. Общими будут следующие проявления:

Может располагаться под языком, на внутренней стороне губ.

  • наличие утолщения в виде шарика. В зависимости от вида кисты он будет располагаться под языком, на внутренней стороне губ и проч.;
  • постепенно доброкачественная опухоль увеличивается, может деформировать лицевой овал;
  • нет характерных болезненных ощущений;
  • если киста сильно увеличилась в размерах, она мешает есть, говорить.

Классификация

Сегодня действуют две основные классификации уплотнений. Первая связана с причиной их появления. Выделяется ретенционная киста малой слюнной железы или большой (истинная) и посттравматическая (ложная). При травмировании органа образуются рубцы, которые вызывают закупорку протоков.

Расположение желез.

Локализация ретенционных кист связана с прочими причинами нарушения оттока секрета. В зависимости от места расположения доброкачественной опухоли выделяют несколько разновидностей:

  • киста малых желез (располагающихся с внутренней стороны щек, губ, неба и проч.);
  • киста околоушной железы;
  • подъязычная;
  • подчелюстная.

Малая

Кисты появляются на слизистой оболочке внизу губы, иногда – с внутренней стороны щек, нёба и проч. Этот тип новообразования редко превышает 1 см в диаметре, растет медленно. Пациент чувствует округлое утолщение, которое немного перемещается при прикосновении к нему языка.

Появляются на слизистой оболочке внизу губы.

Особенность этой разновидности – отсутствие болезненных ощущений, какого-либо дискомфорта. Поскольку малая киста редко достигает существенных размеров, пациенту она практически не мешает. Некоторые люди не обращают на нее внимания до тех пор, пока она самопроизвольно не вскрывается. В этом случае содержимое капсулы вытекает, но вскоре полость вновь заполняется жидкостью.

Подъязычная

Этот тип уплотнения возникает в подъязычной зоне, в районе большой слюнной железы. Под корнем языка появляется доброкачественная опухоль характерной округлой или овальной формы. Отличить кисту можно по цвету. Она имеет голубоватый оттенок, напоминающий просвечивающие вены.

Под корнем языка появляется доброкачественная опухоль характерной округлой или овальной формы.

Подъязычное новообразование способствует развитию осложнений. По мере роста киста давит на уздечку языка, вызывая ее смещение. Из-за этого пациент не может нормально есть и говорить. При самопроизвольном вскрытии капсулы на некоторое время неприятные симптомы утихают, однако по мере заполнения полости слюной признаки становятся все ярче.

Подчелюстная

Киста подчелюстной слюнной железы располагается в области нижней челюсти. Утолщение в форме шарика, мягкое. При надавливании ощущается, что капсула заполнена жидким содержимым. Если доброкачественная опухоль распространяется в подъязычную зону, может провоцировать деформации овала лица. По мере увеличения образования в размерах контур становится менее четким, одна сторона лица может отличаться от другой.

Околоушная

Следующая разновидность — киста околоушной слюнной железы. У нее есть определенные особенности и симптомы:

  • околоушная киста в большинстве случаев располагается только с одной стороны (на слизистых оболочках в районе правого или левого уха);
  • на мягких тканях образуется округлое новообразование;
  • при увеличении уплотнения в размерах деформируется контур лица;
  • внутри прощупывается мягкая капсула, наполненная жидким содержимым.

Прощупывается мягкая капсула, наполненная жидким содержимым.

При отсутствии инфицирования киста околоушной слюнной железы не причиняет человеку неудобств или дискомфорта. Не меняется состояние кожи, нет боли. Однако многим доставляет негативные эмоции изменение контура лица.

Если к патологии добавляется инфекция, кроме основных симптомов появляется температура и отек мягких тканей, чувство сдавленности шеи, возникают болезненные ощущения. Пациент не может нормально открыть рот.

Диагностика

На первичном осмотре врач может поставить предварительный диагноз на основании выявленных симптомов. У патологии слюнных желез есть свои характерные признаки, часть из которых сложно спутать с чем-то еще. Однако для уточнения диагноза в любом случае назначают дополнительные анализы и лабораторные обследования.

Это позволит выявить вид новообразования, а также понадобится для уточнения размера доброкачественной опухоли и для назначения последующего лечения. Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач отправляет пациента на следующие исследования:

УЗИ поможет уточнить размер уплотнения и его точное расположение.

  • рентген слюнной железы и ее протоков позволяет увидеть, нарушено ли выведение секрета;
  • ультразвуковое исследование поможет уточнить размер уплотнения и его точное расположение;
  • в некоторых случаях назначают компьютерную томографию (вместо рентгена);
  • МРТ;
  • биохимический анализ крови;
  • проводят пункцию для отбора материала, который отправляют на анализ в лабораторию. Это позволит исключить наличие злокачественного образования.

Лечение

Лечение кисты слюнной железы не проводится при помощи консервативных методов. Единственным действенным способом, позволяющим избежать рецидивов, является хирургическое удаление капсулы вместе с содержимым. Чаще всего одновременно вырезают саму железу.

Операцию выполняют через рот или через открытый доступ, с помощью разреза.

В зависимости от места расположения, операцию выполняют через рот или через открытый доступ. Используется местная анестезия. После завершения процедуры и окончания восстановительного периода формируется небольшой косметический шов, который практически не заметен.

Хирургические методы

Во время операции вскрывают капсулу кисты и выскабливают внутренние ткани. Затем полностью удаляют новообразование вместе с железой. Это позволит предотвратить рецидив и снизит риск осложнений.

После хирургического вмешательства лечащий врач подбирает восстановительный курс. Назначают физиотерапию и прописывают медикаменты. Используются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и проч.

При небольшом размере кисты (чаще это узелки, образующиеся на малых железах) их удаляют при помощи лазера. Направленным лучом выжигают содержимое, а остатки капсулы срастаются со слизистой оболочкой.

Читайте также:  Как быстро вылечить растяжение паха

Народные средства

Врачи не устают повторять пациентам, которые столкнулись с кистой слюнного органа, что ее нельзя вылечить при помощи народных способов.

Если откладывать визит к специалисту, можно столкнуться с серьезными осложнениями. В то же время своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать деформации лица и прочих неприятных симптомов.

Мумие разводят в воде, а затем полощут ротовую полость.

Рецепты народной медицины можно использовать после операции, чтобы безопасно обрабатывать ротовую полость, и снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов.

Для этого воспользуйтесь следующими средствами для полоскания:

  • масло эвкалипта. 2 ст. л. средства разводят в стакане воды и применяют несколько раз в день;
  • мумие растворяют в теплой жидкости (2 таблетки на стакан);
  • используйте полоскания отварами травм. Заваривайте кору дуба, ромашку и прочие растения, которые обеспечивают антисептический и противовоспалительный эффект.

Не применяйте средства, если у вас есть склонность к аллергическим реакциям.

Профилактические мероприятия

Снизить риск возникновения опухоли слюнного органа поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • соблюдение гигиены полости рта;
  • регулярное посещение стоматолога, чтобы исключить инфекционные поражения ротовой полости;
  • своевременное лечение зубов;
  • избегать травм в области челюсти;
  • правильное питание (с включением в рацион белковых продуктов, богатых кальцием, фтором, прочими микроэлементами);
  • отсутствие вредных привычек.

Операция по удалению кисты железы – несложная процедура, после которой человек быстро восстанавливается. Если же откладывать хирургическое вмешательство, уплотнение будет увеличиваться в размерах и со временем приведет к деформации контура лица, к смещению уздечки языка, к затруднению при приеме пищи и к нарушению дикции.


Рак слюнной железы — редкая форма рака, которая встречается в одной из слюнных желез во рту, шее или горле. У человека существуют главные слюнные железы над и под челюстями и сотни других крошечных слюнных желез в губах, в щеках и всюду во рту и в горле.

Причина рака слюнной железы не ясна, однако подвержение радиации, курение табака и наследственность могут увеличить риск заболевания. Так как у мужчин и людей старше 50 лет другое строение шеи, то вероятность заболевания раком слюнной железы возрастает.

Поскольку трудно предсказать, кто может заболеть этой болезнью, убедитесь, что Вы обратили внимание на возможные признаки и симптомы. Первый признак рака слюнной железы — безболезненная шишка или опухоль, которая формируется около слюнной железы. Если шишка или опухоль развивается на или около челюсти, на шее или во рту, обязательно обратитесь ко врачу.

Признаки и симптомы

Рак слюнной железы является часто безболезненным на его ранних стадиях. Самый обычный признак — опухоль или шишка, образовавшиеся в области слюнной железы. Даже если у Вас образовалась шишка в области слюнной железы, то это не обязательно означает, что у Вас рак. Больше чем половина опухолей в слюнных железах незлокачественны.

Если Вы обнаружили шишку или опухоль около челюсти, в шее или во рту, или если у Вас развивается любой из других признаков или симптомов, то обязательно покажитесь доктору. Симптомы:

  • Онемение в части лица
  • Слабость мышц на одной из сторон лица
  • Постоянная боль в области гланд

Причины

Гланды расположены вокруг вашего рта и горла. Слюнные железы производят слюну, которая помогает переваривать пищу, помогает предотвращать хрупкость зубов и постоянно увлажняет рот. Существует три пары главных слюнных желез под челюстью — околоушная железа, подъязычная и поднижнечелюстная. Околоушная железа, которая расположена перед ухом, является самым частым участком для возникновения рака слюнной железы. Множество других крошечных слюнных желез находится в губах, в щеках и всюду во рту и в горле.

Когда клетки здоровые, они растут и делятся организованным способом. Этим процессом управляет ДНК — генетический материал, который содержит специальные инструкции для каждого химического процесса в теле. Когда ДНК повреждено, происходят изменения в этих инструкциях. Один из исходов таков, что клетки могут стать неконтролируемыми и, в конечном счете, сформировать массу раковых клеток.

Не известно, что заставляет этот процесс начинаться в клетках слюнной железы. Также неясно, почему некоторые опухоли слюнных желез доброкачественные, а другие злокачественные. Раковые образования в горле и в шее могут вызвать рак слюнной железы, так и табак может увеличить риск этого заболевания. Большинство раковых образований шеи и головы связаны с курением табака. Подвержение радиации и наследственность также могут играть роль в развитии рака слюнной железы.

Существует три пары главных слюнных желез — околоушная железа, подъязычная и поднижнечелюстная — расположенная в задней части челюсти.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить вероятность заболевания раком слюнной железы:

  • Употребление табака. Курение или жевание табака может увеличить риск рака слюнной железы.
  • Облучение. Поскольку радиация может повредить ДНК, если Вы проходили лучевое лечение в области головы или шеи, или если Вы постоянно сталкиваетесь с радиоактивными материалами на работе, то вероятность развить некоторые типы рака, включая рак слюнной железы намного больше, чем для людей, которые не были подвергнуты радиации.
  • Наследственность. Если члены вашей семьи имели рак слюнной железы, Вы можете находиться в группе риска этой болезни.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь к врачу, если у Вас развивается любой из следующих признаков или симптомов:

  • Опухоль или шишка на лице, шее или во рту
  • Отсутствие чувствительности в части лица
  • Слабость мышц на одной стороне лица
  • Постоянная боль в области гланд

Сканирование и диагностирование

Если доктор будет подозревать, что у Вас большая вероятность появления рака слюнной железы, то он сначала сделает физический осмотр, ощупав уплотнения в челюсти, шее и горле, а также во рту и осмотрит весь рот специальным прибором с зеркалом и фонариком.

Чтобы обнаружить неестественное уплотнение, доктор может провести несколько дополнительных испытаний и тестов:

  • Компьютерная томография. Компьютерный осмотр позволяет доктору видеть все органы в двумерном пространстве. Компьютерная обработка занимает доли секунды и отображает внутреннюю картинку на экране, поскольку ряд очень тонких рентгеновских лучей проходит через всё тело.
  • Магнитно-резонансное сканирование. Магнитный сканер не использует никаких рентгеновских лучей. Вместо этого компьютер создает изображения пластины ткани от данных, произведенных мощным магнитным полем и радиоволнами.

Компьютерная томография и магнитное сканирование помогут доктору определить, есть ли у Вас опухоль, насколько большой она является, и распространилась ли она вне слюнной железы. Если результаты покажут «ненормальность», то доктор должен взять маленький образец опухоли (биопсия), которая будет исследована в лаборатории. Результаты биопсии покажут, злокачественна ли или незлокачественна опухоль.

Дальнейшая идентификация рака

Если биопсия покажет рак слюнной железы, то доктор определит тип клетки, в которой начался рак, а так же тип болезни и стадию, чтобы порекомендовать самое соответствующее лечение.

  • Клеточная классификация. Рак слюнной железы может начаться во многих различных видах клеток. Из более 40 известных типов опухолей, рак слюнной железы имеет одну из самых разнообразных групп опухоли тела, которая иногда усложняет клеточную классификацию болезни.
  • Градация. Тип рака слюнной железы зависит от того, как злокачественные клетки смотрятся под микроскопом. Низкосортные раковые клетки больше походят на нормальные клетки, чем высокосортные клетки, которые кажутся намного более неправильными. Тип рака — фактор, который доктор будет использовать, чтобы определить, как быстро опухоль может расти или распространяться.
  • Определение стадии. Стадия болезни определяет степень или распространённость рака. Стадия рака слюнной железы основана на размере опухоли, распространенности рака вне слюнных желез и причастности лимфатических узлов. Дополнительное магнитное сканирование или компьютерная томография могут быть необходимыми для определения стадии рака.
Читайте также:  Сдвг прогнозы

Лечение

Лечение рака слюнной железы обычно включает в себя хирургию, с лучевой терапией или без неё. Ваш план лечения должен быть составлен определенно для Вас группой докторов, включая хирургов, специалисты по раку (онкологи) и докторов, которые специализируются в лечении рака с помощью облучения (лучевые онкологи).

Если рак не распространился вне слюнной железы, и если опухоль — маленькая и «низкого сорта», потребуется только хирургия, чтобы избавиться от опухоли.

Удаление опухоли из желез может быть осложнено, потому что несколько важных нервов расположены вокруг этих желез. Например, нерв, который управляет лицевым движением (VIIой черепной нерв) проходит через околоушную железу. Осложнения удаления опухоли из околоушной железы могут включить повреждение нерва, которое может затронуть мимику лица. Нервы около поднижнечелюстных и подъязычных желез включают движение и контроль языка, чувствительность и вкус. Если рак распространился вне слюнной железы, некоторые из этих нервов, возможно, должны быть удалены.

Хирург, возможно, удалит лимфатические узлы в шее («вскрытие шеи»), чтобы увидеть, распространился ли рак. В дополнение к удалению лимфатических узлов, «вскрытие шеи» может включать удаление других мышц и нервов в шее. Осложнения после вскрытия шеи могут включать отсутствие чувствительности уха, слабость в нижней губе и слабость при подъеме руки выше головы.

Физиотерапия

Вы, наверняка, нуждаетесь в физиотерапии, чтобы преодолеть такие осложнения после хирургии, как трудности при разговоре, жевании или глотании. Врач — диетолог поможет выбрать продукты, которые подходят именно для Вас, если Вы потеряли часть способности жевать и глотать. Вы также получите инструкции о том, как учиться глотать заново.

Восстановительная терапия

Если большое количество кости или ткани было вырезано во время хирургии, то необходима восстановительная хирургия. Цель восстановительной хирургии состоит в том, чтобы улучшить внешность и помочь Вам приспособиться к трудностям, которые могут возникнуть с жеванием, глотанием, при разговоре или при дыхании. Может потребоваться пересадка кожи или ткани из других частей тела, чтобы восстановить тканый покров во рту, горле или челюсти. Может также потребоваться зубной протез, чтобы заменить часть челюсти, удаленной во время хирургии.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки. Облучение рака слюнной железы обычно происходит с помощью машины, которая располагается вне тела (внешняя лучевая терапия).

Если опухоль достаточно большая и сложная, если рак распространился вне слюнных желез или если доктор обеспокоен, что могут быть затронуты другие области, тогда облучение после хирургии может стать частью лечения. Если опухоль не может быть удалена с помощью хирургии, тогда может использоваться только облучение, чтобы избавиться от рака слюнной железы.

Побочные эффекты от радиации головы и шеи могут включать изменения в цвете кожи и структуре (подобные загару), сухость во рту или уплотнённость слюны, краснота, раздражение и раны во рту, ангина, хрипота, проблемы при глотании, жесткость челюсти, потеря или изменения во вкусе, боли в ухе, боли в костях, тошнота, или усталость.

Химиотерапия

Химиотерапия не используется как стандартное лечение от рака слюнной железы, хотя учёные исследуют её эффективность в лечении этой болезни.

Предотвращение

Примите эти меры предосторожности, чтобы предотвратить рак слюнной железы или его прогрессию:

  • Избегайте употребление табака.
  • Избегайте или ограничивайте подвержение радиации, если это возможно.
  • Проверяйте периодически рот и челюсть на наличие шишек или опухолей.
  • Попросите доктора или дантиста проверять гланды во время обычных приёмов.

Если Вы обнаружили опухоль, не игнорируйте её только потому, что она является безболезненной и не даёт о себе знать при прикосновении к ней. Обратитесь к врачу или дантисту. Часто трудно сказать, доброкачественна или злокачественна опухоль, без проведения анализов и тестов (биопсии).

Как справиться с опухолью?

Получение диагноза — рак может быть чрезвычайно напряжённым. Помните, что независимо от этого, Вы не одни с такой проблемой. Вот некоторые подсказки, которые могут сделать контакт с раком легче:

  • Точно знайте, чего ожидать. Узнайте все, что Вы можете о раке — типе, стадии, вариантах лечения и их побочных эффектах. Чем больше Вы знаете, тем более активным Вы можете быть в вашем собственном лечении. Разговор с доктором, и поиск информации в других ресурсах также поможет.
  • Постоянно проходите проверки. Хоть Вы можете чувствовать себя утомленным и напряжённым, не позволяйте другим принимать важные решения за Вас. Жизненно важно, чтобы Вы принимали активную роль в собственном лечении.
  • Окружите себя понимающими людьми. Наличие понимающих людей поможет справиться с любыми проблемами, болью и неприятностями, которые могут произойти. Для людей с раком слюнной железы, это может включать изменения в выражении лица из-за хирургии и радиации. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, у них может иногда возникать неприязнь, относящаяся к вашей болезни. Если это так, то понимание группы поддержки или других людей, которые прошли через эту болезнь, может быть особенно полезным. Хотя и существующие группы поддержки могут помочь меньше, чем родственники и опытные люди, зато они могут обеспечить Вас всей необходимой информацией.
  • Определите разумные цели. Наличие целей поможет Вам контролировать себя и дать само ощущение конечной цели. Но не выбирайте цели, которых Вы не можете достигнуть. Вы не можете работать 40 часов в неделю, но Вы можете по крайней мере работать половину этого времени. Фактически, многие люди понимают, что необходимо продолжать работать во время болезни.
  • Создайте расписание. Привальное питание, расслабление и получение достаточного отдыха помогает сразиться с напряжением и усталостью от рака. Кроме того, запланируйте заранее то время, когда, возможно, необходимо будет отдохнуть чуть больше, чем обычно.
  • Оставайтесь активным. Получение такого диагноза как рак не означает, что Вы должны прекратить делать вещи, которыми Вы наслаждаетесь или обычно делаете. Главным образом, если Вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать что-что, сделайте это.
Читайте также:  Координат уколы

Околоушная слюнная железа (ОСЖ) – наиболее крупная слюнная железа. Верхняя граница железы располагается на уровне основания черепа (подвисочная ямка), нижняя граница – по фасции дна полости рта. Наружная граница – кожа, внутренняя граница в глотке, где расположен глоточный отросток околоушной слюнной железы. В толще ОСЖ проходит наружная сонная артерия со своими ответвлениями, позадичелюстная вена и лицевой нерв [1].

Опухоли (ОП) ОСЖ составляют около 1–5 % всех ОП человека [10]. Риск развития ОСЖ в настоящее время связывают с воспалительными изменениями, гормональными и генетическими факторами. Курение, облучение (частые рентгенологические обследования или облучение в детском возрасте), вирусные инфекции также имеют значение в развитии как доброкачественных, так и злокачественных ОП. Алиментарные факторы (высокое содержание холестерола, низкое содержание витаминов и т.д.) также способствуют возникновению ОП в слюнных железах [10].

ОСЖ в 60–80 % бывают доброкачественными, где самая распространенная гистологическая форма представлена плеоморфной аденомой. Длительно существующие плеоморфные аденомы нередко озлокачествляются [2, 9, 11].

Злокачественные ОП чаще всего поражает слюнную железу с одной стороны. В то же время, они встречается одинаково часто как в правой, так и левой слюнных железах. При этом до 20 % приходится на её глоточный отросток [4]. ОП развивается поэтапно. Медленный рост может ускоряться, принимая агрессивное течение. Длительность анамнеза у больных варьирует от 1 месяца до 25 лет, в большинстве случаев составляя 2-4 года [13].

Среди злокачественных ОП ОСЖ наиболее распространены карциномы, которые в большинстве случаев представлены ацинозноклеточной, мукоэпидермоидной, аденокистозной формами и аденокарциномой [2, 5, 9].

Степень злокачественности и клиническое течение злокачественных ОП слюнных желез крайне варьируют и зависят в значительной мере от своего сложного гистологического строения [2].

Аденокарцинома слюнных желез – это разновидность злокачественной ОП составляющей 5,9 % всех эпителиальных новообразований [3]. Заболеванию подвергаются взрослые и дети от 10 лет. Как правило, заболевание не носит наследственный характер. На ранних стадиях опухоль практически не проявляет себя, так как болевые ощущения не развиваются. В дальнейшем происходит уплотнение структуры ОП. Новообразование не имеет четких границ, ОП неподвижна, при дальнейшем росте присоединяется болезненность, поражение жевательных мышц, парез лицевого нерва, метастазирование в регионарные лимфатические узлы [12]. По данным онкологического центра М.Д. Андерсона (США), метастазы возникают у 14 % больных. При этом метастазирование происходит лимфогенным путем, в основном в шейные лимфатические узлы [7]. При гематогенном метастазировании, как правило, поражаются легкие и костная ткань [11].

Лечение аденокарциномы ОСЖ хирургическое: осуществляется паротидэктомия с возможным сохранением лицевого нерва и лимфодиссекция. Обязательно проводится лучевая терапия, преимущественно – предоперационная.

Представляем клиническое наблюдение.

Больной К., 18 лет (ист. бол. № С-15854/Д), поступил в отделение опухолей головы и шеи РНИОИ для хирургического лечения с диагнозом рак левой околоушной слюнной железы с метастазами в мягкие ткани левой теменно-височной области (St.IV; T4N2M0), состояние после лучевого лечения.

Считает себя больным около года, когда в проекции левой ОСЖ появилась опухолевидное образование диаметром до 1,0 см. К врачу не обращался. В последние 2 мес. был отмечен рост ОП, появилось опухолевидное образования в теменно-височной области с этой же стороны, которое прогрессировало в росте. Обратился в РНИОИ.

При осмотре лицо симметрично, пареза ветвей лицевого нерва нет. Лимфатические узлы шеи не увеличены. Слева в левой околоушной области, в проекции выхода ствола лицевого нерва опухолевидное образование до 5,0 см. в диаметре. В теменно-височной области под кожей определяется ОП округлой формы, диаметром до 7,0 см. При пальпации оба новообразования плотно – эластической консистенции, неподвижные, безболезненные.

Рис. 1. Внешний вид больного (фас и профиль) после предоперационной лучевой терапии проведенной по поводу аденокарциномы околоушной слюнной железы с метастазами в теменно-височную область. В результате лечения опухоли сократились в 2 раза. Сплошной линией ограничена зона инфильтрации, заштрихована площадь пальпируемых опухолей

Проведена пункционная биопсия обеих ОП. Цитологическое заключение ОП околоушной области «Аденокарцинома с обилием муцина», а теменно-височной области «Метастаз аденокарциномы» (№ 292-93/15).

Была проведена дистанционная предоперационная гамма-терапия на первичный очаг, область метастаза и зоны регионарных лимфатических узлов на шее (СОД-40 Гр).

В результате лучевой терапии опухоли в слюнной железе и теменно-височной области сократились почти в 2 раза (рис. 1, а, б). Проведено КТ исследование, которое не выявило интракраниального распространения процесса (рис. 2).

Рис. 2. По данным КТ в проекции левой околоушной слюнной железы определяется опухоль неоднородной структуры диаметром до 2,5х2,0 см. без прорастания в окружающие ткани. В мягких тканях левой теменно-височной области определяется выраженная опухолевая инфильтрация диаметром до 7,0 см. без признаков деструкции костных структур

Рис. 3. Операция – паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва

Рис. 4. После отсепаровки кожи в теменно-височной области обнажено опухолевидное образование, спаянное с надкостницей

Рис. 5. Метастаз радикально удален вместе с надкостницей височной кости

Рис. 6. Удаленные макропрепараты: околоушная слюнная железа и теменно-височный метастаз

Проведенное обследование не выявило противопоказаний к операции. Операция была осуществлена радикально в объеме паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва (рис. 3) и удаление до надкостницы опухоли теменно-височной области (рис. 4 и 5). Удаленные макропрепараты подтвердили радикальность операции (рис. 6). Наложен косметический шов (рис. 7). Патогистологическое заключение ОП ОСЖ «Низкодифференцированная аденокарцинома» № 76247-48/15 и «Теменно-височный метастаз низкодифференцированной аденокарциномы» № 76249-50.

Рис. 7. Послеоперационная рана ушита косметическим швом

Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. По месту жительства проведена химиотерапия. Находится под наблюдением без продолженного ОП роста более 1-го года.

Заключение

Аденокарцинома околоушной слюнной железы отличается от других злокачественных ОП слюнных желез особенностями формирования железистых и папиллярных структур [3]. Неоднородность аденокарциномы объясняется разнообразием типов клеток, составляющих ОП и их структурных взаимоотношений [12].

По механизму развития и течения болезни (быстрый рост ОП и агрессивное метастазирование) аденокарциному сравнивают с протоковым раком молочной железы.

Для аденокарциномы характерно лимфогенное метастазирование в регионарные шейные лимфатические узлы одноименной стороны, реже наблюдаются двусторонние метастазы [6, 8]. Однако возможно и гематогенное метастазирование. При этом интенсивность метастазирования и зона его распространения неодинаковая [14]. В представленном наблюдении злокачественной опухоли околоушной слюнной железы, отсутствовали характерные метастазы в шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Метастазирование произошло в мягкие ткани теменно-височной области. В литературе и по нашему клиническому опыту, превышающим более чем 45 летний период, мы не встречали аналогичную ситуацию. Можно думать, что данное нетипичное метастазирование произошло гематогенным путем через проходящие в околоушной слюнной железе ветви наружной сонной артерии: поверхностную височную и/или затылочную, т.е. артерии, питающие теменно-височную область. Не исключается и роль морфологических особенностей аденокарциномы отличающей её от других злокачественных опухолей околоушных слюнных желез.

Ссылка на основную публикацию
Шишка на задней стенке влагалища
Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его...
Шампиньоны энергетическая ценность в 100 гр
Шампиньоны содержат 3,3 г углеводов в 100 г продукта, это примерно 46% всей энергии из порции или 13 кКал ....
Шанс беременности во время овуляции
Овуляция и зачатие – это два взаимосвязанных процесса. В процессе овуляции яйцеклетка выходит из ткани яичника и мигрирует в матку...
Шишка на затылке у основания черепа
Причиной шишки на затылке могут быть травмы, кисты, жировые отростки, воспаленные волосяные фолликулы, и костные шпоры. В некоторых случаях –...
Adblock detector